• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    早期妊娠女性寸口尺見弦脈的臨床研究?

    2020-03-13 09:06:54周柔枝岳阿蘭
    關(guān)鍵詞:中脈寸口脈象

    余 維,東 方,熊 儀,周柔枝,岳阿蘭,韓 霞Δ

    (1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(福田),廣東 深圳 518000;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州 510006)

    女子妊娠時(shí)由于自身內(nèi)環(huán)境的變化會(huì)引起的脈象變化,在寸口脈診中,中醫(yī)認(rèn)為尺脈候腎?!夺t(yī)學(xué)入門》[1]載:“天道右旋,男子先生右腎,故命門在右,而腎在左;地道左旋,女子先生左腎,故命門在左,而腎在右……若女子病,左尺部命脈好,病雖危亦不死?!迸幼蟪呙}的脈象變化與女子的生理病理變化密切相關(guān)。對(duì)早期妊娠脈象、脈圖進(jìn)行研究,不論是正常妊娠女性還是異常妊娠女性都在早期妊娠寸口尺以弦脈多見,但是根據(jù)弦脈的中醫(yī)主證及產(chǎn)生弦脈的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)制,并不能準(zhǔn)確、全面地概括妊娠期產(chǎn)生弦脈的原理,目前使用ZM-300中醫(yī)智能脈象儀對(duì)寸口尺見弦脈在鑒別正常早期妊娠與異常早期妊娠上無(wú)明顯優(yōu)勢(shì),現(xiàn)做如下報(bào)道。

    1 資料

    1.1 一般資料

    選取2019年6月至2019年9月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院婦科門診就診的妊娠女性,經(jīng)過(guò)篩選后符合納入要求且妊娠4~8+6周者102例,其中正常早期妊娠組(A組)70例,年齡(22~40)歲,平均年齡(29.40±4.73)歲,身高(158.69±4.96) cm,體質(zhì)量(52.09±5.18) kg;異常早期妊娠組(B組)32例,年齡(24~37)歲,平均年齡(30.06±3.72)歲,身高(157.13±3.76) cm,體質(zhì)量(52.75±5.72) kg。A、B組年齡、體質(zhì)量、身高比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有受試者采集脈象時(shí)的室溫為25 ℃,采集脈象時(shí)間為北京時(shí)間15點(diǎn)至17點(diǎn)之間。本實(shí)驗(yàn)的對(duì)象包括正常早期妊娠女性和異常早期妊娠女性(先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn))。本研究已獲得廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    本實(shí)驗(yàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》制定[2]。正常早期妊娠:有性生活史的生育期婦女出現(xiàn)停經(jīng),無(wú)陰道出血,伴或不伴腰腹疼痛且超聲提示孕囊與停經(jīng)天數(shù)相符,子宮內(nèi)見原始心管搏動(dòng);先兆流產(chǎn):孕囊大小與停經(jīng)天數(shù)相符,陰道有少量出血,伴或不伴下腹痛;稽留流產(chǎn):妊娠后子宮不再繼續(xù)增大,無(wú)早孕反應(yīng),有陰道流血,或伴腰酸腹痛或無(wú)任何癥狀;B超提示連續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)妊娠囊形態(tài)不規(guī)則且小于妊娠月份,胚芽漸漸縮小,宮內(nèi)未及心管搏動(dòng),經(jīng)婦科檢查宮口未開者。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在20~40歲之間,早期妊娠4~8+6周的女性,所有早期持續(xù)妊娠的女性將被追蹤至妊娠12周左右建立母嬰保健手冊(cè),稽留流產(chǎn)者則跟蹤至胚胎排出且B超提示宮腔內(nèi)無(wú)殘留物為止。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    子宮形態(tài)異常,合并內(nèi)外科疾病,急性感染性疾病、精神病和其他原因不能完成此次研究者。

    2 方法

    2.1 檢測(cè)設(shè)備

    ZM-300中醫(yī)智能脈象儀是由上海中醫(yī)藥大學(xué)研發(fā)的單部探頭換能器脈象儀。將換能器置于受檢者切脈處,脈象儀連接電腦,經(jīng)配套軟件分析處理后,脈象信息以圖形的形式輸出,脈圖則會(huì)顯示檢測(cè)結(jié)果及臨床提示。

    2.2 診脈操作及標(biāo)準(zhǔn)

