實習(xí)生參與患者健康教育臨床教學(xué)模式在護理帶教中的應(yīng)用效果

周春艷，齊學(xué)宏，姜 雪，劉麗霞，張 艷

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)護人員服務(wù)對象對健康知識需求的變化，健康教育的重要性日益凸顯，并已成為現(xiàn)代護理的重要組成部分[1]。在傳統(tǒng)護理實習(xí)生臨床帶教模式中，主要以帶教教師的講解和示教為主，作為未來健康教育傳播主力軍的護理實習(xí)生只是被動的接受者，缺乏主動參與患者健康教育的機會。因此，為提前培養(yǎng)護生健康教育意識，學(xué)習(xí)健康教育技巧并提升他們的溝通能力與主動學(xué)習(xí)能力，為未來培養(yǎng)一批素質(zhì)過硬的后備護理隊伍，2016年，甘肅省婦幼保健院國際醫(yī)療部A區(qū)將實習(xí)生參與患者健康教育臨床教學(xué)模式應(yīng)用于本科室護理臨床帶教中，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2016—2018年在甘肅省婦幼保健院國際醫(yī)療部A區(qū)實習(xí)的180名護理實習(xí)生隨機分為觀察組和對照組，每組90名。兩組實習(xí)生均為甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院大專學(xué)歷的大三學(xué)生，學(xué)制3 年，均為女生，年齡 19～22 歲，平均年齡（20．26±1．38）歲。兩組實習(xí)生在校各門課程成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)臨床帶教模式，觀察組在常規(guī)帶教模式的基礎(chǔ)上注重對實習(xí)生健康教育的模擬練習(xí)及實踐演練，即實習(xí)生在本科室實習(xí)的前半期由臨床帶教教師模擬本科室住院的產(chǎn)科或婦科患者，要求實習(xí)生制訂簡單的健康教育計劃并對帶教教師模擬的患者進行針對性健康教育。而在本科室實習(xí)的后半期，實習(xí)生在帶教教師的指導(dǎo)下與醫(yī)院真實患者進行溝通交流，并至少參與5名入住國際醫(yī)療部A區(qū)患者健康教育的計劃與實施。

1.2.2 評價方法（1）實習(xí)成績。實習(xí)生出科時實習(xí)成績由理論測驗、操作考試、帶教教師對實習(xí)生的綜合評價三部分組成。考評時各項滿分均為100分，理論測驗和操作考試均由兩名教師共同監(jiān)考及閱卷，采用同一評分標(biāo)準(zhǔn)，成績?nèi)擅處熕o分?jǐn)?shù)的平均分。（2）患者問卷調(diào)查。在患者出院當(dāng)日，向患者發(fā)放馮志英等[2]編制的包括服務(wù)態(tài)度和主動性、工作能力、關(guān)愛與溝通、病區(qū)管理、健康教育5個維度的住院患者護理工作滿意度量表，以調(diào)查患者對實習(xí)生的滿意度。該量表Cronbach's α系數(shù)為0．86?？傆嫲l(fā)放問卷420份，收回有效問卷406份，有效問卷回收率96．7%。（3）實習(xí)生問卷調(diào)查。采用自制問卷，調(diào)查實習(xí)學(xué)生對實習(xí)效果的評價。該問卷評價內(nèi)容共7項，采用Likert 5級計分，從“幫助非常大”到“沒有幫助”分別賦予5～1分。該問卷在使用前已請本院8名護理專家審閱，內(nèi)容效度指數(shù)為0．926，經(jīng)預(yù)調(diào)查顯示問卷的Cronbach's α系數(shù)為0．934。在實習(xí)生出科前，共發(fā)放問卷180份，收回有效問卷180份，問卷有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生出科考試成績比較

觀察組理論測驗成績、操作考試成績、帶教教師對實習(xí)生的綜合評價均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組實習(xí)生出科考試成績比較（±s，分）

表1 兩組實習(xí)生出科考試成績比較（±s，分）

組別觀察組對照組理論測驗成績 操作考試成績 帶教教師對實習(xí)生的綜合評價88．0±5．2 85．2±5．4 91．6±3．4 89．1±2．7 90．1±3．6 85．2±3．5 tP 2．26＜0．05 1．35＜0．05 2．59＜0．05

2.2 患者對兩組實習(xí)生的滿意度比較

患者對觀察組實習(xí)生的總滿意度評分為（93．4±3．6）分，高于對照組的（91．3±3．5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表 2。

