舒適護理對糖尿病腎病患者行高通量血液透析治療預(yù)后影響的效果評價

李雪蓮 陶源

【摘要】目的：探究糖尿病腎病患者行高通量血液透析治療過程中實施舒適護理干預(yù)對預(yù)后的影響。方法：將2017年9月-2018年9月我院行高通量血液透析治療的糖尿病腎病患者82例以護理方式的差異性分組，分別是常規(guī)組（41例）、研究組（41例），常規(guī)組采取常規(guī)護理，研究組采取舒適護理干預(yù)，對比生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量各指標評分均比常規(guī)組高，P<0.05。結(jié)論：糖尿病腎病患者行高通量血液透析治療過程中，實施舒適護理干預(yù)，可改善患者不良心理情緒，更好的控制血糖水平，同時減少心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險，改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】舒適護理;糖尿病腎病;高通量血液透析;預(yù)后影響

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-193-01

糖尿病腎病是糖尿病較為嚴重的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率、病情嚴重程度與糖尿病病程的增加密切相關(guān)，患者會出現(xiàn)尿蛋白、水腫、腎小球濾過率下降等情況，嚴重時還會引起尿毒癥，是糖尿病患者致死的重要危險因素。血液透析是糖尿病腎病患者臨床治療的常用方法，通過血液透析凈化患者體內(nèi)的有害物質(zhì)，同時促進機體酸堿及電解質(zhì)平衡，在治療過程中患者因疾病因素極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理情緒，進而影響疾病治療效果，因此實施有效的護理干預(yù)極為重要。為進一步探究舒適護理的應(yīng)用價值，本文特選取2017年9月-2018年9月我院糖尿病腎病患者82例展開研究，現(xiàn)做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月-2018年9月我院行高通量血液透析治療的糖尿病腎病患者82例以護理方式的差異性分組，分別是常規(guī)組（41例）、研究組（41例），常規(guī)組男女患者比例24：17，年齡值域范圍40-75歲，均齡（56.32±5.36）歲;糖尿病病程5-13年，平均（7.35±1.21）年。研究組男女患者比例25：16，年齡值域范圍41-78歲，均齡（56.41±5.39）歲;糖尿病病程5-15年，平均（7.43±1.25）年。采取統(tǒng)計學(xué)方法對不同組患者基線資料展開對比，組間差異小P>0.05，可比性高。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護理，包含給予患者透析治療，密切觀察患者的病情變化，進行用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)健康教育等。

研究組在以上基礎(chǔ)上采取舒適護理干預(yù)：（1）血糖控制，在透析治療過程中血糖波動是危險因素，加強患者血糖水平的監(jiān)測，密切關(guān)注是否發(fā)生低血糖反應(yīng)，日常準備糖果、點心等予以應(yīng)急。若患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，給予高納續(xù)貫透析，如出現(xiàn)血壓持續(xù)上升現(xiàn)象，停止高納序貫透析，給予降壓藥物，有效控制血糖水平穩(wěn)定[1]。（2）環(huán)境護理，營造良好的病房環(huán)境，保證病房環(huán)境整潔、舒適，濕度、溫度適宜，定期通風(fēng)，光線柔和，盡量減少聲音及光線對患者的刺激，條件允許情況下可根據(jù)患者喜好布置病房。（3）皮膚護理，糖尿病腎病患者極易出現(xiàn)血管病變，引起穿刺部位感染，因此應(yīng)對穿刺點給予護理，及時更換敷料，嚴格執(zhí)行無菌原則，叮囑患者不可用力抓癢。（4）飲食護理，結(jié)合患者病情制定科學(xué)的飲食計劃，指導(dǎo)患者合理飲食，以高蛋白、低糖、低磷、低脂飲食為主，嚴格控制每日飲水量[2]。（5）心理護理，加強與患者及家屬的溝通，為其介紹疾病相關(guān)知識，并講解治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，增強患者疾病及治療的認知，緩解因盲目恐慌而帶來的不良影響。聯(lián)合家屬給予患者充足的關(guān)心與支持，建立疾病治療信心。（6）隨訪指導(dǎo)，出院通過微信、電話等方式給予患者定期隨訪，了解患者的疾病恢復(fù)，解答疑難問題。

1.3 觀察指標

采取SF-36生活質(zhì)量量表對兩組的生活質(zhì)量進行評價對比，評價指標包含精神健康、情感職能、生理功能、社會功能，總分100分，分數(shù)與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS23.0中進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標準。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥，是造成患者終末期腎病的主要因素，臨床主要采取血液透析予以治療，可以延長患者的生存周期，但治療中存在較大的風(fēng)險，如未及時給予護理干預(yù)，則會出現(xiàn)療效不佳、病情加重、預(yù)后不良等情況[3]。

舒適護理是一種人文性護理模式，是以患者為中心，結(jié)合患者的個體差異性，為其提供針對性、目的性護理服務(wù)。針對高通量血液透析治療的糖尿病腎病患者實施舒適護理，首先為患者營造舒適的治療環(huán)境，減輕患者的不良心理，提升治療依從性，樹立疾病治療信心，其次通過對患者血壓、血糖水平的有效控制，配合飲食護理、皮膚護理等，可保證透析治療效果，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時進一步增強患者舒適度，改善患者的生存狀態(tài)，鞏固治療效果[4]。再次舒適護理增強護患溝通的良好關(guān)系，減少護患糾紛，患者滿意度較高。本次研究結(jié)果表明：研究組生活質(zhì)量各指標精神健康、情感職能、生理功能、社會功能評分均比常規(guī)組高，P<0.05。由此可見，與常規(guī)護理相比，實施舒適護理干預(yù)可顯著提升患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，提升護理滿意度。

綜上所述，糖尿病腎病患者行高通量血液透析患者治療中，應(yīng)用舒適護理干預(yù)，可減輕患者心理壓力，幫助其更好的控制血糖血壓水平，從而提高生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 蘇常萍，汪敏智.觀察舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（22）：40.

[2] 趙春艷.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：237.

[3] 李蟬，雷麗靜.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（08）：162-163.

[4] 李秀花，王艷麗.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，39（S1）：435-437.