    受檢者坐位,將手腕放置于脈枕之上,前臂與手腕自然伸直,掌心向上,手指呈微彎曲狀態(tài),其切脈處盡量與心臟水平高度一致。使用脈象儀采集受檢者寸口尺脈的脈象時(shí),先采集右手脈象然后再采集左手脈象,受檢者按要求擺放好體位后,操作者將換能器置于受檢者寸口尺脈處,并按50、100、125、150、175、225 g 6個(gè)取脈壓力調(diào)節(jié)換能器壓力旋鈕,脈象儀將對(duì)這6個(gè)壓力段的脈圖進(jìn)行連續(xù)采樣、分析、儲(chǔ)存。根據(jù)采樣的6個(gè)脈圖,系統(tǒng)自動(dòng)選擇最佳脈圖、脈力,操作者隨后按要求調(diào)整最佳的取脈壓力收集脈象,最后由脈象儀根據(jù)典型的脈圖分析脈名、脈位、脈力;醫(yī)師切脈參照《中醫(yī)診斷學(xué)》[3]所列的診脈標(biāo)準(zhǔn),由3位具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師用寸口診脈法進(jìn)行診脈,三者意見統(tǒng)一則納入受檢者;脈象最終由醫(yī)師診脈與脈象儀檢測(cè)結(jié)果一致則納入本研究。最后將脈象儀分析所得的脈名、脈位、脈力,對(duì)應(yīng)各受檢者的一般資料輸入Excel表中進(jìn)行后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3 結(jié)果

    3.1 觀察指標(biāo)

    根據(jù)脈象儀的脈象報(bào)告對(duì)A組、B組左右手的脈名、脈位、脈力進(jìn)行比較。經(jīng)過(guò)初步觀察發(fā)現(xiàn),A組、B組寸口尺以中醫(yī)弦脈多見。《現(xiàn)代中醫(yī)脈診學(xué)》[4]按脈圖的特征將中醫(yī)弦脈分為5種類型,即弦I型脈、弦II型脈、弦III型脈、弦IV型脈、弦脈(其中,中醫(yī)弦脈以羅馬數(shù)字分類中的現(xiàn)代弦脈名稱重復(fù),所以下文暫將現(xiàn)代“弦脈”用“弦V型脈”表示)。弦I型脈圖特征(圖1):重搏前波抬高與主波融合成斜寬型主波,降中峽抬高,重搏前波較低;弦II型脈圖特征(圖2):主波峰頂呈平寬型,重搏前波與主波融合成寬大方波,降中峽抬高,重搏前波平坦;弦III型脈圖特征(圖3):主波呈寬大后突型,重搏前波高于主波,降中峽抬高,重搏前波平坦;弦IV型脈圖特征(圖4):主波呈圓寬型,升支的斜率較小,急性射血期延長(zhǎng),重搏前波與主波融合,降中峽抬高,重搏前波平坦;弦V型脈特征(圖5):重搏前波抬高,與主波接近或融合,呈寬大的單峰波,降中峽抬高,重搏前波平坦或?yàn)樨?fù)值。

    3.2 A組、B組脈位分布及比較情況

    表1示,A組、B組左、右寸口尺的脈位:浮、中、沉比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。70例A組內(nèi)右寸口尺的脈位:中脈位48例占68.57%;70例A組內(nèi)左寸口尺的脈位:中脈位47例占67.14%;32例B組內(nèi)右寸口尺的脈位:中脈位23例占71.87%;32例B組內(nèi)左寸口尺的脈位:中脈位20例占62.5%。A組、B組不論左右手均以中脈位多見。

    表1 A組、B組寸口尺脈位比較[例(%)]

    3.3 A組、B組脈力分布及比較情況

    表2示,在本實(shí)驗(yàn)中寸口尺可見2種脈力:中、無(wú)力;A組左、右寸口尺的脈力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。70例A組內(nèi)右寸口尺的脈力,無(wú)力脈45例占64.29%;70例A組內(nèi)左寸口尺的脈力,無(wú)力脈62例占88.57%,A組左寸口尺的無(wú)力脈較A組右寸口尺多,且無(wú)力脈較中脈力者多見。A組與B組之間左、右寸口尺的脈力比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    注:李某某,女,27歲,正常妊娠7+5周,右手脈象脈圖圖2 弦II型脈圖

