醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者自我效能的影響

張 帆 單淑珍

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116023）

腦梗死屬于腦血管疾病，具有較高的致殘率與發(fā)病率，嚴(yán)重影響 著患者生活質(zhì)量[1]。而改善腦梗死患者生存質(zhì)量、降低康復(fù)期患者并發(fā)癥發(fā)生率是目前臨床研究的重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式主要是以患者需求為工作重點(diǎn)，以提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為最終目標(biāo)。為分析醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)我院53例腦梗死患者基于常規(guī)條件下實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：106例腦梗死患者均來(lái)自于我院2018年6月-2019年6月期間所收治，隨機(jī)將其劃分為兩組，即A組與B組，均53例。A組中男30例，女23例；年齡42～78歲，平均（62.42±6.89）歲。B組中男29例，女24例；年齡41～78歲，平均（62.34±7.01）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：A組予以常規(guī)護(hù)理方式。B在A組護(hù)理?xiàng)l件下，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，具體如下：①構(gòu)建醫(yī)護(hù)一體化小組：小組成員包括責(zé)任護(hù)士、主診醫(yī)師及其他有關(guān)醫(yī)護(hù)人員?；颊呷朐汉?，小組成員應(yīng)全權(quán)負(fù)責(zé)該患者的全程治療，每天早晚2次醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行共同查房與交班。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持緊密聯(lián)系，及時(shí)反饋患者信息，以準(zhǔn)確調(diào)整患者治療計(jì)劃。②共同交流病情：主診醫(yī)師應(yīng)告知患者疾病診療方案與治療進(jìn)展，之后，護(hù)理人員詳細(xì)向患者講述治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)；對(duì)于診療中需實(shí)施康復(fù)治療與檢查的項(xiàng)目，醫(yī)師應(yīng)事先和患者進(jìn)行解釋與溝通，待獲得患者與其家屬同意后，安排治療、檢查時(shí)間，之后，護(hù)理人員進(jìn)行跟進(jìn)與陪同。③健康知識(shí)宣講：醫(yī)護(hù)小組應(yīng)根據(jù)患者具體病情及疾病認(rèn)知水平，制定個(gè)性化健康教育方案，并向患者與其家屬講解疾病治療程序，促進(jìn)患者對(duì)該疾病知識(shí)的了解；同時(shí)，向其講述近期成功案例，以提高其治療信心；對(duì)于患者所提出的相關(guān)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)回答，以消除患者心中疑慮。④飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)小組應(yīng)結(jié)合患者疾病狀況，制定相應(yīng)的飲食治療計(jì)劃，之后，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者每日的進(jìn)食方式、飲食量、食物種類(lèi)，并觀察患者嗆咳、吞咽情況，以免出現(xiàn)誤吸感染現(xiàn)象。⑤查房：開(kāi)展病例討論、多學(xué)科聯(lián)合查房，在查房過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)提出護(hù)理的重點(diǎn)及相關(guān)要求，指出護(hù)理中存在的問(wèn)題，并予以糾正；護(hù)理人員應(yīng)有效執(zhí)行醫(yī)囑，密切關(guān)注患者病情變化情況，并及時(shí)向醫(yī)師反饋信息，以制定出更合理的診療與護(hù)理方案。⑥出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)共同規(guī)劃患者出院方案，編制出院方案文檔，包括：一般資料、治療或疾病有關(guān)情況、出院隨訪記錄、家庭護(hù)理等。醫(yī)護(hù)依據(jù)患者出院計(jì)劃，制定護(hù)理康復(fù)目標(biāo)；待患者出院后，每周電話隨訪1次，評(píng)價(jià)、追蹤、反饋患者情況，醫(yī)護(hù)共同監(jiān)督、指導(dǎo)患者完成康復(fù)目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能情況，通過(guò)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）[2]來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺陷程度。②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS21.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)t值來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）；通過(guò)χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n、%）；P＜0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能情況對(duì)比：護(hù)理干預(yù)前，兩組NIHSS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，A組NIHSS評(píng)分明顯高于B組，兩組之間存在較大差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：A組并發(fā)癥發(fā)生總率明顯高于B組，兩組之間存在較大差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

3 討 論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理主要是在醫(yī)師、護(hù)理人員在自主平等、充分協(xié)調(diào)的條件下，通過(guò)協(xié)調(diào)與溝通，共同決策，向患者提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程[3-4]。此種護(hù)理模式主要以患者為中心，打破傳統(tǒng)的護(hù)患、醫(yī)患交流較少的局面，其將醫(yī)師與護(hù)理人員緊密結(jié)合起來(lái)，構(gòu)成醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)療方式，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)升級(jí)。在護(hù)理中，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理方式通過(guò)建立醫(yī)護(hù)小組的形式來(lái)完成臨床護(hù)理模式的改革，實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程優(yōu)化與資源整合重組，從而提高患、護(hù)、醫(yī)三者之間的溝通效率，提升護(hù)理質(zhì)量[5]。

根據(jù)腦梗死疾病特點(diǎn)與治療需要，在實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者疾病情況、生活能力恢復(fù)情況及康復(fù)鍛煉情況，并予以相應(yīng)的護(hù)理與治療方案，以促進(jìn)患者較快康復(fù)[6]。在本研究中，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理方式主要是通過(guò)構(gòu)建醫(yī)護(hù)一體化小組，有效掌握患者信息，確保治療方案的合理性；通過(guò)共同交流病情來(lái)確保治療方案的科學(xué)性與有效性；通過(guò)健康知識(shí)宣講來(lái)促進(jìn)患者對(duì)該方面疾病知識(shí)的了解，從而提升其醫(yī)護(hù)配合度；通過(guò)飲食護(hù)理來(lái)確保患者飲食的健康性，為治療工作打下良好基礎(chǔ)；通過(guò)查房來(lái)有效掌握患者病情，確保護(hù)理質(zhì)量；通過(guò)出院指導(dǎo)來(lái)提升患者自護(hù)能力，增加其疾病防范意識(shí)。通過(guò)一體化護(hù)理模式的實(shí)施，可有效提高患者疾病認(rèn)知水平，改善患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生概率，促進(jìn)患者較快康復(fù)。

本研究中，基于常規(guī)條件下應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的B組在護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能明顯好于單一應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式的A組（P＜0.05），這充分說(shuō)明了醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理方式可有效提高患者神經(jīng)功能，有助于其病情康復(fù)；B組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.66%）與A組（22.64%）相比，存在較大差異（P＜0.05），通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可得出醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的實(shí)施能有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

總而言之，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在腦梗死患者中的應(yīng)用，可有效促進(jìn)其神經(jīng)功能的康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。