毫火針聯(lián)合推拿治療肩周炎的臨床療效研究

周光進(jìn) 賈 寧 楊嘉恩 區(qū)子璇

肩周炎屬于臨床上常見(jiàn)的肩周類疾病，主要是指患者的頸椎出現(xiàn)壓迫和刺激造成病變，進(jìn)而引起肩周部位出現(xiàn)慢性疼痛，且周期較長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，隨著生活水平提高及人們不規(guī)律的生活習(xí)慣，肩周炎發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，患者在發(fā)病后，通常會(huì)有肩關(guān)節(jié)疼痛以及活動(dòng)受限的癥狀，嚴(yán)重影響患者的心理狀況以及生活質(zhì)量[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肩周炎出現(xiàn)粘連攣縮的通常是肩關(guān)節(jié)周圍的幾個(gè)點(diǎn)，因此，臨床常采用按摩以及針刺對(duì)其進(jìn)行治療，但是治療時(shí)間較長(zhǎng)，且治療后患者再次受涼以及勞損可導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，近幾年，臨床推出火針治療法，該方法對(duì)患者可以起到良好的治療效果。本文主要圍繞毫火針聯(lián)合推拿治療肩周炎的臨床療效展開(kāi)討論，希望能為患者提供幫助，具體討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取研究時(shí)間2018年2月—2019年5月來(lái)我院的86例肩周炎患者作為研究對(duì)象。電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。觀察組男女比例為20∶23，年齡36～77歲，平均(56.5±5.7)歲，病程1～4個(gè)月，平均(2.5±2.1)個(gè)月；對(duì)照組男女比例為24∶19，年齡35～74歲，平均(54.5±5.9)歲，病程1～5個(gè)月，平均(3.0±2.3)個(gè)月。通過(guò)對(duì)比一般資料，2組患者基線資料無(wú)顯著差異，存在可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查，均符合肩周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者有明顯的肩部疼痛現(xiàn)象；③所有患者均同意本次研究并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合治療的患者；②患有先天性心臟病以及心腦血管疾病的患者；③伴有肩關(guān)節(jié)骨折、骨質(zhì)疏松癥及肩關(guān)節(jié)脫位等癥狀；④患有嚴(yán)重精神疾病且存在認(rèn)知障礙的患者。

1.3 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)針刺聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。針刺治療：首先，要求患者呈側(cè)臥位，患側(cè)在上，取患側(cè)肩中俞、天柱、肩貞、肩前、肩井、阿是穴以及天宗穴等穴位[2，3]，隨之選擇常規(guī)不銹鋼毫針，毫針消毒，針尖朝下斜刺入天柱穴30 mm，肩中俞斜刺入25 mm，天宗穴直刺入25 mm，肩貞以及肩前穴均直刺入30 mm，針尖朝患者頸部斜刺入肩井穴25 mm；以上穴位針刺后均留針30 min。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療：①滾動(dòng)治療：主治醫(yī)師一只手固定患者肩部，一只手托住患者凍結(jié)肩肘部，沿著肩關(guān)節(jié)做成角運(yùn)動(dòng)，每個(gè)方向做7次。②擺動(dòng)治療：以患者的肩關(guān)節(jié)為中心點(diǎn)，做外伸以及杠桿運(yùn)動(dòng)。③旋轉(zhuǎn)治療：主治醫(yī)師一只手固定患者肩部，一只手托住患者凍結(jié)肩肘部，沿著肩關(guān)節(jié)做旋轉(zhuǎn)以及平行運(yùn)動(dòng)[4]。④牽引治療：主治醫(yī)師一手托住患者腋窩，一手托住肱骨遠(yuǎn)端，沿著遠(yuǎn)端方向做牽引運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作重復(fù)7次。1次/d，連續(xù)治療20 d。給予觀察組患者毫火針聯(lián)合推拿治療，毫火針選擇劉氏毫火針(江蘇省吳江市神龍醫(yī)療保健品有限公司，0.35 mm×25 mm)，取患者肩周壓痛點(diǎn)即阿是穴，囑咐患者上舉、前伸、背伸、外展等動(dòng)作，阿是穴以肩部痛點(diǎn)為主；指導(dǎo)患者保持治療姿勢(shì)，用乙醇燈將毫火針燒至紅白發(fā)亮，快速在患者阿是穴進(jìn)行點(diǎn)刺，點(diǎn)刺時(shí)捻轉(zhuǎn)針柄即可出針，出針后采用無(wú)菌棉球壓緊針孔；治療后重新選擇壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)以4穴位為準(zhǔn)，每處穴位采用毫火針點(diǎn)刺2針[5，6]。在毫火針治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合推拿治療，推拿手法按照牽引手法、搖動(dòng)手法、滾動(dòng)手法以及揉磨手法交替進(jìn)行，在推拿治療的同時(shí)，告知患者加強(qiáng)對(duì)肩關(guān)節(jié)的鍛煉。觀察組患者推拿治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組患者的治療效果，治療效果包括：顯效、有效、無(wú)效，分值越高，說(shuō)明治療效果越好[5，6]。采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)功能做出評(píng)價(jià)，肩關(guān)節(jié)功能包括：肌力、疼痛、ADL、ROM，總分為100分，得出的分值與肩關(guān)節(jié)功能呈正比。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)以及焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者治療前后的情緒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，說(shuō)明患者的情緒越好[7]。對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量指標(biāo)包括：日常生活功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能，得出的分值與患者的生活質(zhì)量呈正比。采用疼痛模擬評(píng)分(VAS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，說(shuō)明患者疼痛感越少[8]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比治療后，觀察組治療總有效率95.35%明顯優(yōu)于對(duì)照組72.09%，P<0.05，具體情況見(jiàn)表1。