    注:蔣某某,女,36歲,異常妊娠組(先兆流產(chǎn))妊娠8+6周,左手脈象脈圖圖3 弦III型脈圖

    注:李某,女,35歲,異常妊娠組(先兆流產(chǎn))妊娠5+5周,右手脈象脈圖圖4 弦IV型脈圖

    表2 A組、B組寸口尺脈力比較[例(%)]

    3.4 A組、B組弦脈分布及比較情況

    將本實(shí)驗(yàn)的所有脈象進(jìn)行匯總,早期妊娠時(shí)寸口尺處可見多種脈象,但在所有脈象中A組、B組右手都以弦脈多見。70例A組內(nèi)右手出現(xiàn)弦脈40例占57.14%,32例B組內(nèi)右手出現(xiàn)弦脈16例占50.00%。A組、B組左、右手寸口尺出現(xiàn)弦脈比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表3)。

    表3 A組、B組寸口尺弦脈比較[例(%)]

    3.5 A組、B組寸口尺處不同弦脈比較

    早期妊娠A組、B組左、右寸口尺所見5種弦脈比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本實(shí)驗(yàn)采集的寸口尺所有類型弦脈中包括有弦I型脈、弦II型脈、弦III型脈、弦IV型脈、弦V型脈。40例A組右寸口尺處所有類型弦脈中,弦I型脈20例占50.00%;39例A組左寸口尺處所有類型弦脈中,弦I型脈21例占53.85%;15例B組右寸口尺處所有類型弦脈中,弦I型脈10例占62.50%;12例B組左寸口尺所有類型弦脈中,弦I型脈5例占41.67%;A組、B組內(nèi)所見的所有類型弦脈中均以弦I型脈多見(見表4)。

    表4 A組、B組寸口尺不同類型弦脈比較[例(%)]

    4 討論

    寸口脈分寸、關(guān)、尺三部,正常人脈象常表現(xiàn)為寸浮尺沉。現(xiàn)代化脈診研究證實(shí),尺脈的取脈壓力大,其在脈位浮、中、沉的表現(xiàn)多為沉脈位,即在脈圖的波幅上,沉取的波幅大于中取和浮取[5]。與平人尺脈需沉取不同,本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,早期妊娠時(shí)寸口尺的脈位以中脈位多見,這符合《診家樞要》[6]“婦人脈,三部浮沉正等,無(wú)他病而不月者,妊也”之說(shuō)。平人尺脈處的脈象多由沉取所得,而在妊娠早期卻出現(xiàn)較多的中脈位,這種現(xiàn)象考慮是由于妊娠母體體溫與氣血變化引起的,有如《素問(wèn)·脈要精微論篇》所云:“推而內(nèi)之,外而不內(nèi),身有熱也?!碑?dāng)身體有熱時(shí),由于體溫調(diào)節(jié)使得動(dòng)脈收縮,人體此刻便不易得到沉脈。哈孝賢[7]在《金匱婦人篇集義》中對(duì)“妊子者內(nèi)多熱也……無(wú)寒熱者,無(wú)邪氣也”進(jìn)行注解,認(rèn)為妊娠期女子體內(nèi)多熱,但不屬于病理性發(fā)熱。早孕期母體的體溫在36.9~37.2 ℃之間,妊娠期前3個(gè)月體溫都處于高溫期,基礎(chǔ)體溫則至14周左右才開始下降,直到分娩都處于正常體溫狀態(tài)。這種生理性體溫升高與外感病邪發(fā)熱機(jī)制不同,可能是這種生理性發(fā)熱使得早期妊娠女性寸口尺的脈位以中脈位多見;妊娠早期出現(xiàn)中脈位亦可能與氣血不足有關(guān)?!夺t(yī)學(xué)入門》[1]云:“脈乃氣血之體,氣血乃脈之用也。”即人體所有的脈象變化都是氣血變化的反映。《脈經(jīng)》[8]云:“婦人懷胎,一月之時(shí),足厥陰脈養(yǎng)。二月,足少陽(yáng)脈養(yǎng)。三月,手心主脈養(yǎng)?!痹衅谑肿闶?jīng)脈至期氣血盈虧不同,妊娠一月時(shí)足厥經(jīng)陰少氣多血,妊娠二月時(shí)足少陽(yáng)經(jīng)多氣少血,妊娠三月手少陰脈少氣多血[9],由于早期妊娠母體的生理性變化引起氣血變化,從而使得妊娠期脈象發(fā)生了變化。結(jié)合妊娠期母體氣血與體溫變化,寸口尺的脈位可能以中脈位為主。妊娠前3個(gè)月母體表現(xiàn)為氣血不足的狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致無(wú)力脈的出現(xiàn),這與本實(shí)驗(yàn)中正常早期妊娠寸口尺脈處的脈力研究結(jié)果一致。

