細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果

金愛林

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

嬰幼兒肺部受到病原體、細(xì)菌的感染，或出現(xiàn)羊水吸入等情況，易感染肺炎病癥。除此之外，過敏反應(yīng)也是導(dǎo)致肺炎疾病等兒科疾病的原因之一[1]。在患病期間，患兒會出現(xiàn)不同程度的呼吸急促、咳嗽、口周或者指甲發(fā)紺等炎癥[2-3]。在對小兒肺炎病癥進(jìn)行治療期間，往往需要聯(lián)合細(xì)節(jié)管理方法。本研究主要分析細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3年3月至2019年3月我院收治的68例肺炎患兒作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組。觀察組34例，男性患兒人數(shù)為23例，女性患兒人數(shù)為11例；年齡10個(gè)月～6歲，平均（3.14±1.08）歲；病程3～8 d，平均（5.63±0.18）d。對照組34例，男性患兒人數(shù)為21例，女性患兒人數(shù)為13例。年齡11個(gè)月～5歲，平均（3.35±0.61）歲；病程3～10 d，平均（5.73±0.26）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用普通護(hù)理方式護(hù)理對照組患兒，主要包括：①為患兒提供舒適的生活環(huán)境和住院空間。將室內(nèi)的溫度控制在20 ℃內(nèi)，選擇吉米沙星、利巴韋林等病原敏感抗生素類藥物?？股厮幬锬軌蜻_(dá)到有效殺菌、消炎的效果，治療結(jié)束后，檢查患兒病原體感染情況，重點(diǎn)在于：觀察患兒機(jī)體的水電解質(zhì)紊亂情況是否得到糾正。②當(dāng)患兒的各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解，整體趨于穩(wěn)定后，調(diào)整給藥方式，由原先的靜脈輸液形式調(diào)整為口服，繼續(xù)進(jìn)行為期7～10 d的治療。③患兒年齡較小，機(jī)體抵抗力較差，生活中的多種因素均可能導(dǎo)致其再次發(fā)病。因此，由醫(yī)護(hù)人員向患兒家長科普本次發(fā)病的誘因，提高家長的認(rèn)知深度。④針對患兒是否出現(xiàn)高熱、盜汗等現(xiàn)象，采用綜合性防護(hù)方式，全面保證患兒的安全。⑤飲食方面，在全治療周期內(nèi)，以易消化的流食為主，注重營養(yǎng)均衡及微量元素、蛋白質(zhì)、維生素的攝入，定期檢測各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況立刻上報(bào)醫(yī)師，行緊急干預(yù)[4]。觀察組患兒在上述基礎(chǔ)上增加基于細(xì)節(jié)管理的護(hù)理，具體內(nèi)容為：①由本院護(hù)士長和資深護(hù)士向患兒家長詳細(xì)講解每一項(xiàng)護(hù)理工作的目的、操作過程，提升細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作理念，同時(shí)確保患兒和患兒家屬在充分了解每一項(xiàng)護(hù)理操作原理后，再進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作。在此環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒病情的變化情況，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理重點(diǎn)。②加大生命體征檢測頻率，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)白、盜汗嚴(yán)重等癥狀時(shí)，必須及時(shí)干預(yù)。③如前文所述，患兒機(jī)體抵抗力較弱，任何微小的疏漏均可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如患兒出現(xiàn)呼吸急促癥狀時(shí)，若護(hù)士未能重視或未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很可能在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為呼吸衰竭，危及患兒生命，故必須隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。③排痰護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員采用扣背輔助排痰的方式，幫助患兒排痰。用手掌心對患兒的背部至下而上進(jìn)行“叩擊”，注意對力度的把控，并將時(shí)間控制在120 s內(nèi)，頻率控制在每分鐘120次左右[5]。進(jìn)行6～7次操作后，可幫助患兒排出肺部和呼吸道內(nèi)的分泌物。在此期間，要重點(diǎn)關(guān)注患兒的心率變化、呼吸狀況和面色狀況。告知患兒家屬叩擊排痰的重要性，以此提高雙方的配合度。若口腔分泌物發(fā)生堵塞，或出現(xiàn)體內(nèi)缺氧等情況，可采用口服祛痰藥物或者吸痰器等方式進(jìn)行輔助排痰。抬高頭部位置有利于防止出現(xiàn)誤食或者嗆咳等問題。④針對并發(fā)癥，必須強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，用輕柔的語氣安撫患兒的情緒。針對腹脹與便秘的患兒，每日按順時(shí)針方向?qū)純旱母共窟M(jìn)行熱敷、按摩護(hù)理，有利于消除腹脹，并改善便秘[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患兒肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）。分析兩組護(hù)理方法的有效性。顯效：臨床癥狀基本消失，患兒可正常呼吸，生活質(zhì)量正常轉(zhuǎn)歸；有效：臨床癥狀顯著改善，偶爾咳嗽，呼吸通暢；無效：所以癥狀均未見好轉(zhuǎn)，咳嗽頻繁、呼吸不暢。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。FEV1、PEF、FVC水平等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；護(hù)理有效性等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比 觀察組患兒的肺功能指標(biāo)FEV1、PEF、FVC水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理有效性對比 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比（）

