香港“淘大花園事件”對(duì)衛(wèi)生防疫的啟示

劉歌

17年前，SARS病毒襲擊香港，全港市民都在那此次抗疫過(guò)程中付出了巨大的努力和犧牲。時(shí)至今日，每逢新的疫病出現(xiàn)，港人總會(huì)聯(lián)想到“淘大花園”，這座被符號(hào)化的樓盤(pán)牽涉到的衛(wèi)生防疫問(wèn)題仍然令人不寒而栗。再次理順“淘大花園事件”，對(duì)我們抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情具有重要的意義。

“淘大花園事件”

讓香港市民養(yǎng)成每逢疫病期間便搶購(gòu)口罩及消毒水的源頭，是2003年非典時(shí)期作為重災(zāi)區(qū)之一的淘大花園社區(qū)堪稱(chēng)“疫劫”的經(jīng)歷：淘大花園是香港一個(gè)大型私人住宅項(xiàng)目，位于九龍觀(guān)塘區(qū)的牛頭角，位置前身是淘大食品的食品工場(chǎng)。屋苑分四期，建于1980年至1987年，1981年開(kāi)始入住。淘大花園是高密度的屋苑，劃分為A至S座，共有單位4896個(gè)，單位建筑面積由371呎至607呎不等，也就是說(shuō)均為40平方米到55平方米的小戶(hù)型。

2003年2月，香港中文大學(xué)一位劉姓兼職教授在出現(xiàn)肺炎癥狀（實(shí)為非典）后自行服用抗生素使病情好轉(zhuǎn)，其于當(dāng)月21日協(xié)同妻子參加外甥婚宴，入住酒店后造成16位酒店住客和訪(fǎng)客受到感染。其中一名26歲香港居民曾到其入住過(guò)的酒店訪(fǎng)友，隨后出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，在28日到威爾斯親王醫(yī)院急癥室求診，被診斷為呼吸道感染后出院返家。3月4日返回急癥室，并被安排入住8A病房，引致病房中多人被感染。

香港特別行政區(qū)衛(wèi)生署在追蹤接觸者時(shí)獲悉，這名感染者在3月14日及3月19日到淘大花園E座探訪(fǎng)其弟。期間，這名感染者因腹瀉使用過(guò)其弟家中的廁所。及后，在2003年3月25日，香港基督教聯(lián)合醫(yī)院表示接收了居于淘大花園的兩個(gè)家庭入院，且全部確認(rèn)為感染非典?；浇搪?lián)合醫(yī)院行政總監(jiān)謝俊仁醫(yī)生隨即開(kāi)始對(duì)院內(nèi)報(bào)住地址為淘大花園的病患進(jìn)行排查，到3月26日上午，得悉涉及3個(gè)家庭共7宗感染病例，同日下午，淘大花園再有8名病人入院。此時(shí)共有15宗個(gè)案，分別來(lái)自7個(gè)家庭。至此，非典病毒在淘大花園開(kāi)始肆虐。

3月28日，淘大花園的感染人數(shù)大幅增加到63人。31日，感染人數(shù)再激增至213人！而到4月15日，淘大花園的感染人數(shù)竟達(dá)321人。3月31日，香港特區(qū)政府決定對(duì)疫情嚴(yán)重的淘大花園E座實(shí)行封樓隔離;第二天，宣布將E座全部居民遷往隔離營(yíng)。4月10日，正式發(fā)出“家居隔離令”，對(duì)證實(shí)感染了非典的家庭實(shí)行隔離措施。截至4月15日，淘大花園共有321宗“非典”個(gè)案。感染個(gè)案明顯集中在E座，占累積總數(shù)41%，第二位是C座（15%），第三位是B座（13%），而第四位是D座（13%），余下個(gè)案（18%）則散布在其他11座。

E座與淘大花園內(nèi)其余各座樓宇一樣，樓高33層，每層有八個(gè)單位。而每座樓宇都有八條直立式污水管收集污水。這條污水管連接水廁、洗手盆、浴缸和浴室的地臺(tái)排水口，它們各設(shè)有U形聚水器。

