?？谱o生專業(yè)認同現(xiàn)狀及影響因素調查分析

黃婉霞，林細妹

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，廣東 廣州 510180）

專業(yè)認同（Professional Identity）是指個體從自己的經歷中逐漸發(fā)展，認同自己在專業(yè)中角色的過程及對自己所從事專業(yè)的認同程度[1]。護生專業(yè)認同表現(xiàn)在護生承認自己是護理專業(yè)學生以及未來的護士身份，肯定護理專業(yè)的價值，并且能夠從多個角度對護理專業(yè)做出積極的評價[2]。國內外研究表明，提高護生職業(yè)認同，有利于提高護生學習護理專業(yè)知識的積極性，增強其專業(yè)思想的穩(wěn)定性[3-4]。當護生對護理專業(yè)的認知和情感持消極態(tài)度時，護生將失去對護理專業(yè)的興趣，最終選擇放棄從事護理工作。目前我國護生專業(yè)思想不穩(wěn)定的現(xiàn)象較為嚴重[5]，羅萍等[6]調查顯示，僅2．9%的護生表示對護理專業(yè)感興趣；有82．4%的護生表示是服從分配而被動選擇護理專業(yè)的。護生是護理人才的后備力量，其專業(yè)認同的高低將直接影響到護理人才隊伍的穩(wěn)定及臨床護理服務的質量?？梢姡訌娮o生專業(yè)思想教育、提高護生專業(yè)認同是當前護理教育改革面臨的一項重要課題。本研究旨在了解?？谱o生的專業(yè)認同狀況，探討其影響因素，為護理專業(yè)思想教育提供理論支持。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，選取廣州市某衛(wèi)生職業(yè)技術學院2018級和2017級324名全日制護理專業(yè)?？粕鳛檠芯繉ο?。

1.2 調查工具

調查工具由兩部分問卷構成，第一部分為基本資料調查問卷，由研究者根據(jù)研究目的自行設計，內容包括性別、年級、生源地、志愿錄取情況、就讀護理專業(yè)的主要原因、每學期的學習成績水平、是否擔任學生干部和與父母的關系。第二部分為護生專業(yè)認同調查問卷，該問卷由胡忠華[2]編制，由專業(yè)認識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀、專業(yè)技能、專業(yè)期望6個維度構成，共30個測量項目。采用Likert 5級評分，對條目中非常正性的回答賦值5分，依次遞減，直至非常負性的回答賦值1分。本調查問卷包含25個有序變量條目，專業(yè)認同最高分為125分，得分越高，說明該生的專業(yè)認同程度越高；反之，專業(yè)認同程度越低。其中總分在25～50分為不認同，51～100分為一般認同，101～125分為高度認同。該問卷內容的信度、效度和條目一致性系數(shù)均高于0．8，表明該問卷所涉及的條目與期望測量的內容有較高一致性。

1.3 調查方法

調查前向研究對象說明本項研究的目的和意義以及填寫的方法，當場發(fā)放問卷，由研究對象匿名獨自填寫，問卷填寫完畢當場收回。共發(fā)放問卷330份，回收有效問卷324份，有效回收率為 98．2%。

1.4 質量控制

實施調查前對調查員進行統(tǒng)一培訓，以明確調查目的、方法、問卷填寫注意事項等內容。調查完成后對所有回收問卷進行審核，剔除無效調查問卷，對有效調查問卷進行統(tǒng)一編號。所有調查數(shù)據(jù)均使用EpiData3．1軟件進行雙人兩次錄入，錄入后對兩次輸入不一致的數(shù)據(jù)，對照原始調查表進行修改。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11．5軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，計量資料以（±s）表示；各組樣本計量資料的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗；采用多元逐步回歸分析研究護生專業(yè)認同的影響因素。檢驗水準：入選標準為α=0．05，剔除標準為 α=0．10。

2 結果

2.1 被調查護生基本信息

接受調查的護生中，男生34名，占10．5%，女生290名，占89．5%；2018級護生 170名，占 52．5%，2017 級護生 154名，占47．5%。

2.2 護生的專業(yè)認同現(xiàn)狀

護生的專業(yè)認同總分為（87．11±9．136）分，各維度得分情況見表1。

表1 護生各維度得分情況（±s，分）

項目專業(yè)認識專業(yè)情感專業(yè)意志專業(yè)價值觀專業(yè)技能專業(yè)期望條目數(shù)維度條目均分排序556153維度平均分17．23±2．56 16．00±2．94 20．56±2．86 3．45±0．81 20．31±2．20 9．56±1．14 3．45±0．51 3．20±0．59 3．43±0．48 3．45±0．81 4．06±0．44 3．19±0．38 354216

2.3 護生專業(yè)認同影響因素的單因素分析

以護生專業(yè)認同總分為應變量，以性別、年級、生源地、志愿錄取情況、就讀護理專業(yè)的主要原因、每學期的學習成績水平、是否擔任學生干部和與父母的關系為自變量，進行單因素方差分析。方差分析結果表明，志愿錄取情況、就讀護理專業(yè)的主要原因、是否擔任學生干部以及與父母的關系對護生專業(yè)認同程度有影響（P＜0．05），見表2。進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，以第二志愿錄取的護生專業(yè)認同最高，第一志愿、第三志愿及調劑錄取的護生專業(yè)認同依次遞減；就讀原因為自己喜歡的護生專業(yè)認同得分高于就讀原因為父母的意見、好找工作或其他原因的護生（P＜0．05）。

