闌尾炎患者圍術(shù)期中護理計劃的應(yīng)用效果

張 晶

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性，臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病，慢性闌尾炎較為少見[1]。闌尾炎致病原因包括細菌感染、盲腸、闌尾管腔狹窄、糞石阻塞、闌尾壁病變等，臨床癥狀主要為腹痛、嘔吐、惡心等胃腸道癥狀，且伴隨反跳痛、壓痛等陽性體征[2-3]。對于闌尾炎的治療，臨床上多采取手術(shù)方式來進行，而良好的圍術(shù)期護理是保障手術(shù)療效的關(guān)鍵，對患者的康復(fù)有著重要影響[4]。此次的研究，目的在于探討闌尾炎患者圍術(shù)期中護理計劃的應(yīng)用效果，通過為兩組闌尾炎患者分別實施圍術(shù)期常規(guī)護理以及圍術(shù)期護理計劃，并觀察比較兩種護理模式的臨床應(yīng)用效果，從而選取適合闌尾炎手術(shù)患者的護理方法，為臨床提供有效參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取時間：2017年5月至2019年3月；選取例數(shù)：闌尾炎患者62例；分組方式：分成對照組（31例，實施圍術(shù)期常規(guī)護理）和研究組（31例，實施圍術(shù)期護理計劃）。納入標準：確診為闌尾炎，符合手術(shù)治療指證，可耐受手術(shù)治療，患者病史資料和檢查收集完整，對研究知情且自愿參與、已簽署同意書；排除標準：有嚴重心腦血腦疾病、嚴重感染性疾病及炎癥疾病，有嚴重內(nèi)科疾病、有意識障礙有精神疾病無法配合研究者，臨床資料不完善。兩組基本資料：研究組男性患者有18例，女性患者有13例；年齡最大65歲，最小24歲，平均年齡（42.73±5.19）歲。對照組男性患者有17例，女性患者有14例；年齡最大66歲，最小23歲，平均年齡（43.16±5.21）歲。兩組患者一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行分組對比。

1.2 研究方法：為對照組實施圍術(shù)期常規(guī)護理，為研究組實施圍術(shù)期護理計劃：①評估診斷：建立專門的護理小組，對成員實施培訓及考核，明確各個崗位職責，根據(jù)護理人員的特點實施分工。評估闌尾炎患者的病情，詳細了解其臨床癥狀，檢測各項指標，分析病癥，確診病情。②制定護理計劃：結(jié)合患者的具體病情，根據(jù)手術(shù)的要求，為患者制定合理、科學的護理計劃，計劃內(nèi)容要全面、詳細，符合疾病特點。③實施護理內(nèi)容：第一，術(shù)前護理，為患者實施宣教，讓其熟悉病區(qū)環(huán)境，熟悉主管醫(yī)師及責任護士，了解患者的心理狀況，根據(jù)其情況實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，講解疾病的知識，告知患者手術(shù)的目的、安全性及意義，為其講解手術(shù)成功的案例，減少患者對于手術(shù)的恐懼心理，增強其治療信心及依從性，做好術(shù)前的皮膚準備及腸道準備，更換手術(shù)衣褲[5-6]；第二，術(shù)中護理，將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)到最佳舒適度。患者進入手術(shù)室時要查對好其姓名、疾病、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，為患者建立有效靜脈通道，取合適的體位，保護患者的隱私，做好患者的身體保暖工作，嚴格執(zhí)行無菌操作，密切配合醫(yī)師進行手術(shù)，觀察患者的生命體征變化，如有異常，要及時報告醫(yī)師；第三，術(shù)后護理：監(jiān)測患者的生命體征、腹部體征，如有異常要及時報告醫(yī)師。觀察患者手術(shù)切口，及時更換敷料，注意腹腔內(nèi)滲液，包括引流量、顏色、質(zhì)地等，預(yù)防腹腔囊腫，適當按摩腹部，實施功能鍛煉，預(yù)防發(fā)熱、腸粘連等[7-8]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者肛門排氣時間、下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查表評價，共25問題，滿分為100分，分為滿意（≥80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（＜80分），計算滿意度[9]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肛門排氣時間、下床時間、住院時間比較：對照組肛門排氣時間、下床時間、住院時間均顯著長于研究組相應(yīng)時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肛門排氣時間、下床時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組患者肛門排氣時間、下床時間、住院時間比較（±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較：兩組主要并發(fā)癥為術(shù)后出血、手術(shù)切口感染、腹腔殘余膿腫、粘連性腸梗阻、糞瘺等，其中研究組發(fā)生手術(shù)切口感染1例，腹腔殘余膿腫1例，發(fā)生率為6.45%，對照組發(fā)生術(shù)后出血2例，手術(shù)切口感染3例，腹腔殘余膿腫2例，糞瘺1例，粘連性腸梗阻1例，發(fā)生率為29.03%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的護理滿意度為96.8%，高于對照組的80.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

闌尾炎患者實施手術(shù)治療時，為其實施良好的圍術(shù)期護理能提高患者的治療依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后，促進其康復(fù)速度[10-11]。本研究以闌尾炎圍術(shù)期常規(guī)護理及護理計劃作對比分析，為研究組實施護理計劃，為對照組實施常規(guī)護理，得出結(jié)果：對照組肛門排氣時間、下床時間、住院時間均顯著長于研究組；且研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.45%顯著低于對照組的29.03%，差異有統(tǒng)計意義。從結(jié)果可看出護理計劃效果要優(yōu)于常規(guī)護理。常規(guī)護理屬于傳統(tǒng)的模式，護理方式單一，護理內(nèi)容不全面，易忽視患者心理等方面的護理，應(yīng)用效果不佳[12]。護理計劃是從患者心理、生理等多方面著手，根據(jù)患者的病情及治療要求制定護理計劃，具有較強的系統(tǒng)性、針對性，能有效改善患者機體不良應(yīng)激，深化整個治療過程[13-14]。

綜上所述，闌尾炎患者圍術(shù)期中護理計劃的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生率，保證手術(shù)效果，值得在闌尾炎手術(shù)護理中進行推廣。