按照中國(guó)香港特區(qū)多個(gè)官方機(jī)構(gòu)事后的聯(lián)合調(diào)查顯示：由于廁所、浴缸等經(jīng)常使用，與其相連的U形聚水器大部分時(shí)間有水，并能發(fā)揮隔離作用。但由于大部分住戶(hù)清潔浴室地面時(shí)習(xí)慣采用拖把而非用水沖洗，導(dǎo)致連接地臺(tái)排水口的U形聚水器可能因干涸未能發(fā)揮隔離作用。按照相關(guān)調(diào)查，當(dāng)浴室抽氣扇啟動(dòng)后，空氣會(huì)從污水管經(jīng)地臺(tái)排水口倒流進(jìn)入浴室。推測(cè)是這些氣流可能把存于污水管內(nèi)的帶病毒液散發(fā)至于室內(nèi)及排放至相鄰單位的天井，最終通過(guò)窗口進(jìn)入相鄰家庭。

在港府的調(diào)查結(jié)果中提到：淘大花園每座樓宇都有8條直立式污水管，收集所有樓層同編號(hào)住房的污水。這條污水管連接水廁、洗手盆、浴缸和浴室的地臺(tái)排水口。上述衛(wèi)生裝置都各設(shè)有U形聚水器，防止污水管的臭味和昆蟲(chóng)進(jìn)入廁所。聚水器內(nèi)須有足夠貯水，方可發(fā)揮其隔氣作用。

根據(jù)香港當(dāng)局與淘大花園居民的面談，涉及廁所內(nèi)散發(fā)臭味的投訴十分普遍，顯示接駁一些單位的U形聚水器可能未有發(fā)揮其應(yīng)有功用。由于水廁、洗手盆、浴缸是常用的，所以與其相連的U形聚水器大部分時(shí)間應(yīng)是有貯水的，并應(yīng)能發(fā)揮隔氣功用。不過(guò)，由于大部分住戶(hù)清潔浴室地面時(shí)，慣性以拖把抹地而不是用水沖洗，所以大部分連接地臺(tái)排水口的U形聚水器很可能因干涸而未能發(fā)揮隔氣作用。事實(shí)上，香港當(dāng)局曾在E座一個(gè)單位內(nèi)進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)當(dāng)浴室的抽氣扇啟動(dòng)后，空氣會(huì)從污水管經(jīng)地臺(tái)排水口倒流進(jìn)入浴室。我們推測(cè)氣流可能把存于污水管內(nèi)的帶病毒液滴散發(fā)至浴室內(nèi)，而浴室的抽氣扇亦可能把這些液滴排放至分隔相鄰單位的天井，最后帶病毒的滴液通過(guò)窗戶(hù)進(jìn)入其他單位。

有關(guān)測(cè)試顯示污水渠并無(wú)滲漏，不過(guò)，測(cè)試顯示E座四樓附近污水渠排氣管有泄漏問(wèn)題，當(dāng)局在該處調(diào)查發(fā)現(xiàn)一條顯眼大裂縫。每當(dāng)沖廁時(shí)，這條有裂縫的污水渠排氣管可能向天井排放帶病毒的液滴。當(dāng)局在安排E座居民返家前，已把這條大裂縫修補(bǔ)妥當(dāng)。一般而言，任何排污渠系統(tǒng)泄漏或滲漏都不容忽視，因這些情況可導(dǎo)致渠管釋出帶病毒的液滴，污染天井。

為確定環(huán)境受病原體污染的程度，港府相關(guān)部門(mén)在淘大花園收集了空氣和水樣本、環(huán)境拭子，以及取自動(dòng)物的各類(lèi)樣本。結(jié)果發(fā)現(xiàn)空氣和水樣本并無(wú)不妥，而從E座一套住宅（有一患“非典”的病人在該住宅居?。鑳?nèi)收集的一個(gè)環(huán)境拭子證實(shí)含冠狀病毒，當(dāng)局在蟑螂身上和老鼠排泄物內(nèi)也發(fā)現(xiàn)冠狀病毒。由于老鼠并無(wú)感染或發(fā)病跡象，有關(guān)陽(yáng)性結(jié)果只表明淘大花園的環(huán)境受到污染，而蟲(chóng)鼠在這次疫潮中亦很可能只不過(guò)是病毒的被動(dòng)載體。