表1 治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 肩關(guān)節(jié)功能對(duì)比治療后，觀察組患者肩關(guān)節(jié)功能均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具體情況見(jiàn)表2。

表2 2組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者情緒對(duì)比治療后，觀察組患者的情緒普遍優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具體情況見(jiàn)表3。

表3 2組患者情緒評(píng)分對(duì)比

組別例數(shù)焦慮自評(píng)量表(SAS)抑郁自評(píng)量表(SDS)治療前治療后治療前治療后觀察組4353.32±7.8921.13±2.8452.87±9.1221.32±2.63對(duì)照組4353.12±7.6825.01±4.1353.89±9.2324.69±5.14t值0.115.070.513.82P值0.900.000.600.00

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比治療后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具體分析見(jiàn)表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

2.5 疼痛模擬評(píng)分(VAS)對(duì)比觀察組疼痛模擬評(píng)分(VAS)評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表5。

表5 2組患者疼痛模擬評(píng)分(VAS)對(duì)比 (例，

3 討論

肩周炎是由肩關(guān)節(jié)內(nèi)部發(fā)生病變或者外傷等引起，發(fā)病人群常為中年患者。患者在發(fā)病初期，會(huì)有明顯的肩關(guān)節(jié)疼痛，病情發(fā)展到中期，患者會(huì)出現(xiàn)軟組織損傷、肩關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，嚴(yán)重限制患者的日常行動(dòng)[9，10]。中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎利用火針療法，該治療方法屬于溫通之法，可以通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)來(lái)達(dá)到治療目的。

通過(guò)本文的研究和討論發(fā)現(xiàn)，對(duì)肩周炎患者采用毫火針聯(lián)合推拿治療，效果顯著。治療后，觀察組患者治療有效率95.35%明顯高于對(duì)照組72.09%，P<0.05；觀察組患者肩關(guān)節(jié)功能均為(23.33±1.12)(12.89±1.03)(16.57±1.02)(35.18±2.41)，評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者情緒(21.13±2.84)(21.32±2.63)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)依次為：(59.01±9.94)(67.98±8.89)(66.98±7.01)(69.12±8.03)，評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者疼痛模擬評(píng)分(VAS)低于對(duì)照組，P<0.05，因此，對(duì)肩周炎患者采用毫火針聯(lián)合推拿治療，是正確的治療選擇。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是以人體運(yùn)動(dòng)學(xué)為基礎(chǔ)，開(kāi)展的一系列康復(fù)運(yùn)動(dòng)手法，可以明顯促進(jìn)患者關(guān)節(jié)處的血液循環(huán)，但是治療效果卻并不突出[11，12]。而毫火針是將常規(guī)火針經(jīng)過(guò)改良而制作的，該針既有傳統(tǒng)火針的功效，同時(shí)，相較傳統(tǒng)火針而言，針身較細(xì)，以簡(jiǎn)單便捷的優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于肩周炎的臨床治療中，治療時(shí)，用時(shí)較短，不會(huì)對(duì)患者造成痛苦，也不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等不良情況。治療時(shí)，將毫火針進(jìn)行燒針，燒針后迅速刺入患者穴位，可以激發(fā)患者陽(yáng)氣，同時(shí)具有活血祛瘀以及溫經(jīng)散寒等作用。毫火針治療不但可以減輕患者軟組織的腫脹，還能促進(jìn)炎性反應(yīng)的吸收，其次，針刺的熱量可以使肩周部位粘連肌肉得到松解，促進(jìn)肩周部位的血液循環(huán)，最終修復(fù)患者的局部組織[13，14]。在毫火針治療的基礎(chǔ)上再配以按摩治療，總體而言可以明顯改善患者肩周粘連的現(xiàn)象，同時(shí)還能顯著緩解患者的肩周疼痛，促進(jìn)肩周處的血液流通，治愈率極高。通過(guò)聯(lián)合治療，明顯改善了患者肩周炎的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)肩周炎患者采用毫火針聯(lián)合推拿治療，可以明顯提高治療效果，改善患者情緒以及肩關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量，且有效降低患者疼痛程度，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。