    注:李某某(與圖1為同一人),女,28歲,正常妊娠8周,左手脈象脈圖圖5 弦V型脈圖

    中醫(yī)認(rèn)為,弦脈端直以長(zhǎng)如按琴弦,有生理性弦脈和病理性弦脈之分。生理性弦脈屬于常脈,表現(xiàn)為軟滑、輕虛?!端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論篇》載:“春脈者肝也……故其氣來(lái),軟弱輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦,反此者病。”病理性弦脈表現(xiàn)為弦勁有力,如按琴弦之太過(guò)有余,其形成機(jī)制為肝失疏泄、氣機(jī)不利、脈氣緊張、脈道拘急[10]。寸口尺脈見病理性弦脈的病因有如《診家正眼》[11]云:“左尺逢弦,飲在下焦;右尺逢弦足攣疝痛?!弊蟪呙}弦,常由少腹積寒,可見疝痛或腰膝酸軟;右尺脈弦,常由寒積少陰、腎精虧損所致,可見寒疝腹痛。[12]”《醫(yī)燈續(xù)焰》[9]載:“浮飲支飲,沉弦懸痛,陽(yáng)弦頭痛,陰弦腹痛。”陰弦者尺弦也,邪在三陰,三陰走腹,故腹痛。寸口尺脈處見病理性弦脈與下焦寒邪、腎虛密切相關(guān)?!对\家樞要》[6]謂:“弦為血?dú)馐諗浚瑸殛?yáng)中伏陰。”妊娠期氣血聚集胞宮以養(yǎng)育胎兒的生理狀態(tài)與“陽(yáng)中伏陰”狀態(tài)相符,故在早期妊娠時(shí)可見弦脈。王憶勤等[13]對(duì)175例妊娠女性脈象研究表明,妊娠期多見弦脈、滑脈并非單見滑脈,故考慮出現(xiàn)弦脈,可能與實(shí)驗(yàn)對(duì)象年齡偏大、工作壓力大有關(guān)。《脈義簡(jiǎn)摩》[14]載:“夫胎脈惟不得弦、芤、牢、革,若遲、澀、細(xì)、弱、微、散,莫不有之,獨(dú)自按斷微舉之時(shí),氣線過(guò)指之際,則滑疾之真象見矣?!比焉锲谒姴∶}之弦脈呈現(xiàn)無(wú)氣線過(guò)指之征。《脈經(jīng)》[8]謂:“婦人經(jīng)自斷而有軀,其脈反弦,恐其后必大下,不成軀也……診婦人疝瘕積聚,脈弦急者生,虛弱者死?!眿D人經(jīng)斷懷孕時(shí)出現(xiàn)弦脈是一種危險(xiǎn)脈象,但是當(dāng)婦人有疝瘕、積聚時(shí)出現(xiàn)弦脈卻于病情診斷有良性預(yù)示作用。妊娠是一個(gè)特殊的生理性改變過(guò)程,所以在妊娠期出現(xiàn)弦脈更應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[15],心血管功能變化可能與弦脈的產(chǎn)生有密切關(guān)系,如心臟泵的功能亢進(jìn)或者正常、心臟每搏排出量增加、血管壁彈性減弱或硬化、外周阻力增加、外周血管緊張度增加、總循環(huán)血量增多,這些變化都可導(dǎo)致弦脈的產(chǎn)生。由于脈象受季節(jié)、年齡、臨床癥狀等諸多原因影響,中醫(yī)將青少年出現(xiàn)的弦脈歸于生理性脈象,它是一種身體各項(xiàng)機(jī)能旺盛的表現(xiàn),且青少年產(chǎn)生弦脈時(shí)其血管外周阻力是正常的;由于受年齡的影響,老年人因其心血管功能生理性衰退,中醫(yī)也將老年性弦脈歸于生理性弦脈[16]。結(jié)合中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)弦脈的認(rèn)識(shí),寸口尺脈處見弦脈有生理性和病理性之分,因妊娠期女性特殊的生理狀態(tài)會(huì)引起心血管系統(tǒng)變化而引起脈象改變,所以有必要綜合考慮妊娠的特殊情況以判斷早期妊娠時(shí)出現(xiàn)弦脈的機(jī)制。

