腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)治療輸卵管妊娠療效及圍手術(shù)期護(hù)理研究

鐘衛(wèi)華

【摘要】目的：探究腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)對(duì)輸卵管妊娠治療期間加強(qiáng)展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：取我院接收的輸卵管妊娠者82例為對(duì)象，以整群隨機(jī)化方式分設(shè)組別，給予對(duì)照組腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)單純治療及基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理。觀察二者的宮內(nèi)妊娠情況及輸卵管通暢度。結(jié)果：對(duì)照組宮內(nèi)妊娠發(fā)生率56.10%低于研究組87.80%，輸卵管暢通率82.93%低于研究組97.56%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)輸卵管妊娠患者予以腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)治療的同時(shí)開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，宮內(nèi)妊娠率、輸卵管暢通率顯著提升。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理;輸卵管妊娠;腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)

【中圖分類號(hào)】R713.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-180-02

腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)是目前臨床治療輸卵管妊娠的常用方法，雖然能取得一定療效，但也存在問題，部分患者因缺乏對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知，加之受病情影響，從而易出現(xiàn)負(fù)性心態(tài)，影響治療效果[1-2]。對(duì)此，在治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)配合非常重要。故本文以我院接收的輸卵管妊娠者82例為對(duì)象，探究圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1?資料與方法

1.1?臨床資料

取2015年3月～2017年7月我院接收的輸卵管妊娠者82例為對(duì)象，剔除伴免疫功能低下者，手術(shù)禁忌癥者。以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組。在對(duì)照組（n=41）中，年齡22～38（30.2±1.3）歲。在研究組（n=41）中，年齡22～39歲，均齡（31.1±1.2）歲。對(duì)比所選對(duì)象的臨床資料（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)單純治療及常規(guī)護(hù)理，行手術(shù)治療時(shí)，利用腹腔鏡下切除輸卵管妊娠部位，對(duì)輸卵管兩斷端管芯進(jìn)行分離，應(yīng)用6-0或4-0可吸收線不穿過或穿過黏膜層對(duì)輸卵管肌層間斷縫合，縫合2至4針，再對(duì)兩斷端輸卵管漿膜層縫合4至5針。術(shù)后2個(gè)月予以子宮輸卵管碘油造影術(shù)或?qū)m腔鏡下輸卵管通液術(shù)，對(duì)輸卵管通暢度情況進(jìn)行觀察。同時(shí)對(duì)患者開展常護(hù)理，即在治療期間，告知患者手術(shù)前的基本注意事項(xiàng)，結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)開展基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組在治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，（1）術(shù)前：叮囑患者禁食8小時(shí)，掌握患者基本資料。用簡單易懂的語言向患者介紹開展手術(shù)治療的目的、流程和注意事項(xiàng)。術(shù)前常規(guī)腹部手術(shù)范圍備皮，備皮時(shí)避免將皮膚刮破，遵照備皮清潔程度，將臍部消毒工作做好，并清洗臍部污垢，確保臍內(nèi)皮膚完整性。（2）術(shù)中：對(duì)患者的護(hù)理工作做好，予以皮膚消毒，指導(dǎo)患者行舒適體位，遵照無菌要求嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)手術(shù)室溫濕度適當(dāng)調(diào)節(jié)，避免患者著涼。護(hù)理人員在操作期間應(yīng)做到精神集中，并對(duì)患者生命體征情況密切觀察。一旦有異常情況發(fā)生，應(yīng)馬上告知醫(yī)師，最大程度降低患者不適感。（3）術(shù)后：①心理疏導(dǎo)：待患者清醒后，積極主動(dòng)和患者對(duì)話溝通，讓患者知曉術(shù)后出現(xiàn)嘔吐惡心、頭暈和躁動(dòng)等癥狀為全麻后出現(xiàn)的反應(yīng)，正確引導(dǎo)患者舒緩自身的負(fù)性心態(tài)。②疼痛干預(yù)：指導(dǎo)行舒適體位，必要時(shí)將腹腔內(nèi)出血情況排除的同時(shí)予以藥物止痛。護(hù)理人員可根據(jù)患者喜好，播放其喜歡的廣播或音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而使患者負(fù)性心態(tài)改善。③膳食干預(yù)：術(shù)后10小時(shí)左右，叮囑患者多食用低脂、半流質(zhì)和流質(zhì)食物，適當(dāng)增加營養(yǎng)的攝入，加強(qiáng)對(duì)水分的攝入;同時(shí)囑咐少食多餐，保證膳食均衡。④切口護(hù)理：密切觀察患者手術(shù)部位，對(duì)是否伴有滲液與滲血情況進(jìn)行查看，并叮囑患者保持切口清潔，帶其完全愈合后方可淋浴。（4）出院指導(dǎo)：囑咐患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持積極樂觀心態(tài)，多休息，避免情緒激動(dòng)。嚴(yán)禁性生活4周，定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS23.0軟件，組間宮內(nèi)妊娠、異位妊娠發(fā)生率，輸卵管暢通率評(píng)定用卡方檢驗(yàn)。P<0.05指對(duì)比有差異。

2?結(jié)果

對(duì)照組宮內(nèi)妊娠發(fā)生率56.10%、輸卵管暢通率82.93%，低于研究組87.80%、97.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.987，P=0.026<0.05）。

3?討論

異位妊娠一種能對(duì)女性機(jī)體健康帶來嚴(yán)重危害的婦科疾病，以腹腔、卵巢和輸卵管等為主要病發(fā)部位，其中以輸卵管部位最為常見，發(fā)生率能達(dá)到>95%[3]。手術(shù)療法是目前臨床輸卵管妊娠的常用手段，然而隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升，腹腔鏡技術(shù)逐漸出現(xiàn)在人們視野中，使得腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)已成為目前臨床治療異位妊娠的常用術(shù)式，因其具有術(shù)后恢復(fù)快、微創(chuàng)等特點(diǎn)，深受患者青睞。此術(shù)式的應(yīng)用雖然能取得一定療效，但也存在局限性，部分患者缺乏對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知，加之受病情影響，易引發(fā)患者出現(xiàn)煩躁、緊張等不良心態(tài)[4-5]。而為避免治療療效受影響，在行手術(shù)治療時(shí)，及早予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)配合非常重要。

本文以我院接收的輸卵管妊娠者82例為對(duì)象分析，結(jié)果顯示，研究組宮內(nèi)妊娠率、輸卵管通暢率均比對(duì)照組高，可見經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者手術(shù)治療順利開展具有重要作用。在研究中對(duì)患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)時(shí)，筆者通過從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，除了能確保手術(shù)治療的順利外，還能讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)出人性化護(hù)理，提高患者護(hù)理配合度，減少不必要護(hù)患糾紛發(fā)生。

綜上，對(duì)輸卵管妊娠患者予以腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)治療的同時(shí)開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能取得較好護(hù)理效果，提高宮內(nèi)妊娠發(fā)生率，保證輸卵管暢通，值得應(yīng)用推廣。

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