表2 兩組患兒有效性對比[n（%）]

3 討 論

肺炎在臨床上是一種多發(fā)疾病，由于兒童各項(xiàng)身體機(jī)能發(fā)展不成熟、抵抗力低下，不能完全抵御病原菌和病毒[2]。小兒肺炎多發(fā)于春秋季節(jié)和冬季，易反復(fù)發(fā)作，危害性較大，會對患兒造成嚴(yán)重的身心傷害，同時(shí)也會給患兒家長帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兒肺炎的病情發(fā)展迅速，變化速度較快，在臨床治療的過程中，還易出現(xiàn)多種不同類型的不適癥狀和并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致嬰幼兒死亡[3]。因此，在為患兒提供治療的過程中，采用何種方法加強(qiáng)對疾病患兒的護(hù)理，成為相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)護(hù)工作人員關(guān)心的主要問題。細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法與常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法相互結(jié)合，對于肺炎患兒的臨床護(hù)理具有積極的影響。將上述兩種護(hù)理干預(yù)方法聯(lián)合使用，可構(gòu)建以患兒為中心的護(hù)理管理模式，使患兒的各項(xiàng)生理需求和心理需求均能得到充分滿足，并且還可以對常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法中存在的不足和缺陷加以彌補(bǔ)[7]。

將細(xì)節(jié)管理融入到護(hù)理干預(yù)的全過程中，可從患兒的入院、治療、出院和家庭治療方面提供全方位綜合性的持續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理[8]。在患兒入院之初，醫(yī)護(hù)人員對患兒家屬進(jìn)行健康知識宣教，鼓勵患兒和家屬積極配合治療。通過對患兒進(jìn)行觀察，了解并掌握患兒的興趣、喜好和需求，護(hù)理人員可據(jù)此調(diào)整護(hù)理干預(yù)細(xì)節(jié)，并與患兒建立良好的互信關(guān)系[9]。通過眼神交流與肢體接觸的方式，能夠有效地安撫患兒，使其更積極地面對疾病，配合治療，盡快恢復(fù)身心健康[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的肺功能指標(biāo)FEV1、PEF、FVC水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[11]。針對小兒肺炎疾病的臨床護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要重視細(xì)節(jié)管理方法的重要性，通過講故事、做游戲等方式豐富患兒的生活，縮短康復(fù)時(shí)間；同時(shí)，在組織各項(xiàng)活動期間，認(rèn)真做好護(hù)理管理工作計(jì)劃，確保各項(xiàng)工作的有序推進(jìn)；在患兒出院后，醫(yī)護(hù)人員建立聯(lián)系卡，定期通過電話、微信和郵件等方式對患兒進(jìn)行持續(xù)隨訪，并記錄患兒出院后的狀況，便于及時(shí)提供有效治療和護(hù)理管理方案，使患兒徹底擺脫疾病困擾，重新回歸到正常的生活中[12]。

綜上所述，在肺炎患兒的常規(guī)護(hù)理工作中，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理方法可充分改善患兒的預(yù)后，提升其肺功能指標(biāo)。