    女性妊娠5周左右母體就開始出現(xiàn)全身血管阻力降低,心輸出量明顯升高,而早期妊娠心輸出量增加約占增加總量的36%[17-18]。女性妊娠期心血管系統(tǒng)的變化與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(renin-angiotensin-aldosterone system RAAS)的大量激活、雌激素升高、孕激素升高、松弛素升高密切相關(guān)。RAAS系統(tǒng)對(duì)穩(wěn)定心血管功能有重要作用;雌激素可使血管舒張,抑制血管的損傷;孕酮可以減少心肌細(xì)胞的凋亡,從而影響心血管系統(tǒng);松弛素在妊娠期由卵巢黃體產(chǎn)生,具有血管內(nèi)皮依賴性舒張作用,其對(duì)小動(dòng)脈的血管阻力產(chǎn)生一定的作用[19]。妊娠母體經(jīng)過(guò)一系列的代償機(jī)制,可使早期妊娠時(shí)狀態(tài)最終表現(xiàn)為全身血管阻力降低,低血壓狀態(tài),血容量增加,心率加快,內(nèi)分泌水平較孕前發(fā)生顯著變化。這種妊娠期母體生理性改變引起的心血管狀態(tài)變化與以上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為產(chǎn)生弦脈機(jī)制的心血管狀態(tài)不同。

    本實(shí)驗(yàn)關(guān)于弦脈的研究結(jié)果顯示,A組、B組早期妊娠4~8+6周的女性以弦脈多見,但寸口尺出現(xiàn)弦脈的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這可能與妊娠期特殊的生理狀態(tài)及內(nèi)分泌水平有關(guān)。B組右寸口尺見弦脈多于左寸口尺,可能與B組的女性妊娠期伴有陰道流血或伴腹痛有關(guān),結(jié)合其癥狀與脈象變化,符合上述“右尺逢弦足攣疝痛”的觀點(diǎn)。早期妊娠時(shí)寸口尺出現(xiàn)弦脈,其中A組、B組都以弦I型脈多見。弦I型脈多見于功能性病變,如寒冷、疼痛的刺激或早期高血壓患者[4]。那么早期妊娠出現(xiàn)較多的弦I型脈是何種原因引起的,這值得深思。妊娠狀態(tài)下產(chǎn)生的弦脈與其他情況下產(chǎn)生弦脈的身體狀態(tài)有較大的區(qū)別,妊娠期產(chǎn)生弦脈的機(jī)制具體為何,還有待后續(xù)深入研究。

    綜上所述,妊娠期寸口尺出現(xiàn)弦脈的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)制尚不明確,與現(xiàn)有的關(guān)于弦脈產(chǎn)生機(jī)制相比較,妊娠期母體的心血管系統(tǒng)與內(nèi)分泌情況發(fā)生了顯著變化。妊娠期寸口尺所表現(xiàn)的是生理性弦脈或是病理性弦脈?如何通過(guò)脈象儀鑒別,并將此應(yīng)用于早期妊娠的臨床診療,這有待進(jìn)一步探索。僅僅依靠人體外周阻力變化、動(dòng)脈的順應(yīng)性來(lái)判斷妊娠期弦脈是不夠準(zhǔn)確的,妊娠脈象的研究需綜合考慮妊娠相關(guān)生理性改變對(duì)脈搏的影響。以更全面的視角來(lái)研究脈診,才能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)脈診的客觀化、可視化、現(xiàn)代化。目前本實(shí)驗(yàn)存在樣本量偏小問(wèn)題,為求更準(zhǔn)確、更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)結(jié)果,在以后的研究中會(huì)繼續(xù)完善此實(shí)驗(yàn),為脈診的現(xiàn)代化研究提供更多的證據(jù),以及為妊娠脈在臨床診療中提供可靠的依據(jù)。

