延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力影響效果觀察

田 瑜

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院呼吸一病房，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

COPD慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫的呼吸系統(tǒng)的疾病，臨床發(fā)病人群多為老年人群，病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病[1]?；颊呷粘Ｐ袨榈淖晕夜芾碓谝欢ǔ潭壬嫌绊懟颊叩牟∏?，若自我管理不當(dāng)，則可能導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作，肺功能減退，因此對(duì)于COPD合并呼吸衰竭患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的病情控制具有重要作用[2]。延續(xù)護(hù)理是將醫(yī)院護(hù)理及家庭護(hù)理相互結(jié)合的一種健康護(hù)理模式，本文對(duì)我院89例COPD合并呼吸衰竭患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理后對(duì)自我管理能力影響的效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的89例COPD合并呼吸衰竭患者作為本次觀察對(duì)象，對(duì)照組43例，研究組46例。其中對(duì)照組男性患者21例，女性22例，年齡60～76歲，平均年齡（70.83±8.38）歲，病程4～20年，平均病程（8.28±4.82）年；研究組男性患者27例，女性19例，年齡58～78歲，平均年齡（69.82±8.29）歲，病程6～17年，平均病程（9.12±3.32）年。兩組患者均處于病情穩(wěn)定期，具備一定生活自理能力，且意識(shí)清晰，無(wú)其他精神病及意識(shí)障礙患者，兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

表1 兩組患者自我管理能力評(píng)估對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者自我管理能力評(píng)估對(duì)比（分，±s）

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，指導(dǎo)患者的用藥情況及飲食習(xí)慣。研究組采取延續(xù)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①成立COPD合并呼吸衰竭患者的專業(yè)延續(xù)護(hù)理小組，護(hù)理小組成員均經(jīng)過(guò)專業(yè)COPD合并呼吸衰竭延續(xù)護(hù)理的培訓(xùn)。②延續(xù)護(hù)理小組成立后，根據(jù)患者自身的實(shí)際情況制定針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案，且護(hù)理小組要在患者出院的前3天進(jìn)行身體情況、健康情況及自我管理管理能力進(jìn)行評(píng)估，并告知患者在出院后自我護(hù)理的內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行示范宣教及指導(dǎo)，其中包括康復(fù)運(yùn)功訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、家庭氧療、心理護(hù)理及呼吸肌功能鍛煉等內(nèi)容[3]。③根據(jù)患者的自我管理能力，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，講解與疾病相關(guān)的病理知識(shí)及臨床護(hù)理的重要性，增加患者的危機(jī)感，促使患者樹(shù)立明確的護(hù)理目標(biāo)及自我管理目標(biāo)。④在患者出院后定時(shí)進(jìn)行電話回訪，詢問(wèn)患者出院后的身體健康情況及生活的自我管理情況，針對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)的解答，詳細(xì)記錄患者的飲食狀況及用藥狀況，評(píng)估患者出院后的自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的自我管理能力，其中主要包括患者的日常生活管理、情緒管理、癥狀管理及自我效能管理，評(píng)分總分＜120分，為患者自我管理能力弱，評(píng)分總分＞120以上，為患者自我管理能力強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次觀察以SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

研究組的自我管理能力評(píng)分總分高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸衰竭及肺心病，臨床主要通過(guò)穩(wěn)定期治療、康復(fù)治療、心理治療、飲食調(diào)節(jié)、家庭氧療及藥物治療等方面對(duì)患者進(jìn)行治療[4]?；颊叱鲈汉蟮淖晕夜芾韺?duì)于病情的恢復(fù)具有重要的作用，有助于提高患者臨床治療的依從性和治療效果，改善患者的自我管理能力，因此在患者出院后繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的干預(yù)具有重要的意義。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)僅在患者住院期間對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)，無(wú)法有效提高患者對(duì)于日常健康行為重要性的認(rèn)知度及自我管理能力的改善，臨床治療效果不佳。而延續(xù)護(hù)理是一種將住院護(hù)理及家庭護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)模式，將護(hù)理干預(yù)延伸至家庭，應(yīng)用于COPD合并呼吸衰竭患者中就是對(duì)患者的日常生活管理、情緒管理、癥狀管理、自我效能管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效提高患者各項(xiàng)自我管理能力的水平，改善臨床治療效果。在本次觀察分析中，經(jīng)延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的日常生活管理、情緒管理、癥狀管理、自我效能管理評(píng)分高于對(duì)照組，證實(shí)了延續(xù)護(hù)理對(duì)于COPD合并呼吸衰竭患者自我管理能力的影響要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。綜上所述，在COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理可以有效提高患者的自我管理能力，以改善臨床治療效果。