表2 護生專業(yè)認同影響因素的單因素方差分析

2.4 護生專業(yè)認同影響因素的多元回歸分析

為進一步分析相關因素對護生專業(yè)認同的影響，以專業(yè)認同能力總分為應變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素：志愿錄取情況（第一志愿=1，第二志愿=2，第三志愿=3，調劑錄取=4）、就讀護理專業(yè)的主要原因［自己喜歡=1，非自己喜歡（父母的意見、好找工作或其他）=0］、是否擔任學生干部（是=1，否=0）、與父母的關系（融洽=1，一般或不好=0）為自變量，進行多元逐步回歸分析，結果見表3。進入模型的自變量有4個，根據(jù)標準偏回歸系數(shù)的大小可知它們對護生專業(yè)認同程度的影響大小依次為：就讀護理專業(yè)的主要原因、志愿錄取情況、是否擔任學生干部、與父母的關系。決定系數(shù) R2=0．469，調整 R2=0．22。對模型進行方差分析顯示，回歸方程具有統(tǒng)計學意義（F=22．523，P=0．000）。

表3 護生專業(yè)認同影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 ?？谱o生專業(yè)認同現(xiàn)狀分析

護生專業(yè)認同的高低既會影響護生的學習態(tài)度及學習效果，還會影響其未來職業(yè)選擇和發(fā)展[7]。本研究結果顯示，?？谱o生專業(yè)認同總體得分為（87．11±9．136）分，專業(yè)認同程度呈一般水平，這與楊新麗、姚娟等[8-9]的研究結果一致。專業(yè)技能是指在護理領域內掌握和運用護理技術的能力，本次調查顯示，?？谱o生專業(yè)認同各維度條目均分最高的是專業(yè)技能，可能與高等職業(yè)院校培養(yǎng)技術技能型人才的專業(yè)培養(yǎng)目標有關，學校注重強化專業(yè)技能訓練和大力開展實踐教學；也可能與?？谱o生更喜歡參加一些動手機會較多、授課方式靈活的實踐課有關。專業(yè)期望是指護生對護理專業(yè)前景的期待或護生在專業(yè)領域所能達到某一目標的一種愿望。本次調查還顯示，專科護生專業(yè)認同各維度條目均分最低的是專業(yè)期望，表明?？谱o生對未來及專業(yè)的發(fā)展期望較低，這與徐成等[10]的研究結果是一致的。

3.2 ?？谱o生專業(yè)認同的影響因素分析

通過對?？谱o生專業(yè)認同的影響因素進行分析發(fā)現(xiàn)，就讀護理專業(yè)的主要原因、志愿錄取情況、是否擔任學生干部以及與父母的關系是影響?？谱o生專業(yè)認同的重要因素。研究結果顯示，就讀原因為自己喜歡的專科護生專業(yè)認同最高，表明尊重護生自己的志愿和培養(yǎng)專業(yè)興趣對提高護生的專業(yè)認同起著積極的作用。本次調查結果顯示，以第二志愿錄取的?？谱o生專業(yè)認同最高，第一志愿其次，調劑錄取的?？谱o生專業(yè)認同最低。護生在把護理作為第一志愿填報時，已經有了自己特定的目標和期望，但入學后可能發(fā)現(xiàn)學校的專業(yè)課程設置、教學現(xiàn)狀等與自己的了解存在偏差，從而影響其專業(yè)認同感。第二志愿錄取的護生一般對護理專業(yè)有所了解和興趣，與報考的第一志愿相比，雖然不是其第一選擇，但學習意愿也較強，隨著學習的深入，對護理專業(yè)的了解逐漸增多，在專業(yè)教師的影響下，興趣進一步加深，因此認同感最高。而對于調劑的護生而言，護理專業(yè)往往不是其自愿報考的專業(yè)，可能會對護理專業(yè)有一定的抵觸心理?？梢姡瑢W校應重視護生專業(yè)認同的培養(yǎng)，尤其注意調劑錄取護生的專業(yè)成長。本次調查結果還顯示，擔任學生干部的專科護生專業(yè)認同高于未擔任學生干部的護生（P＜0．05），這與胡忠華[2]的研究結果相一致?？赡芘c擔任學生干部的?？谱o生對自己各方面要求更高有關。與父母關系融洽的?？谱o生的專業(yè)認同高于與父母關系一般或不好的?？谱o生（P＜0．05）。人際關系的和諧在一定程度上影響著個體歸屬與愛的需要，與父母關系融洽的?？谱o生的人際交往能力會更強，對其專業(yè)認同也會產生積極影響。

綜上所述，被調查?？谱o生的專業(yè)認同總體水平不高，仍有較大的提升空間。?？谱o生專業(yè)認同與就讀護理專業(yè)的主要原因、志愿錄取情況、是否擔任學生干部以及與父母的關系密切相關。本研究結果提示，護理教育工作者應重視護生專業(yè)思想教育，可采用同伴式教育方法，讓專業(yè)思想穩(wěn)定的護生對專業(yè)思想較不穩(wěn)定的護生實行一帶一幫扶，引導護生增強專業(yè)價值感和使命感；也可以通過思政課程培養(yǎng)護生的專業(yè)情懷，引導護生真正地熱愛護理專業(yè)。