    猜你喜歡
    中脈寸口脈象
    基于時(shí)間序列和時(shí)序卷積網(wǎng)絡(luò)的脈象信號(hào)識(shí)別研究
    瞬時(shí)波強(qiáng)技術(shù)對(duì)人迎、寸口脈象研究的意義探討
    也論人迎寸口診法
    中脈 共商未來(lái)
    中脈直銷奇跡
    中脈開啟黃金十年
    中脈暢談生態(tài)家
    《靈樞·禁服》“人迎”“寸口”位置初探
    105例弦脈的“計(jì)算機(jī)脈象儀”脈圖參數(shù)分析
    溯源脈診“獨(dú)取寸口”理論的形成、發(fā)展與完善
    新中醫(yī)(2015年3期)2015-02-22 20:50:39
    最近中文字幕2019免费版| 另类亚洲欧美激情| 最近手机中文字幕大全| 国产成人91sexporn| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 高清不卡的av网站| 一区二区av电影网| 看十八女毛片水多多多| 婷婷色av中文字幕| 亚洲,一卡二卡三卡| 免费不卡黄色视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美性长视频在线观看| 多毛熟女@视频| 日本av免费视频播放| 欧美日本中文国产一区发布| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲国产欧美网| 少妇人妻久久综合中文| 久久人妻熟女aⅴ| 久久毛片免费看一区二区三区| 天堂俺去俺来也www色官网| av国产精品久久久久影院| 亚洲伊人久久精品综合| 日本a在线网址| 少妇被粗大的猛进出69影院| 热re99久久精品国产66热6| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲黑人精品在线| 亚洲av美国av| 亚洲av在线观看美女高潮| 老司机影院成人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久国产精品大桥未久av| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜福利视频精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 日韩一本色道免费dvd| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 乱人伦中国视频| 亚洲一区中文字幕在线| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲av男天堂| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 成年人免费黄色播放视频| 日本91视频免费播放| 国产日韩欧美视频二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 一本色道久久久久久精品综合| 中国美女看黄片| 女性生殖器流出的白浆| 国产成人系列免费观看| 欧美成人午夜精品| 99九九在线精品视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 最黄视频免费看| 国产欧美亚洲国产| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜日韩欧美国产| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日韩欧美一区视频在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日本av手机在线免费观看| 日韩大片免费观看网站| 国产黄频视频在线观看| 亚洲九九香蕉| 尾随美女入室| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产一级毛片在线| 国产精品熟女久久久久浪| 久久青草综合色| 少妇的丰满在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久人妻熟女aⅴ| 国产在线视频一区二区| 青春草视频在线免费观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 9热在线视频观看99| 99久久综合免费| 国产片内射在线| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 一二三四社区在线视频社区8| 一个人免费看片子| 蜜桃国产av成人99| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲色图综合在线观看| www.精华液| 亚洲国产av新网站| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| 在线天堂中文资源库| 国产精品久久久人人做人人爽| 91成人精品电影| 亚洲精品中文字幕在线视频| 下体分泌物呈黄色| 一本综合久久免费| 国产成人系列免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产三级黄色录像| 亚洲九九香蕉| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲av日韩在线播放| 电影成人av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品久久久久久电影网| 桃花免费在线播放| 日韩av免费高清视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 18禁观看日本| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久国产欧美日韩av| 女性生殖器流出的白浆| 成年人黄色毛片网站| 精品国产乱码久久久久久小说| 在线观看免费午夜福利视频| svipshipincom国产片| 日本欧美国产在线视频| 老汉色∧v一级毛片| 国产伦理片在线播放av一区| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲七黄色美女视频| 成年人黄色毛片网站| 国产高清videossex| 国精品久久久久久国模美| 日韩中文字幕欧美一区二区 | videosex国产| 中文欧美无线码| 中文字幕色久视频| av网站在线播放免费| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲av综合色区一区| 一级黄色大片毛片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 男男h啪啪无遮挡| av国产精品久久久久影院| 久久久久久久久免费视频了| 久久久久精品国产欧美久久久 | 日韩视频在线欧美| 午夜福利视频在线观看免费| 99久久人妻综合| 久久久久久人人人人人| 婷婷成人精品国产| 亚洲精品在线美女| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美精品亚洲一区二区| 男人爽女人下面视频在线观看| 99国产精品一区二区三区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 热re99久久国产66热| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久青草综合色| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 丰满迷人的少妇在线观看| 制服人妻中文乱码| 久久久精品94久久精品| 夫妻午夜视频| 欧美另类一区| √禁漫天堂资源中文www| 夫妻午夜视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品欧美亚洲77777| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产激情久久老熟女| 啦啦啦在线观看免费高清www| 精品久久蜜臀av无| 成人国产av品久久久| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| netflix在线观看网站| 丰满少妇做爰视频| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲国产最新在线播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av电影中文网址| 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲精品av麻豆狂野| 