臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的作用分析

陳偉英

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

在臨床中，針對(duì)呼吸內(nèi)科疾病患者，通常會(huì)使用到抗生素藥物，較為常用的包括：阿奇霉素、頭孢哌酮、哌拉西林以及左氧氟沙星等。但是，相關(guān)報(bào)道稱，呼吸內(nèi)科使用抗生素存在較多不合理的情況，比如抗生素二聯(lián)、三聯(lián)使用不合理；不良反應(yīng)發(fā)生率高等[1]。為了提高呼吸內(nèi)科合理使用抗生素，便有必要注重臨床藥學(xué)干預(yù)方案在其中的應(yīng)用。本課題重點(diǎn)提到臨床藥學(xué)干預(yù)的使用價(jià)值作用，具體研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次納入研究的80例呼吸內(nèi)科患者，入選時(shí)間為2017年2月至2018年2月，均符合“呼吸內(nèi)科疾病”相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝功能損傷、嚴(yán)重器質(zhì)損傷以及相關(guān)藥物過敏者。按隨機(jī)分組法，分成觀察組40例中，男性24例、女性16例；年齡分布在21～69歲，年齡均值為（48.9±2.1）歲；疾病類型：支氣管擴(kuò)張10例、肺炎13例、慢性阻塞性肺氣腫7例、慢性支氣管炎8例、支氣管哮喘2例。對(duì)照組40例中，男性25例、女性15例；年齡分布在22～68歲，年齡均值為（48.6±2.3）歲；疾病類型：支氣管擴(kuò)張11例、肺炎14例、慢性阻塞性肺氣腫7例、慢性支氣管炎8例、支氣管哮喘2例。在基本資料上，兩組比較沒有明顯的差異（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法：本次對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，即在使用抗生素藥物期間，根據(jù)呼吸內(nèi)科常規(guī)干預(yù)流程開展相應(yīng)的工作，及時(shí)處理抗生素使用期間出現(xiàn)的問題。觀察組則實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)方案，具體干預(yù)內(nèi)容如下：①做好抗生素使用情況的統(tǒng)計(jì)記錄工作。對(duì)需使用到的抗生素的數(shù)量、使用頻率等情況進(jìn)行嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)記錄；低于抗生素不合理使用情況重點(diǎn)記錄，并對(duì)科室抗生素不合理使用情況進(jìn)行匯總。②對(duì)處方進(jìn)行審核。呼吸內(nèi)科藥師需對(duì)醫(yī)師所開具的處方加強(qiáng)審核，針對(duì)其中抗生素使用不合理的情況需明確指出，進(jìn)一步制定合理科學(xué)使用抗生素的方案。③制度的健全。在呼吸內(nèi)科內(nèi)部，建立健全的制度，制度需明確抗生素合理使用的原則、要求、方法等，使臨床抗生素不合理使用、濫用等問題的發(fā)生得到有效控制。④講座及交流會(huì)的開展。針對(duì)呼吸內(nèi)科科室醫(yī)師、相關(guān)護(hù)理工作人員進(jìn)行講座及交流會(huì)的開展，講座及交流會(huì)圍繞“抗生素合理使用”進(jìn)行展開，提高科室各方工作人員合理使用抗生素的能力水平。⑤聯(lián)合用藥方法?？股囟?lián)、三聯(lián)以及多聯(lián)使用，需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，進(jìn)一步和主治醫(yī)師協(xié)商，然后制定合理科學(xué)的使用方案，避免出現(xiàn)抗生素濫用、使用效果不佳等問題的發(fā)生。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組涉及比較的計(jì)量指標(biāo)包括：抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間；計(jì)數(shù)指標(biāo)包括：不良反應(yīng)發(fā)生率、病原學(xué)檢測(cè)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）為計(jì)量資料，兩組比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間情況比較：在抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間方面，觀察組均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間情況比較（±s，d）

表1 兩組抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間情況比較（±s，d）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及病原學(xué)檢測(cè)率情況比較：觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40）、病原學(xué)檢測(cè)率為10.00%（4/40）；對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%（5/40）、病原學(xué)檢測(cè)率為27.50%（11/40）。在不良反應(yīng)發(fā)生率及病原學(xué)檢測(cè)率方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸內(nèi)科收治的疾病類型較多，包括支氣管擴(kuò)張、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎以及支氣管哮喘等疾??；針對(duì)這些疾病的患者，臨床常會(huì)使用到抗生素[2]。為了確?；颊叩呐R床療效，便需保證臨床使用抗生素的合理性及有效性。近年來，呼吸內(nèi)科出現(xiàn)使用抗生素藥物不合理的情況較為突出，因此本課題重點(diǎn)提到臨床藥學(xué)干預(yù)方案的實(shí)施，包括：做好抗生素使用情況的統(tǒng)計(jì)記錄工作；對(duì)處方進(jìn)行審核；健全制度；來戰(zhàn)講座及交流會(huì)；掌握聯(lián)合用藥的方法等[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，采取臨床藥學(xué)干預(yù)方案的觀察組，抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于采取常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組；此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及病原學(xué)檢測(cè)率均明顯低于對(duì)照組；從中可知，臨床藥學(xué)干預(yù)方案的實(shí)施具備可行性及有效性。

綜上所述：臨床藥學(xué)干預(yù)方案的實(shí)施，能夠提高呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的效果，確?？股厥褂玫暮侠砑坝行?。