近期的研究顯示，很多“非典”病人的糞便都含冠狀病毒，而這種病毒在糞便的存活時(shí)間，相比附在物品表面的更為長(zhǎng)久。在淘大花園爆發(fā)的“非典”事件中，多至三分之二的病人都有肚瀉，導(dǎo)致大量病毒排放至E座的污水渠。

源頭病人有可能首先透過(guò)E座的污水排放系統(tǒng)、人與人的接觸及大廈設(shè)施（如升降機(jī)及樓梯），令大廈內(nèi)的一批住客感染病毒，然后再感染同座的其他居民。這些受感染的居民其后可能通過(guò)人與人的接觸及受污染的環(huán)境設(shè)施把病毒傳播給E座內(nèi)外的居民。

干涸的U形聚水器提供了一個(gè)途徑，令含病毒的污水小液滴通過(guò)浴室的地臺(tái)排水口觸及居民。每當(dāng)有人使用浴室時(shí)，關(guān)上的門(mén)及運(yùn)行中的抽氣扇能造成負(fù)氣壓，驅(qū)使這些小液滴由地臺(tái)排水口進(jìn)入浴室。淋浴時(shí)所產(chǎn)生的水蒸氣及浴室內(nèi)的潮濕環(huán)境，也有助液滴形成。淘大花園的浴室面積非常狹?。s3.5平方米），更提高了液滴觸及物品的機(jī)會(huì)。帶病毒的污水液滴可粘附在各種物品的表面上，如地毯、毛巾、洗手間用品和其他浴室設(shè)備。

當(dāng)局已研究疫癥是否經(jīng)空氣、食水或帶病毒的霧化塵埃微粒傳播。這些傳播途徑與流行病學(xué)分析及化驗(yàn)結(jié)果并不合。

因此，淘大花園相對(duì)完整的一條傳染鏈條是：源頭病人可能首先通過(guò)E座的污水排放系統(tǒng)、人與人的接觸以及大廈的公共設(shè)施（電梯及樓梯），使得單元樓內(nèi)的一批住戶(hù)感染病毒，然后再感染同座的其他住戶(hù)。然后其可能通過(guò)人與人的接觸及受污染的環(huán)境設(shè)施把病毒傳播給E座內(nèi)外的居民。

事件最終，是一個(gè)社區(qū)用42條人命換來(lái)的慘痛教訓(xùn)。

樓宇內(nèi)防疫策略

在淘大花園事件后，香港特區(qū)政府制定指引，教育市民如何為樓宇內(nèi)家居和辦公場(chǎng)所消毒，包括如何清潔浴室和維持U形聚水器的隔氣作用（住戶(hù)應(yīng)至少每星期一次用約半公升清水倒入排水口，以確保U形聚水器或隔氣彎管維持隔氣功用）。此外，港府還印制了相關(guān)指引，提醒市民須妥善保養(yǎng)及維修水渠系統(tǒng)及衛(wèi)生設(shè)施。該套指引被分發(fā)至物業(yè)管理公司及業(yè)主立案法團(tuán)（類(lèi)似于內(nèi)地的業(yè)主委員會(huì)），有關(guān)資料亦可在相關(guān)政府網(wǎng)站上進(jìn)行查詢(xún)。更明顯的標(biāo)志，則是香港亦出現(xiàn)新型冠狀病毒確診病例后，不少住宅及商用樓內(nèi)的電梯按鍵均被覆蓋上了透明塑料薄膜，并重新用標(biāo)簽標(biāo)注：每?jī)尚r(shí)消毒一次。

如今，通過(guò)淘大花園事件，我們已經(jīng)能夠掌握樓宇內(nèi)緊急防疫措施。

（1）開(kāi)展住宅與居住區(qū)檢查。對(duì)現(xiàn)有居住區(qū)和公共建筑群進(jìn)行安全衛(wèi)生檢查與評(píng)估，開(kāi)展室內(nèi)外通風(fēng)情況評(píng)估及改造，條件差的住宅應(yīng)立即安裝通風(fēng)設(shè)備，不符合規(guī)范要求的住宅應(yīng)及時(shí)改正。清除交通道上的雜物，增設(shè)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施，調(diào)整現(xiàn)有垃圾收集轉(zhuǎn)運(yùn)站布點(diǎn)，避開(kāi)人流集中的區(qū)域。