日日摸夜夜添夜夜爱| 色播在线永久视频| 中文字幕高清在线视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美乱码精品一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 一本久久精品| 曰老女人黄片| av在线app专区| 亚洲九九香蕉| 久久99一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲中文字幕日韩| 久久av网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品少妇内射三级| 日韩电影二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久青草综合色| 国产成人欧美| 亚洲久久久国产精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 搡老乐熟女国产| 午夜精品国产一区二区电影| videosex国产| 午夜激情久久久久久久| 曰老女人黄片| 尾随美女入室| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产亚洲一区二区精品| 美女中出高潮动态图| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一级片'在线观看视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美久久黑人一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 最近手机中文字幕大全| 下体分泌物呈黄色| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 高清欧美精品videossex| 老司机在亚洲福利影院| 性色av一级| av线在线观看网站| 午夜影院在线不卡| 国产不卡av网站在线观看| 天天添夜夜摸| 国产精品欧美亚洲77777| 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产看品久久| 久久久国产精品麻豆| 亚洲国产成人一精品久久久| 成人亚洲精品一区在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久国产精品影院| 宅男免费午夜| 青草久久国产| 亚洲情色 制服丝袜| 天堂8中文在线网| 国产精品99久久99久久久不卡| 999久久久国产精品视频| 欧美在线黄色| 黄频高清免费视频| 国产麻豆69| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美在线一区亚洲| 99久久精品国产亚洲精品| av网站在线播放免费| 午夜日韩欧美国产| 国产真人三级小视频在线观看| 大香蕉久久网| 国产成人精品无人区| 日本色播在线视频| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 99九九在线精品视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产淫语在线视频| 日韩电影二区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 丝袜在线中文字幕| 脱女人内裤的视频| 国产片内射在线| 七月丁香在线播放| 黄色a级毛片大全视频| 五月天丁香电影| 中文字幕亚洲精品专区| 精品人妻在线不人妻| 女性生殖器流出的白浆| 最新的欧美精品一区二区| 少妇的丰满在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 一级黄色大片毛片| 一个人免费看片子| 成年人免费黄色播放视频| 一级,二级,三级黄色视频| 操美女的视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 黄色视频在线播放观看不卡| 涩涩av久久男人的天堂| 久久鲁丝午夜福利片| 色精品久久人妻99蜜桃| e午夜精品久久久久久久| 国产精品一区二区免费欧美 | 午夜激情久久久久久久| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久亚洲精品不卡| 最近中文字幕2019免费版| 麻豆国产av国片精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 精品久久久精品久久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 宅男免费午夜| 美女大奶头黄色视频| 十分钟在线观看高清视频www| 国产av国产精品国产| 国产亚洲av高清不卡| 日韩视频在线欧美| 99精国产麻豆久久婷婷| 操出白浆在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲图色成人| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 男人操女人黄网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲精品第二区| 男人添女人高潮全过程视频| 天堂中文最新版在线下载| av片东京热男人的天堂| 99久久综合免费| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美在线黄色| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 香蕉丝袜av| 美女大奶头黄色视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美国产精品va在线观看不卡| av天堂在线播放| 国产成人精品在线电影| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲欧洲国产日韩| 久久青草综合色| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产片特级美女逼逼视频| tube8黄色片| 性色av乱码一区二区三区2| 国产成人免费观看mmmm| 欧美乱码精品一区二区三区| 99久久人妻综合| 国产高清不卡午夜福利| 日韩制服骚丝袜av| 午夜91福利影院| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲国产av新网站| netflix在线观看网站| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲成色77777| 极品人妻少妇av视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品av久久久久免费| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲伊人色综图| 成人亚洲欧美一区二区av| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲成人手机| 亚洲图色成人| 久久中文字幕一级| 少妇的丰满在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人精品久久久久久| 国产男人的电影天堂91| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| avwww免费| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产成人啪精品午夜网站| 一二三四在线观看免费中文在| 久久久精品免费免费高清| 麻豆av在线久日| 精品一区在线观看国产| 国产亚洲一区二区精品| 国产在线视频一区二区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 精品少妇内射三级| 日本91视频免费播放| 高清黄色对白视频在线免费看| 午夜久久久在线观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲av美国av| 操出白浆在线播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲欧洲日产国产| 久久久精品区二区三区| 在线天堂中文资源库| 亚洲国产av影院在线观看| 一本大道久久a久久精品| 欧美黑人精品巨大| 在线观看免费日韩欧美大片| av在线播放精品| videos熟女内射| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 