心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)改善子宮肌瘤患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的效果

胡 穎

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

在臨床上子宮肌瘤作為一種常見的腫瘤性疾病，一般性質(zhì)為良性，對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康均造成嚴(yán)重的影響。子宮肌瘤在臨床治療中一般需要實(shí)施手術(shù)治療，然而由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，因此，患者需要承受較大的疼痛，同時(shí)由于疾病和手術(shù)治療，患者會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，如恐懼、焦慮、抑郁等，也會(huì)增加患者的疼痛感，進(jìn)而對(duì)睡眠質(zhì)量造成直接影響，對(duì)患者康復(fù)也造成一定程度的影響[1-2]。我院發(fā)現(xiàn)在圍手術(shù)期護(hù)理中開展疼痛護(hù)理與心理護(hù)理可獲得滿意的效果，尤其是可對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善，本研究對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行進(jìn)一步分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析對(duì)象選擇于2018年10月至2019年10月我院接收的子宮肌瘤患者82例，抽簽方法進(jìn)行分組分析，41例開展常規(guī)護(hù)理的患者歸納為對(duì)照組，組中患者的平均年齡為（48.45±2.16）歲（44～58歲）；而41例開展疼痛護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合護(hù)理的患者歸納為試驗(yàn)組，組中患者的平均年齡為（48.30±2.15）歲（45～57歲），兩組患者臨床資料中數(shù)據(jù)信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)不相符（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均對(duì)本研究知情，并自愿配合，并對(duì)知情同意書進(jìn)行簽訂。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，通過病理切片確定為子宮肌瘤；對(duì)本研究自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病與心理疾病患者；嚴(yán)重器官（腎、肝、心）疾病患者；語(yǔ)言功能發(fā)生障礙、肢體功能發(fā)生障礙的患者；對(duì)本研究無法配合的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 開展常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法如下：①常規(guī)健康宣教，對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，向患者介紹手術(shù)相關(guān)方法、流程、注意事項(xiàng)，并將醫(yī)院的環(huán)境告知患者，使其陌生感消除，對(duì)病房的濕度和溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)[1]。②對(duì)患者既往史和病情發(fā)展進(jìn)行充分了解，病床之間要設(shè)置遮擋，對(duì)患者隱私進(jìn)行充分保護(hù)，對(duì)患者的疑問進(jìn)行耐心解答[2]。③對(duì)患者體位進(jìn)行指導(dǎo)，使其體位處于舒適的狀態(tài)，在手術(shù)中予以患者抗生素適量，防止發(fā)生感染，加強(qiáng)保暖工作，防止患者由于低體溫而發(fā)生寒戰(zhàn)，減輕患者不適感[3]。④對(duì)患者生命體征和滲血情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)嘔吐患者給予吸氧（低流量），并及時(shí)為其清理嘔吐物，保證病房的整潔和干凈。幫助患者調(diào)整至舒適體位，以放松肌肉，減輕手術(shù)不適感。以患者恢復(fù)情況為依據(jù)，對(duì)患者早期運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，以顯著提升患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。⑤對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)，如禁止食用豆?jié){等產(chǎn)氣類的食物，并以患者恢復(fù)情況為依據(jù)，制訂科學(xué)、合理的飲食方案[5]。

