護理學在職碩士研究生跨專業(yè)學習態(tài)度現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

苑淑平 張 敏 杜修燕 趙學營 高云秀 李明娥

1 濱州醫(yī)學院護理學院 山東 煙臺 264003；2 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院甲狀腺與乳腺外科；3 無棣縣人民醫(yī)院兒科；4 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科；5 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科；6 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部

跨專業(yè)學習指的是兩種或兩種以上專業(yè)人員互相學習，以此達到合作協(xié)同以及提升照護質(zhì)量的學習教育過程[1]。WHO于2010年在報告《跨專業(yè)團隊合作教育和協(xié)作實踐的行動框架》中指出，跨專業(yè)教育在提高醫(yī)護人員間合作、提高護理質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用[2]。良好的跨專業(yè)合作能力可以帶給患者良好的健康結(jié)果，并可提高患者的滿意度[3]。2010年，國際醫(yī)學教育專家委員會[4]在《Lancet》雜志上明確提出，21世紀的醫(yī)學教育需加強跨專業(yè)教育。

在職研究生指的是在職學習人員以在職工作者的身份，在職工作的同時，利用部分時間在校進行相關(guān)課程學習的一種研究生學歷教育類型[5]。隨著當今社會經(jīng)濟和醫(yī)學科學事業(yè)的發(fā)展，社會對高層次優(yōu)秀護理人員的需求水平也不斷提高，護理崗位需要越來越多高層次、高學歷的護理專業(yè)人才[6]。目前，高層次護理人員短缺的問題仍是護理行業(yè)所面臨的重大挑戰(zhàn)，而在職研究生教育已成為高等護理教育的必要補充，為護理領(lǐng)域的水平提升起著重要的作用[7]。

有研究[2]顯示，跨專業(yè)教育的相關(guān)文獻中，英國、加拿大、澳大利亞、美國等西方發(fā)達國家的文獻較為集中，但來自我國的文獻相對較少。目前我國的跨專業(yè)學習及教育的研究尚處在起步階段[8]，缺乏相應(yīng)政策指導相關(guān)專業(yè)教育的推進和實施[9]。跨專業(yè)學習是我國未來醫(yī)學教育的一個發(fā)展方向。作為醫(yī)院高層次護理人才的護理學在職碩士研究生，了解其對跨專業(yè)學習的態(tài)度現(xiàn)狀，對護理管理人員及教育者極其重要，以便為患者提供更好的健康照護。

本研究調(diào)查了370名山東省內(nèi)護理學在職碩士研究生的跨專業(yè)學習態(tài)度，并了解其相關(guān)的影響因素，以期為護理教育及管理者制訂針對性培訓計劃提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用便利抽樣法，選取370名山東省內(nèi)護理學在職碩士研究生為調(diào)查對象。其中包括濱州醫(yī)學院292名、山東大學24名、山東第一醫(yī)科大學23名、山東中醫(yī)藥大學21名、濰坊醫(yī)學院10名。納入標準：取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；在山東省內(nèi)從事護理工作≥3年；為山東省護理學在讀或已畢業(yè)的在職碩士研究生；自愿參與本研究。排除標準：現(xiàn)階段未在山東省內(nèi)從事護理工作；全日制護理學碩士研究生；因病事假未在崗者；不愿參加本次研究。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 結(jié)合相關(guān)文獻，在其他研究者研究基礎(chǔ)上，自行編制一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、健康狀況、第一學歷、當前職稱、當前職務(wù)、單位類型、所在科室、醫(yī)院工作時間、入學時間、在職研究生就讀情況、在讀或已畢業(yè)學校、跨專業(yè)學習的具體專業(yè)意向。

1.2.2 跨專業(yè)合作學習準備量表 本次調(diào)查采用由王喜益等[10]漢化、經(jīng)過信效度檢驗的《中文版跨專業(yè)合作學習準備量表》來進行調(diào)查，了解護理學在職碩士研究生跨專業(yè)學習的態(tài)度。此量表包括團隊合作(9個條目)、積極的專業(yè)認同(4個條目)、消極的專業(yè)認同(3個條目)、角色和職責(3個條目)共4個維度19個條目。專家審核后認定，此量表具有良好的信效度，其內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.887，KMO值為0.940。采用Likert 5級計分法，1分表示“非常不同意”，5分表示“非常同意”，其中團隊合作、積極的專業(yè)認同2個維度采用正向計分，而消極的專業(yè)認同、角色和職責采用反向計分，量表得分范圍為19～95分，分數(shù)越高表示護理學在職碩士研究生的跨專業(yè)學習態(tài)度及能力準備情況越好。

1.3 資料收集方法 本研究采用網(wǎng)上“問卷星”和現(xiàn)場發(fā)放問卷兩種方法進行調(diào)查，有網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式者選擇“問卷星”調(diào)查，在“問卷星”中設(shè)置問卷，并生成二維碼及網(wǎng)址鏈接，研究對象可直接進行在線答題。其余使用紙質(zhì)版問卷，調(diào)查者到科室發(fā)放，答完當場收回，以增加答題的真實性。

