急性牙髓炎一次性根管治療的臨床分析

張文彬

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

急性牙髓炎是臨床上比較常見的一種牙髓病癥，這種病癥是因為急性物理損傷、齲壞、化學刺激和感染等，導致患者發(fā)病。這種病情發(fā)病比較急驟，夜間存在有劇烈疼痛，冷熱刺激的過程當中，疼痛會加重，而且患者疼痛發(fā)作的過程中不能自行定位[1]。臨床對于急性牙髓炎治療的過程中，一般為患者采用根管治療方案進行治療，多次根管治療方案需要對患者進行復診很多次，治療周期相對較長，容易對患者的就醫(yī)產(chǎn)生一些不便，整體治療效果并不好。采用一次性根管治療方案，對患者進行治療，能夠有效的改善，多次根管治療過程中存在的不足之處，大大的提高了患者治療的效果，對于緩解疼痛和提升治療有效率具有重要意義。本文針對于此分析對于急性牙髓炎采用一次性根管治療方案進行治療的效果，并將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象為我院在2017年6月至2018年8月收治的急性牙髓炎患者，采用82例患者按照隨機方法分為Ⅰ組和Ⅱ組，平均每組患者均為41例。本文Ⅰ組患者當中有男性患者23例，女性患者18例，患者的最大年齡為41歲，最小年齡為18歲，平均年齡（28.5±11.1）歲；Ⅱ組患者中，男性患者22例，女性患者19例，患者最大年齡為40歲，最小年齡19歲，平均年齡為（29.4±10.4）歲。本文兩組患者均被診斷為急性牙髓炎，診斷符合病癥的診斷標。本文所有患者年齡均滿18周歲，具有表達和溝通能力，治療依從性較強。所有患者發(fā)病后沒有接受其他的治療，本文排除存在根管鈣化不通或者根尖發(fā)育不良的患者，所有研究對象排除存在嚴重系統(tǒng)性病癥。通過統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本文所有研究對象在手術(shù)前、手術(shù)當中和手術(shù)以后均需要拍攝X線片，對于本文的Ⅰ組患者選擇一次性根充方法進行治療，選擇利多卡因或阿替卡因進行局部麻醉，為患者上橡皮障，敞開髓腔以后選擇采用DG-16探針對于根管口進行確定，然后為患者拔髓，在15號K銼疏通根管以后，選擇根管測長儀對于根管的工作長度進行測定，在選擇鎳鈦系統(tǒng)根管預備到25#06錐度，手術(shù)當中選擇采用5.25%的氯化鈉或生理鹽水進行反復沖洗，同時為患者選擇合適的06錐度主牙膠尖試尖，對于主尖片進行拍攝，在根管干燥以后選擇Ahplus糊劑+熱牙膠垂直加壓技術(shù)對患者進行填充。對于本文Ⅱ組患者選擇采用多次方法，分次完成根管的預備和消毒填充工作。

1.3 觀察指標：評價本文兩組研究對象手術(shù)前和手術(shù)后24 h的疼痛情況，選擇采用VAS評分方法進行評價，分數(shù)最高為10分，分數(shù)越高說明患者疼痛越嚴重。評價本文兩組研究對象的治療成功率，如果患者治療后沒有自覺癥狀，功能相對正常，X線片顯示患者的根充比較嚴密，而且根尖沒有明顯異常，則說明患者治療成功；如果患者存在自覺不適，X線片顯示患者根尖存在陰影，或者患者的牙齒存在脫落，拔除則表示治療失敗[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文采用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組研究對象的計量資料檢驗采用t值進行，采用P＜0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計學意義。注：本文采用統(tǒng)計學軟件為IBM SPSS25.0。

2 結(jié)果

評價兩組患者手術(shù)前和術(shù)后24 h的疼痛狀況，術(shù)前兩組患者疼痛無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，術(shù)后Ⅰ組患者的疼痛明顯比Ⅱ組更輕，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對兩組患者的治療成功率進行比較，Ⅰ組治療成功率為97.56%（40/41），Ⅱ組治療成功率為80.49%（33/41），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。對本文兩組患者干預前后的疼痛情況比較，見表1。

表1 兩組患者干預前后的疼痛情況比較（±s）

表1 兩組患者干預前后的疼痛情況比較（±s）

3 討 論

對于急性牙髓炎患者采用一次性根管治療術(shù)進行治療能夠有效的縮短治療周期，更好的避免了治療過程中出現(xiàn)細菌再感染的狀況。特別是隨著現(xiàn)如今根管鎳鈦銼預備系統(tǒng)和根管測量儀的不斷推廣應用，再加之反復應用氯化鈉或生理鹽水進行沖洗，可有效的對于生活在牙髓組織當中的壞死組織和病原菌清除，對于牙本質(zhì)和玷污層的有機成分也能更好的溶解，其抗菌活性相對較強，能夠降低毒素的活性，也可以同時作為器械的潤滑劑進行配合使用，大大提升了臨床治療的效果對改善疼痛，提升治療有效率具有重要的意義。本文結(jié)果能夠證實上述結(jié)論，綜上所述，對于急性牙髓炎在進行治療時，患者采用一次性根管治療術(shù)進行治療并嚴格掌握適應證，可有效的促進患者病情的恢復，改善患者的疼痛，值得推廣。