（2）關(guān)緊“天井”的窗戶(hù)。過(guò)去我們國(guó)家曾經(jīng)蓋過(guò)許多帶有“天井”的住宅，這些“天井”一般位于塔樓的中部，用于廚衛(wèi)空間的換氣，但在實(shí)際使用中，這種建筑由于在結(jié)構(gòu)上形成一個(gè)巨大的“拔風(fēng)”，會(huì)造成“串味兒”。近年來(lái)，一些新建筑仍有采用“天井”的，但大多數(shù)是空間較大的景觀(guān)“天井”，而且多用于低層建筑當(dāng)中，這種大“天井”減小了“拔風(fēng)”的作用。但是，在新型冠狀病毒爆發(fā)之際，為了避免“串氣”和“天井新型冠狀病毒內(nèi)不潔物質(zhì)的蒸發(fā)，人們應(yīng)該關(guān)緊“天井”的窗戶(hù)，開(kāi)啟其它一些直接對(duì)外（近距離并無(wú)朝向其他建筑）的窗戶(hù)，以保證戶(hù)內(nèi)的良好通風(fēng)。

（3）“堵”好所有地漏。集合式建筑中的下水管線(xiàn)和地漏形成的“空氣倒流”是眼下人們最應(yīng)該警惕的問(wèn)題?，F(xiàn)在的住宅由于面積增大、衛(wèi)生間數(shù)量增加，地漏的個(gè)數(shù)也隨之增加，很多還設(shè)計(jì)了帶有地漏的洗衣間等。建筑物內(nèi)地漏的“水封”深度應(yīng)該達(dá)到3cm～5cm。目前，大部分老建筑為了避免因加厚樓板而提高成本，普遍采用3cm水封的地漏。這樣的水量在春天一般兩天就會(huì)蒸發(fā)掉。為有效防止串氣，必須每天注意及時(shí)加水。尤其是部分老樓房采用的是已被淘汰的三通地漏，其水彎中的水量?jī)H有1cm～2cm。為了防止空氣倒流及細(xì)菌污染，有條件的樓房最好用消毒水作“水封”。 近年來(lái)，有許多商住兩用樓投向市場(chǎng)，由于不同功能需求，很多用戶(hù)將廚衛(wèi)改作他用或把地漏做在柜子下面，而這種做法是很難保證空氣的潔凈的。

（4）電梯要通風(fēng)，盡量不走“黑”樓道?，F(xiàn)在很多高層建筑，特別是塔樓的消防通道（樓梯）從一層到樓頂都沒(méi)有對(duì)外的窗戶(hù)，成為“黑”樓道，對(duì)通風(fēng)非常不利。還有很多辦公樓或住宅樓在消防通道堆放垃圾和雜物，在預(yù)防新型冠狀病毒的日子里，人們應(yīng)減少在封閉空間——樓梯和電梯里停留的時(shí)間。電梯轎廂內(nèi) （含電梯按鈕）每隔兩小時(shí)要全面、有效地消毒一次。無(wú)人乘梯時(shí)，應(yīng)開(kāi)啟電梯門(mén)以利通風(fēng)。各單位可在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，在電梯轎廂上部開(kāi)啟通風(fēng)口（通風(fēng)口的尺寸以可能開(kāi)啟的最大尺寸為宜）， 以保障電梯內(nèi)的空氣流通。

（5）高位水箱防止二次污染。高位水箱應(yīng)及時(shí)清理，紫外線(xiàn)消毒燈要全部開(kāi)啟，不得擅自關(guān)閉，同時(shí)要每三個(gè)月更換一次，以保證紫外線(xiàn)消毒的有效性。

（6）遠(yuǎn)離樓頂平臺(tái)出風(fēng)口。集中住宅所有通風(fēng)管道的出風(fēng)口都在頂層。平臺(tái)上的通風(fēng)管道高度應(yīng)達(dá)到1.8m—2m，出風(fēng)口做得過(guò)低的平臺(tái)，在預(yù)防新型冠狀病毒的特殊時(shí)期，人員不宜上平臺(tái)，或盡量減少在出風(fēng)口周?chē)顒?dòng)。