1.4 統(tǒng)計學方法 由雙人核對答卷后進行數(shù)據(jù)錄入，再由研究者進行數(shù)據(jù)匯總，采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用描述性統(tǒng)計方法對護理學在職碩士研究生的一般資料進行描述分析。采用單因素方差分析檢驗不同人口學特征護理學在職碩士研究生的跨專業(yè)合作學習準備量表得分之間的差異，采用簡單線性回歸分析影響跨專業(yè)學習態(tài)度的因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料 “問卷星”網(wǎng)絡(luò)答卷及紙質(zhì)版問卷共回收370份，有效問卷370份，有效率為100%，具體情況見表1。

2.2 護理學在職碩士研究生跨專業(yè)合作學習準備量表的得分情況 護理學在職碩士研究生跨專業(yè)合作學習準備量表總得分為(81.74±7.63)分。各維度具體情況見表2。

表1 調(diào)查對象人口學特征

表2 護理學在職碩士研究生跨專業(yè)合作學習準備量表各維度得分情況/分

2.3 護理學在職碩士研究生跨專業(yè)合作學習準備量表得分的影響因素分析 匯總370名護理學在職碩士研究生的調(diào)查結(jié)果，對其進行影響因素分析，可見“職稱”和“所在科室”這2個自變量的跨專業(yè)合作學習準備量表得分差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 護理學在職碩士研究生跨專業(yè)合作學習準備量表得分的影響因素分析(n=370，分)

注：與主管護師比較，***P<0.001；與急診比較，△P<0.05；與重癥監(jiān)護室比較，#P<0.05。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，護理學在職碩士研究生跨專業(yè)學習態(tài)度較好，護理學在職碩士研究生跨專業(yè)合作學習準備量表總得分為(81.74±7.63)分，并且希望與臨床醫(yī)學(88.9%)、康復醫(yī)學(68.1%)、藥理學(47.3%)等專業(yè)的人一起討論學習，這與蔡福臨等[11]的研究結(jié)果一致。原因可能是護理學在職碩士研究生大多數(shù)(在醫(yī)院工作時間≥7年的占79.5%)具有豐富的臨床經(jīng)驗，懂得只有與臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學、藥理學等專業(yè)的人合作，才能不斷提升自身知識水平，進而提高照護質(zhì)量[12]。據(jù)相關(guān)研究文獻顯示，提高醫(yī)療護理團隊的跨專業(yè)合作能力能有效的提升跨專業(yè)合作的照護效果水平[13]。護理管理人員及教育者可為護理學在職碩士研究生提供跨專業(yè)學習的平臺，為醫(yī)院培養(yǎng)具有跨專業(yè)團隊合作能力的高層次人才奠定基礎(chǔ)。

有研究[14]表明，護士在學校里學習的知識只能夠滿足畢業(yè)后工作知識需要量的10%左右，其余的則需通過繼續(xù)教育等途徑獲得。本調(diào)查結(jié)果顯示，不同職稱護理學在職碩士研究生的跨專業(yè)合作學習準備量表得分，護師得分較低(65.41±8.23)(P<0.01)。一方面原因可能是護師是醫(yī)院年輕力量的主力軍，是醫(yī)院重點培養(yǎng)和經(jīng)?？疾斓膶ο螅l繁的理論培訓與操作考核導致年輕護師壓力大，沒有過多的精力來對待跨專業(yè)學習。另一方面的原因可能是護師工作年限短，接觸及照護危重患者較少，導致其跨專業(yè)學習態(tài)度較差，從而對跨專業(yè)知識技能掌握不熟悉；而主管護師在科室承擔護理管理及教學等工作，需要更廣的知識面，使她們認識到跨專業(yè)學習的重要性。醫(yī)學跨專業(yè)教育有利于提高跨專業(yè)學習態(tài)度[15]。為此，護理管理人員及教育者應(yīng)注重因材施教，實施多元化的跨專業(yè)教育方法。

本調(diào)查結(jié)果顯示，不同科室的護理學在職碩士研究生跨專業(yè)合作學習準備量表得分，門診及手術(shù)室護理學在職碩士研究生的跨專業(yè)合作學習準備量表得分低于急診及重癥監(jiān)護室(P<0.05)。分析原因，一方面可能是因為門診及手術(shù)室的患者病情比較單一，而急診及重癥監(jiān)護室的患者病情復雜、變化快且隨時可能出現(xiàn)危及生命的情況，要求急診及重癥監(jiān)護室的護理學在職碩士研究生擁有豐富的理論知識及良好的合作意識，使其跨專業(yè)學習態(tài)度更好。另一方面，急診及重癥監(jiān)護室的護理學在職碩士研究生為更好地應(yīng)對患者復雜的病情，內(nèi)心更希望與其他專業(yè)人員合作，即內(nèi)在動機需求大，進而跨專業(yè)學習態(tài)度更好。

綜上所述，護理學在職碩士研究生的跨專業(yè)學習態(tài)度較好，具有較高的團隊合作精神及專業(yè)認同感，能正確認識自己的角色與職責。不同職稱及不同科室為護理學在職碩士研究生跨專業(yè)學習態(tài)度的影響因素。護理管理人員及教育者應(yīng)重視跨專業(yè)學習的重要性，有針對性地進行培訓、學習及效果評價，不斷提升護理學在職碩士研究生的跨專業(yè)合作能力，進而提高護理質(zhì)量。