循證護理在急性腎功能衰竭患者血液透析中的價值和護理質(zhì)量觀察

李松梅

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

急性腎功能衰竭是由于多種病因引起，導致腎小球濾過功能急速下降到正常的一半以下，BUN及Cr急速的增高，從而造成嚴重的水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，引起其他臟器功能的損傷[1]。重癥者應該及時、早期做透析治療，血液凈化是指將血液引出體外并進過一種凈化裝置，除去血液中的雜質(zhì)，達到治療疾病的目的。在采用血液透析療法的過程中，循證護理在急性腎功能衰竭的治療起到一定的作用[2]循證護理是指開展以患者為中心的整體護理。用批判性的思維模式尋找最有效的護理行動，執(zhí)行全方面護理質(zhì)量改進、提供最優(yōu)秀的質(zhì)量服務等。此次將觀察循證護理在急性腎功能衰竭患者血液透析中的價值和護理質(zhì)量。報道如下。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組治療前后血清電解質(zhì)水平變化比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血清電解質(zhì)水平變化比較（±s，mmol/L）

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象為我院2016年10月至2018年7月診治的急性腎功能衰竭患者80例。自由組合將其分為實驗組和對照組，對照組40例，男25例，女15例，年齡25～73歲，平均年齡(34.9±2.7）歲，病程2～15年，平均病程（7.5±1.9）年。實驗組40例，男26例，女14例，年齡26～72歲，平均年齡(36.1±2.4）歲，病程1～15年，平均病程（7.4±2.1）年。兩組患者在各條件上均無顯著差異（P＞0.05），因此數(shù)據(jù)更具有可比性。

1.2 方法：在本次觀察中對照組和實驗組分別采取了不同的護理方式。實驗組根據(jù)血液透析治療對患者的病因和資料進行整理分析，醫(yī)務人員使用循證護理的知識對病癥進行更為詳細地分析，結(jié)合以前護理所產(chǎn)生的問題進行糾正，綜合臨床經(jīng)驗等相關知識完善護理措施。對照組只是根據(jù)血液透析治療進行常規(guī)的護理。

1.3 觀察指標：提高自制的問卷調(diào)查來統(tǒng)計兩組患者對護理人員的滿意度，非常滿意：問卷分數(shù)≥90分，滿意：問卷分數(shù)≥60分，不滿意：問卷分數(shù)≤59分，（非常滿意+滿意）=總滿意度。對兩組急性腎功能衰竭患者血液透析治療前后的血清中的水、電解質(zhì)水平進行整理并分析患者護理后RFI、尿滲量和24 h尿鈉等指標，兩組患者有沒有產(chǎn)生氮質(zhì)血癥、低鈉低鉀血癥和尿潴留并發(fā)癥情況并進行判斷統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學處理：將對照組和實驗組的患者的各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS23.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較：對照組患者的臨床護理滿意度（50.0%）明顯比實驗組的（87.5%）低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血清電解質(zhì)水平變化比較：實驗組患者治療后血清電解質(zhì)水平明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比較：對照組護理后并發(fā)癥總發(fā)生率（62.5%）高于實驗組的（25.0%），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

急性腎功能衰竭是由于多種病因引起，導致腎小球濾過功能急速下降到正常的一半以下，BUN及Cr急速增高，從而造成嚴重的水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，引起其他臟器功能的損傷。急性腎功能衰竭的病因較多，可分為三類，分別是腎前性、腎性和腎后性[3]。血液凈化在日常生活中我們稱它為透析，把血液引出體外并進過一種凈化裝置，除去血液中的雜質(zhì)，達到治療疾病的目的。血液透析只是治療慢性腎功能衰竭的方法之一。

循證護理是受循證醫(yī)學的影響而產(chǎn)生的護理觀念，在過去的幾十年，護理學科產(chǎn)生了巨大的變化，開展以患者為中心的整體護理[4]。用批判性的思維模式尋找最有效的護理行動，執(zhí)行全方面護理質(zhì)量改進、提供最優(yōu)秀的質(zhì)量服務等[5]。此次將觀察循證護理在急性腎功能衰竭患者血液透析中的價值和護理質(zhì)量，探討結(jié)果顯示對照組患者的臨床護理滿意度（50.0%）明顯比實驗組的（87.5%）低；實驗組患者治療后血清電解質(zhì)水平明顯優(yōu)于對照組；對照組護理后并發(fā)癥總發(fā)生率（62.5%）高于實驗組的（25.0%），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性腎功能衰竭患者采用血液透析療法的循癥護理比常規(guī)護理的護理效果好，可有效降低患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生，因此值得推廣應用。