1.3.2 試驗(yàn)組 在為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)增加疼痛護(hù)理和心理護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①疼痛護(hù)理，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，堅(jiān)持從少到多的原則給予鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛藥物的使用與否及使用劑量一定以患者具體情況為依據(jù)，保證用藥合理性。在予以鎮(zhèn)痛藥的過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的緩解程度和不良反應(yīng)，如果發(fā)生異常情況，馬上與醫(yī)師溝通，以患者實(shí)際情況為依據(jù)調(diào)整用藥劑量[7]。針對(duì)較輕疼痛感的患者，利用各種方式轉(zhuǎn)移和分散其注意力，如依據(jù)患者的喜好為其提供音樂、書籍[6]。②心理護(hù)理觀察貫穿于患者整個(gè)圍手術(shù)期。首先，在術(shù)前，患者入院時(shí)，向患者講解手術(shù)流程和病房環(huán)境，消除患者由于對(duì)醫(yī)院陌生產(chǎn)生的不良情緒，針對(duì)患者疑問解釋和解答要耐心，語(yǔ)言要保證親切；護(hù)理人員與患者間的交流和溝通要強(qiáng)化，并對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)掌握；對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其對(duì)疾病和治療樹立起自信心，可以利用成功案例法對(duì)患者信心增強(qiáng)，以便對(duì)治療和護(hù)理進(jìn)行配合和依從，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。強(qiáng)化與患者家屬之間的溝通，尤其是患者配偶間的溝通，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和支持，將手術(shù)的重要性和必要性進(jìn)行告知，并將術(shù)后護(hù)理告知家屬。其次，在手術(shù)中強(qiáng)化心理干預(yù)，在術(shù)前1 d，告知患者麻醉方式、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及疼痛感，讓患者做好心理準(zhǔn)備，再次對(duì)患者產(chǎn)生的不良心理狀況實(shí)施心理干預(yù)，將手術(shù)之前產(chǎn)生的不良情緒減少甚至是消除[8]。在整個(gè)手術(shù)過程中，對(duì)患者身體情況進(jìn)行密切觀察，將患者心理壓力進(jìn)行減少，利用眼神等方式予以患者鼓勵(lì)，促進(jìn)順利實(shí)施手術(shù)治療。最后，在手術(shù)之后，護(hù)理人員要強(qiáng)化與患者間的交流和溝通，溝通語(yǔ)言和語(yǔ)氣要保證穩(wěn)定和親切，將不安全感盡量減少。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁實(shí)施分別評(píng)價(jià)，其中分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)成反比；疼痛程度：應(yīng)用視覺模擬評(píng)分（VAS）實(shí)施評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)成反比；睡眠狀況各項(xiàng)評(píng)分：PSQI睡眠質(zhì)量指數(shù)實(shí)施評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比；患者護(hù)理滿意度：以調(diào)查問卷形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t和χ2分別驗(yàn)證計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者心理狀態(tài)和疼痛程度 試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量 試驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量改善明顯。見表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)和疼痛程度比對(duì)結(jié)果（分，）

表1 兩組患者心理狀態(tài)和疼痛程度比對(duì)結(jié)果（分，）

表2 比對(duì)兩組患者睡眠質(zhì)量（分，）

表2 比對(duì)兩組患者睡眠質(zhì)量（分，）

2.3 比對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組41例患者中非常滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別為25例、15例、1例，所占比例分別為60.98%、36.59%、2.44%，患者總滿意度為97.56%；對(duì)照組41例患者中非常滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別為17例、13例、11例，所占比例分別為41.46%、31.71%、26.83%，患者總滿意度為73.17%。試驗(yàn)組患者的總滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.7619，P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤在臨床上較為常見，治療方法一般為手術(shù)，治療效果比較好。相關(guān)研究顯示，手術(shù)的效果受到患者疼痛程度和心理狀態(tài)的影響，因此，在患者圍手術(shù)期對(duì)疼痛護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，可保證治療心態(tài)保持愉悅和輕松，對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善[9]。并且，在術(shù)前將健康宣教做好，將手術(shù)方法和疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，可提升患者的知識(shí)程度，將錯(cuò)誤認(rèn)知消除，以防由于錯(cuò)誤認(rèn)知產(chǎn)生不良情緒和心理，對(duì)手術(shù)治療造成影響。同時(shí)要將術(shù)后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)告知患者，使其做好心理準(zhǔn)備，有助于消除或改善患者不良情緒，提升睡眠質(zhì)量，樹立治療的信心[10]。以患者疼痛實(shí)際程度為依據(jù)，鎮(zhèn)痛藥物堅(jiān)持從少到多的用藥原則。本研究中，為試驗(yàn)組患者增加疼痛護(hù)理和心理護(hù)理獲得了較為滿意的效果，不但促進(jìn)患者心理狀態(tài)和疼痛程度的改善，同時(shí)對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行了改善，另外該方法受到多數(shù)患者的歡迎，故此護(hù)理方案可取。

綜上所述，在子宮肌瘤患者中開展疼痛護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合護(hù)理可獲得滿意的效果，可對(duì)患者睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、疼痛程度進(jìn)行改善，值得推廣應(yīng)用。