表2 患者對兩組實習(xí)生的滿意度比較（±s，分）

表2 患者對兩組實習(xí)生的滿意度比較（±s，分）

服務(wù)態(tài)度和主動性 工作能力90．8±3．4 89．6±3．8 1．88＜0．05組別觀察組對照組關(guān)愛與溝通 病區(qū)管理 健康教育 總滿意度92．0±4．4 90．2±3．6 tP 2．32＜0．05 95．2±2．5 93．7±3．7 2．04＜0．05 92．2±3．6 91．8±2．9 1．37＜0．05 96．4±2．3 92．7±3．6 2．86＜0．05 93．4±3．6 91．3±3．5 2．42＜0．05

2.3 實習(xí)生對實習(xí)效果的評價比較

從實習(xí)學(xué)生對實習(xí)效果的評價調(diào)查中可以看出，觀察組實習(xí)生相比對照組，認為自己的多種能力有了提升，說明參與患者健康教育臨床帶教模式是可行的，見表3。

表3 實習(xí)生對實習(xí)效果的評價比較（±s，分）

表3 實習(xí)生對實習(xí)效果的評價比較（±s，分）

組別觀察組對照組促進理論知識的掌握 提高操作技能 提高臨床科研能力 提高臨床思維能力 提高溝通能力 提高職業(yè)心理素質(zhì) 提高解決問題能力4．27±0．43 3．90±0．72 3．93±0．70 3．68±0．59 4．18±0．36 3．75±0．55 4．09±0．61 3．69±0．49 4．32±0．69 3．86±0．75 4．26±0．33 3．79±0．68 4．14±0．36 3．67±0．49 tP 2．39＜0．05 1．88＜0．05 2．45＜0．05 2．51＜0．05 2．76＜0．05 2．53＜0．05 2．80＜0．05

3 討論

3.1 提升了實習(xí)生主動學(xué)習(xí)能力

在傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式中，學(xué)生習(xí)慣了做被動的傾聽者和知識接受者，實習(xí)期間的注意力主要放在帶教教師所傳授知識要點的掌握及完成重復(fù)性的護理工作上，很少進行獨立思考與主動思考[3]。而讓實習(xí)生參與患者健康教育臨床教學(xué)模式，不僅要求實習(xí)生全面掌握患者的病情、診斷、治療、護理、心理狀況等，還需要實習(xí)生掌握患者疾病相關(guān)的理論知識及了解相關(guān)學(xué)科知識，實習(xí)生需要閱讀相關(guān)書籍、查看網(wǎng)絡(luò)資源和臨床?？瀑Y料等，提升了他們主動思考與主動學(xué)習(xí)能力。

3.2 強化了實習(xí)生與患者的溝通交流

溝通是護理人員必備的職業(yè)素質(zhì)之一，良好的溝通是人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理的具體體現(xiàn)。溝通交流能力作為一種后天習(xí)得性能力，通過學(xué)校教育與實踐訓(xùn)練可以得到有效提升與強化，讓實習(xí)生參與患者健康教育就是一種很好的實踐方法[4]。實習(xí)生通過與患者交流選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑行Ю脺贤记?，既融洽了護患關(guān)系，也大大提高了患者及其家屬對實習(xí)生的信任與滿意度。

3.3 提高了帶教教師的臨床帶教質(zhì)量

實習(xí)生從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，通過積極思考，對各個知識點融會貫通，加深了對理論知識的理解與記憶[5]。帶教教師也從告訴實習(xí)生該怎么做轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)實習(xí)生思考。此外，帶教模式的轉(zhuǎn)變還使實習(xí)生在將所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為護理服務(wù)的過程中感受到了專業(yè)價值的體現(xiàn)與職業(yè)成就感的獲得，這個激發(fā)愉悅的職業(yè)幸福感體驗可以在很大程度上實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的回歸，幫助他們在進入臨床工作后順利適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，從根本上解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的問題[6]。

4 結(jié)語

進入臨床與患者接觸的實習(xí)期是護理教育中最后也是最為重要的一個環(huán)節(jié)，是促進護理專業(yè)學(xué)生將理論與實踐有機結(jié)合，進行角色轉(zhuǎn)換的重要階段[7]。本文探索的實習(xí)生參與患者健康教育臨床帶教模式，即實習(xí)生在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進行住院期間全階段的健康教育，在此過程中，有利于幫助實習(xí)生實現(xiàn)理論和實踐的結(jié)合，提高護理實習(xí)生的專業(yè)綜合能力及促進護理實習(xí)生角色轉(zhuǎn)變，最終實現(xiàn)患者信任、實習(xí)生能力提升與職業(yè)成就感獲得的良性循環(huán)[8]。