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    通痹活絡(luò)湯、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療高齡后循環(huán)腦梗死效果分析

    2020-03-13 08:08姜坤
    特別健康·下半月 2020年2期
    關(guān)鍵詞:高齡患者依達(dá)拉奉

    姜坤

    【摘要】目的:分析對(duì)于高齡后循環(huán)腦梗死患者通過聯(lián)用通痹活絡(luò)湯和依達(dá)拉奉的治療價(jià)值。方法:對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用依達(dá)拉奉治療,觀察組在該基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥通痹活絡(luò)湯內(nèi)服治療。結(jié)果:觀察組患者的語言障礙、四肢無力、眼震、頭暈?zāi)垦R约把史瓷溥t鈍和行動(dòng)不穩(wěn)等癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05);治療前兩組的NIHSS評(píng)分均較高(P>0.05),治療后觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組為分(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)高齡后循環(huán)腦梗死患者聯(lián)用通痹活絡(luò)湯和依達(dá)拉奉的治療效果理想,可顯著改善患者臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損,有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】后循環(huán)腦梗死;通痹活絡(luò)湯;依達(dá)拉奉;高齡患者

    【中圖分類號(hào)】R743

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    【文章編號(hào)】2095-6851(2020)02-067-02

    后循環(huán)腦梗死即發(fā)生于椎基底處動(dòng)脈系統(tǒng)的腦梗死疾病,由于該疾病的梗死部位位于腦干和丘腦等處,因而此類患者病情較為兇險(xiǎn),其致殘率與致死率相對(duì)更高,且多數(shù)患者屬于高齡人,進(jìn)一步增加了治療難度[1]。依達(dá)拉奉是后循環(huán)腦梗死患者治療中的常用藥物,為了進(jìn)一步提升高齡患者治療效果,本文旨在分析通過連用通通痹活絡(luò)湯與依達(dá)拉奉對(duì)于高齡后循環(huán)腦梗死患者的臨床療效。

    1?資料及方法

    1.1?常規(guī)資料

    抽取院內(nèi)自2017年8月起,到2019年3月止診治的76例高齡后循環(huán)腦梗死患者,以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組:38例,男女性別比為21/17,年齡區(qū)間處于72~89歲,均值(80.6±1.3)歲。對(duì)照組:38例,男女性別比為20/18,年齡區(qū)間處于71~90歲,均值(81.2±0.7)歲。兩組線性資料比較,P均>0.05。

    1.2?方法

    對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用依達(dá)拉奉治療,即依達(dá)拉奉注射液30mg+生理鹽水100ml,實(shí)施靜脈滴注,并于半小時(shí)內(nèi)完成滴注,每12小時(shí)用藥治療1次。觀察組在該基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥通通痹活絡(luò)湯內(nèi)服治療,中藥組方如下:黨參為30g,黃芪為60g,芍藥、桂枝均為20g,川芎、白術(shù)均為15g,水蛭、全蝎均為9g,地龍兩2條,外加大棗6枚。加水煎煮并取汁400ml,1劑/日,并分為2次服用。兩組持續(xù)用藥治療2周。

    1.3?評(píng)估指標(biāo)

    (1)統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)臨床癥狀或體征的改善或消失時(shí)間,包括語言障礙、行動(dòng)不穩(wěn)、四肢無力、眼震、頭暈?zāi)垦<把史瓷溥t鈍等;(2)以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院NIHSS卒中量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況予以評(píng)估,分值與患者的神經(jīng)功能缺損成反比。

    1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(x±s)描述,行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?兩組臨床癥狀、體征的改善時(shí)效對(duì)比

    觀察組患者的語言障礙、四肢無力、眼震、頭暈?zāi)垦R约把史瓷溥t鈍和行動(dòng)不穩(wěn)等癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2?兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比

    治療前觀察組的NIHSS評(píng)分為(21.62±3.05)分,對(duì)照組為(20.59±3.13)分(P>0.05);治療后觀察組的NIHSS評(píng)分為(8.62±1.15)分,對(duì)照組為(14.53±2.02)分(P<0.05)。

    3?討論

    后循環(huán)腦梗死疾病的危險(xiǎn)性較高,是由于患者后循環(huán)椎基底節(jié)動(dòng)脈發(fā)生缺血所誘發(fā)的腦梗死疾病,在全部缺血性腦卒中疾病中占比約為20%左右,該疾病的病因復(fù)雜且治療難度相對(duì)較高[2]。中醫(yī)這將該疾病納入到中風(fēng)范疇,并且認(rèn)為多是由于內(nèi)傷積損、飲酒飽食、外邪侵入以及情志不遂等因素所觸發(fā),造成臟腑內(nèi)共濟(jì)失調(diào)、內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)和夾痰夾火進(jìn)而導(dǎo)致猝然昏倒,誘發(fā)半身不遂等諸癥,并且認(rèn)為其病因機(jī)制在于陰陽失調(diào)和氣血逆亂。目前臨床中針對(duì)后循環(huán)腦

    梗死者的治療方案主要包括溶栓治療,再灌注損傷修復(fù)[3]。依達(dá)拉奉是臨床中常用的腦埂死治療藥物,屬于強(qiáng)效的強(qiáng)自由基清除劑和抗氧化劑,能夠緩解細(xì)胞組織的炎癥反應(yīng),同時(shí)可改善組織內(nèi)一氧化氮,有利于凋亡細(xì)胞的順利代謝,同時(shí)可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),緩解患者腦部的腦水腫癥狀。在此基礎(chǔ)上加用通痹活絡(luò)湯治療,該方劑當(dāng)中黨參和黃芪為君藥,可發(fā)揮益氣通絡(luò)等功效;而白術(shù)則具有利濕化痰之功效;方劑中桂枝屬于臣藥,可發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)的治療價(jià)值;而全蝎、地龍及水蛭等連用則可發(fā)揮活血祛瘀等功效[4]。從對(duì)比結(jié)果來看,觀察組總體治療有效率好于對(duì)照組,主要體現(xiàn)在該組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組,并且語言障礙、咽反射遲鈍等臨床癥狀及體征的改善時(shí)間短于對(duì)照組。也進(jìn)一步證實(shí),連用通痹活絡(luò)湯和依達(dá)拉奉有利于提高高齡后循環(huán)腦梗死患者的治療價(jià)值。

    綜上所述,針對(duì)高齡后循環(huán)腦梗死患者,聯(lián)用通痹活絡(luò)湯和依達(dá)拉奉的治療效果理想,可顯著改善患者臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損,有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]?楊衍聚,朱衛(wèi)星,羅霄,楊小催,張敏,曾瑩瑩,郭彩娥,龍國(guó)斌,郭小玲.通痹活絡(luò)湯煮散治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī),2019,35(04):19-21.

    [2]?李筆鋒,王思燦,黃國(guó)星,胡日鶴,黃嘉升.經(jīng)椎間孔鏡聯(lián)合通痹活絡(luò)湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī),2018,34(08):23-25.

    [3]?代景美.通痹活絡(luò)湯聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)高齡后循環(huán)腦梗死病人癥狀改善、神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(24):3180-3183.

    [4]?包蕓.通痹活絡(luò)湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療高齡后循環(huán)腦梗死75例[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(12):103-104.

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