（7）避免不用循環(huán)式集中空調(diào)。目前，采用集中式中央空調(diào)的建筑越來(lái)越多，但同時(shí)采用新型新風(fēng)系統(tǒng)的建筑則非常稀有。采用循環(huán)送風(fēng)的中央空調(diào)由于無(wú)法對(duì)循環(huán)風(fēng)進(jìn)行消毒，在預(yù)防新型冠狀病毒的特殊情況下，為防止串氣應(yīng)關(guān)閉空調(diào)或等待按新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造?，F(xiàn)在雖然有一些新型的集中空調(diào)具有補(bǔ)新風(fēng)功能，但有些仍達(dá)不到防止污染的要求，應(yīng)慎用。

（8）注意防止廚衛(wèi)滲漏。很多建筑因下水管道穿透樓板，上下層樓板間常有不同程度的滲漏。這種滲漏有可能造成疫病傳播。防止?jié)B漏應(yīng)對(duì)滲漏和冷凝水結(jié)露有所區(qū)別，如果有滴漏的情況，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)，如果只是浸潤(rùn)式的滲漏，用戶(hù)則可采用噴藥消毒的辦法保證室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

（9）加強(qiáng)補(bǔ)新風(fēng)和排風(fēng)措施。對(duì)于通風(fēng)能力差或通風(fēng)死角的地方，應(yīng)增加通風(fēng)設(shè)備。開(kāi)空調(diào)和采暖時(shí)需緊閉門(mén)窗，致使室內(nèi)補(bǔ)充新風(fēng)的能力差，室內(nèi)空氣得不到及時(shí)的更換，從而引發(fā)不利于健康的因素。所以，除積極添加補(bǔ)新風(fēng)的新設(shè)備外，還應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗，改善室內(nèi)通風(fēng)條件。

（10）加強(qiáng)物業(yè)管理。改善老式住宅 樓道的環(huán)境通風(fēng)條件，清除樓道內(nèi)堆積的廢棄物。對(duì)樓內(nèi)早中晚3次消毒，每2小時(shí)對(duì)電梯內(nèi)部消毒一次，每20分鐘對(duì)樓梯扶手、電梯按鍵擦拭一遍。在地漏內(nèi)倒入消毒劑，避免病菌通過(guò)地漏傳播。樓層垃圾定點(diǎn)擺放，在電梯上轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)人群的使用高峰期。

寫(xiě)在最后

春節(jié)假期，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情牽動(dòng)著億萬(wàn)人心。短短4天，習(xí)近平主席3次強(qiáng)調(diào)疫情防控工作。每一次，他都突出強(qiáng)調(diào)了一個(gè)重要原則?！嗣窭娓哂谝磺?。

湖北省武漢市等地發(fā)生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記親自指揮、親自部署，保障人民群眾的生命安全和身體健康始終是第一位的要求?！吧赜谔┥?，疫情就是命令，防控就是責(zé)任?！?/p>

生命安全和身體健康，是人民群眾最基本的需求和最普遍的愿望。全心全意為人民服務(wù)是我們黨的根本宗旨。農(nóng)歷正月初一，中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)召開(kāi)會(huì)議，這是史無(wú)前例的，舉國(guó)上下都強(qiáng)烈感受到以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。“全力以赴救治感染患者”，“及時(shí)收治所有確診病人”，“決不能因費(fèi)用問(wèn)題耽誤患者救治”……會(huì)議的一項(xiàng)項(xiàng)重要部署，體現(xiàn)著對(duì)每一個(gè)患者的關(guān)懷。

人民群眾是國(guó)家的根基，治國(guó)理政的關(guān)鍵，莫過(guò)于使人民安定，而安全和健康是人民安定的底線(xiàn)。

這場(chǎng)防控新型冠狀病毒感染肺炎的嚴(yán)峻斗爭(zhēng)，世所罕見(jiàn)。習(xí)近平指出，疫情是魔鬼，我們不能讓魔鬼藏匿。這是我們黨對(duì)14億人民生命安全和身體健康的強(qiáng)烈擔(dān)當(dāng)，也是我們黨為人民群眾切身利益一往無(wú)前的豪邁宣言。

在疫情面前，中國(guó)人民同甘共苦，同舟共濟(jì)，構(gòu)筑起防控疫情的鋼鐵長(zhǎng)城。在中國(guó)共產(chǎn)黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，緊緊依靠人民群眾，堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，我們完全有信心、有能力打贏(yíng)這場(chǎng)疫情防控阻擊戰(zhàn)。