淺析急診外科創(chuàng)傷患者切口感染的危險因素

蔣林祝

【摘 要】目的：分析急診外科手術(shù)創(chuàng)傷切口感染（SSI）的危險因素。方法：選擇某院收治的60例手術(shù)患者進行研究，總結(jié)手術(shù)切口感染情況，制定有效的預防對策。結(jié)果：感染與未感染者年齡、手術(shù)時間、合并基礎(chǔ)疾病、切口長度/類型及住院時間方面差異顯著（P<0.05），多因素分析可見年齡>60歲、有基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間≥3h、切口類型Ⅲ類屬于高危因素（P<0.05）。結(jié)論：急診外科SSI發(fā)生率較高，可能和年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間、切口類型/長度等相關(guān)，而年齡>60歲、有基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間≥3h、Ⅲ類切口屬于危險因素，臨床應(yīng)積極做好預防。

【關(guān)鍵詞】急診外科;手術(shù)切口;感染;危險因素;預防

Abstract： objective： To analyze the risk factors of traumatic wound infection （SSI） in emergency surgery. Methods Sixty surgical patients admitted to a hospital were selected to study the infection of the wound and to develop effective preventive measures. Results The ages of infected and uninfected patients， the time of operation， the underlying diseases， the length/type of incision and the length of hospital stay were significantly different （P<0.05）. Multivariate analysis showed that the age was >60 years old， the underlying disease， the operation time was ≥3h， and the incision was observed. Type III was a high risk factor （P < 0.05）. Conclusion The incidence of SSI in emergency surgery is high， which may be related to age， underlying disease， operation time， type/length of incision， etc.， and age >60 years old， underlying disease， operation time ≥3h， type III incision is a risk factor， clinical should Actively prevent it.

Keywords： Emergency surgery; Surgical incision; Infection; risk factors;Prevention

【中圖分類號】R63【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

引言

外科創(chuàng)傷是急癥中的常見疾病，該疾病大多與車禍、墜落、摔倒等引起，并且具有突發(fā)性、病情急、危險性高的特點。隨著生活水平的提高與城市化建設(shè)的發(fā)展，這種疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年增長的趨勢，不僅威脅著患者的生命健康，同時也會給患者帶來一定的心理壓力與經(jīng)濟負擔。為更好的對該種疾病患者進行快速的傷口處理，并降低其傷口感染的發(fā)生率，本文對某院急診科收治的600例外科創(chuàng)傷患者作為本次實驗的研究對象，并對各項情況進行回顧性分析，掌握切口感染發(fā)生的危險因素，從而采用科學有效的醫(yī)療手段進行及時預防，現(xiàn)將詳細內(nèi)容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對某院急診接待60例外科手術(shù)患者資料進行分析，并無死亡病例。男性病患有35人，女性病患有25人，年齡最小的病患只有6歲，年齡最大的病患則是86歲，平均年齡為45歲左右。手術(shù)切口感染的部位主要有深部切口、表層切口、器官。

1.2 方法

對患者資料回顧性分析，按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》對患者創(chuàng)傷切口感染情況展開評估，標準如下：①手術(shù)切口有局部紅腫與發(fā)熱，伴有持續(xù)加重疼痛;②切口淺層組織有膿液滲出，經(jīng)病原體檢查，顯示陽性特點。組建感染控制小組，成員包括本院感染專職人員、普外科主任、科室護士長，建立感染監(jiān)測表格，感染專職人員對表格數(shù)據(jù)真實性進行監(jiān)管，核查患者資料，從年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間、切口類型/長度、住院時間、切口引流等方面進行分析。感染控制小組全面分析檢測結(jié)果，結(jié)合臨床資料展開討論，進一步用多因素分析危險因素。同時，制定有效的預防措施處理。

1.3 觀察指標 記錄患者年齡、基礎(chǔ)疾病合并情況、手術(shù)時間、切口類型/長度、住院時間、切口引流等情況，并比較。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，行檢驗;計量資料用（）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 60例急診外科手術(shù)患者發(fā)生SSI情況

60例急診外科手術(shù)患者發(fā)生SSI8例，發(fā)生率為13.33%。

2.2 急診外科SSI單因素分析

單因素分析顯示感染與未感染者年齡、手術(shù)時間、合并基礎(chǔ)疾病、切口長度/類型及切口長度方面差異顯著（P<0.05）

2.3 急診外科SSI多因素分析

多因素分析可見年齡>60歲、有基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間≥3h、切口類型Ⅲ類屬于高危因素（P<0.05）

3 討論

通過結(jié)合以往急診外科對患者的接收情況來看，大多數(shù)創(chuàng)傷患者為閉合性骨折或復合外傷等，而導致這些疾病發(fā)生的原因多數(shù)為突發(fā)情況，如生活中與工作中的意外事故。所以在接收患者后，需要采用專業(yè)的醫(yī)療手段處理患者傷口。但是在實際情況中，大多數(shù)的醫(yī)護人員很難短時間內(nèi)對患者創(chuàng)傷部位進行徹底清洗，在加上將患者送至手術(shù)室的過程中難免會使患者接觸到相應(yīng)的病原菌，從而引發(fā)創(chuàng)傷患者出現(xiàn)切口感染。另外急診外科患者最為常見的感染就是手術(shù)切口感染。手術(shù)切口感染也是臨床上常見的術(shù)后并發(fā)癥。發(fā)生手術(shù)切口感染的患者，手術(shù)切口的愈合能力會極大降低，造成患者切口愈合情況不良，嚴重手術(shù)切口感染患者，感染組織會侵犯周圍其他組織和器官，造成嚴重的全身性感染，甚至誘發(fā)患者出現(xiàn)膿毒血癥。因此針對急診外科術(shù)后患者如此嚴重的并發(fā)癥，就需要要針對引起患者術(shù)后感染的危險因素進行分析，并制定其針對性的預防措施，從而將急診外科術(shù)后感染的發(fā)生情況極大降低，增強患者治療效果，提高患者預后。

在本次研究中就收治的60例急診外科手術(shù)患者進行回顧性分析，結(jié)果顯示發(fā)生切口感染8例，發(fā)生率為13.33%。單因素分析發(fā)現(xiàn)：感染與未感染者年齡、手術(shù)時間、合并基礎(chǔ)疾病、切口長度/類型及切口長度上差異顯著（P<0.05）;多因素分析年齡>60歲、有基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間≥3h、切口類型Ⅲ類屬于高危因素（P<0.05）。為了盡量減少這些危險因素所致切口感染，可從這些預防措施處理：第一，針對醫(yī)院手術(shù)室劃分級別，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度消毒，最大化營造良好的手術(shù)環(huán)境。第二，針對參與手術(shù)的人員進行教育與培訓，促使他們嚴格無菌操作，要求他們消毒必須徹底，而且手術(shù)中利用率較高的器具需提高消毒力度。第三，嚴格控制手術(shù)的操作時間，不斷提升操作技術(shù)，避免出現(xiàn)組織損傷。第四，針對患者的實際病情，在手術(shù)治療后，給予相應(yīng)的抗菌藥物進行預防質(zhì)量，以確保能夠更有好的幫助患者傷口愈合，早日恢復健康。

4 結(jié)束語

綜上所述，臨床治療中，急診外科創(chuàng)傷患者切口感染的發(fā)生率較高，并且影響因素復雜，因此，在實際的治療過程中，應(yīng)該在提高手術(shù)操作水平的基礎(chǔ)上，提高對切口感染預防工作的關(guān)注度，采用科學有效的方式對切口感染的發(fā)生情況進行預防。

參考文獻

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