999精品在线视频| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| av网站在线播放免费| 麻豆乱淫一区二区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产成人av教育| 国产精品熟女久久久久浪| 成人午夜精彩视频在线观看| 中文欧美无线码| 大片免费播放器 马上看| av在线app专区| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品欧美亚洲77777| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 大码成人一级视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品九九99| 久久久久视频综合| 秋霞在线观看毛片| 黄色一级大片看看| 国产97色在线日韩免费| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 桃花免费在线播放| 一二三四在线观看免费中文在| www.999成人在线观看| 日本wwww免费看| 丝袜脚勾引网站| 熟女av电影| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 99热全是精品| 久久99一区二区三区| av不卡在线播放| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 9191精品国产免费久久| 午夜福利视频在线观看免费| bbb黄色大片| 三上悠亚av全集在线观看| 日本av免费视频播放| 日韩一区二区三区影片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 电影成人av| e午夜精品久久久久久久| 脱女人内裤的视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产一区二区三区av在线| 欧美日韩精品网址| 久久鲁丝午夜福利片| 欧美黄色淫秽网站| 久热爱精品视频在线9| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 性高湖久久久久久久久免费观看| 一区二区av电影网| 精品高清国产在线一区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 老司机影院毛片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 悠悠久久av| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 久久狼人影院| 成在线人永久免费视频| 一级毛片电影观看| 久久精品国产a三级三级三级| 人成视频在线观看免费观看| 精品少妇久久久久久888优播| 丝袜喷水一区| 国产一区二区三区av在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99re6热这里在线精品视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产精品一二三区在线看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| bbb黄色大片| 亚洲五月色婷婷综合| 色网站视频免费| 人人澡人人妻人| 搡老岳熟女国产| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品一区二区在线观看99| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲成人免费av在线播放| 男人操女人黄网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品一区二区在线观看99| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品国产乱码久久久久久小说| 少妇 在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人av教育| 性色av一级| 亚洲黑人精品在线| 欧美乱码精品一区二区三区| av有码第一页| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 精品一区二区三卡| 老司机午夜十八禁免费视频| 另类精品久久| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 午夜福利视频精品| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品三级大全| 丝袜喷水一区| 黄色片一级片一级黄色片| 性色av一级| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜福利影视在线免费观看| www.av在线官网国产| 亚洲国产精品一区三区| 男女无遮挡免费网站观看| e午夜精品久久久久久久| 午夜视频精品福利| 18在线观看网站| 9热在线视频观看99| 欧美激情高清一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 黄片小视频在线播放| 欧美另类一区| 日韩电影二区| 亚洲成国产人片在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 后天国语完整版免费观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产片内射在线| 日韩电影二区| 精品久久蜜臀av无| videos熟女内射| 精品国产一区二区久久| 午夜视频精品福利| 国产一区二区三区av在线| 麻豆乱淫一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 欧美日韩综合久久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品一区二区免费欧美 | 免费看不卡的av| 夫妻午夜视频| 欧美黑人精品巨大| 2018国产大陆天天弄谢| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲伊人久久精品综合| www.自偷自拍.com| 精品国产乱码久久久久久小说| 老汉色∧v一级毛片| 成年人黄色毛片网站| 久久久精品区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产成人一区二区在线| 制服人妻中文乱码| 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品欧美一区二区三区在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产成人av激情在线播放| av欧美777| 国产97色在线日韩免费| 国产爽快片一区二区三区| 成年人黄色毛片网站| 亚洲五月色婷婷综合| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 咕卡用的链子| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 午夜福利视频精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 男人舔女人的私密视频| 亚洲人成电影观看| 97人妻天天添夜夜摸| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品九九99| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲视频免费观看视频| 欧美国产精品一级二级三级| 搡老岳熟女国产| 国产成人欧美在线观看 | 色视频在线一区二区三区| kizo精华| av天堂久久9| 一区二区日韩欧美中文字幕| 午夜激情久久久久久久| 欧美在线黄色| 大码成人一级视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 女人精品久久久久毛片| 亚洲少妇的诱惑av| 免费不卡黄色视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲av成人精品一二三区| 大片电影免费在线观看免费| 精品视频人人做人人爽| 一级毛片电影观看| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品 欧美亚洲| 成年动漫av网址| av网站在线播放免费| 日本欧美视频一区| 国产精品人妻久久久影院|