腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血的臨床表現(xiàn)

張茜

（南皮縣人民醫(yī)院，河北 南皮）

0 引言

在腦血管疾病中，腦淀粉樣血管病是相對(duì)比較常見的一類，并且也是對(duì)我國(guó)人民身體健康危害較大的疾病類型，在老年人群中較為常見[1]。在臨床發(fā)病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的原發(fā)性腦葉出血等癥狀，對(duì)患者造成尤為嚴(yán)重的威脅，甚至可能會(huì)危害患者生命。但腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者在發(fā)病時(shí)往往無(wú)法得到有效治療[2]。因此，分析腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者的臨床癥狀，并對(duì)其實(shí)施有效治療成為了當(dāng)前臨床上的主要問題。在本研究中，即分析了腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者的臨床表現(xiàn)，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）疑似為腦淀粉樣血管病患者，并且發(fā)生了腦出血癥狀者。（2）對(duì)本研究完全知情同意，并且自愿參與本研究者。（3）近期內(nèi)無(wú)死亡風(fēng)險(xiǎn)者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除出現(xiàn)了其他原因?qū)е履X出血患者，例如血管畸形或高血壓者。（2）排除不愿意但遇到本研究中者。（3）排除精神狀態(tài)不正常，無(wú)法進(jìn)行檢查者。

1.1.3 一般資料

選擇我院于2015年1月至2018年8月收治的34例疑似腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者作為研究對(duì)象。其中男24例，女10例，年齡（61.25±8.42）歲。所有患者均高度懷疑為腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦葉出血，CT檢查發(fā)現(xiàn)高度懷疑為梗死灶和出血灶，并且自愿參與到本研究。所有患者均為腦出血起病，頭頂CT或MRI掃描后，在枕葉、顳葉、頂葉位置發(fā)現(xiàn)了梗死灶，高度懷疑為淀粉樣腦血管病。

1.2 方法

對(duì)所有患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并將這些臨床表現(xiàn)進(jìn)行匯總。同時(shí)需使用格拉斯哥評(píng)分對(duì)患者在治療期間的昏迷情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

需對(duì)患者的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并需對(duì)入院時(shí)和出院時(shí)的格拉斯哥評(píng)分進(jìn)行收集和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

通過本研究顯示，在腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦葉出血患者臨床發(fā)病時(shí)，其主要臨床表現(xiàn)為頭痛（10例，29.41%）、肢體麻木（12例，35.29%）、力弱（12例，35.29%）。同時(shí)在對(duì)其格拉斯哥評(píng)分進(jìn)行分析后顯示，在出院時(shí)其格拉斯哥評(píng)分比入院時(shí)有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 入院時(shí)和出院時(shí)的格拉斯哥評(píng)分對(duì)比

表1 入院時(shí)和出院時(shí)的格拉斯哥評(píng)分對(duì)比

時(shí)間 例數(shù) 格拉斯哥評(píng)分出院時(shí) 34 13.25±1.69入院時(shí) 34 6.25±1.47 t 18.223 P 0.001

3 討論

腦淀粉樣血管病是臨床較為常見的腦血管疾病，其主要發(fā)病原因是Aβ沉積于大腦皮質(zhì)的中-小動(dòng)脈膜或軟腦膜中導(dǎo)致的。在實(shí)際的發(fā)病過程中，其主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆以及腦葉出血，因此會(huì)對(duì)患者的身體健康甚至是生命造成較大威脅。尤其是腦淀粉樣血管病的高發(fā)人群為老年人[3]。在這類人群中，一旦發(fā)生了腦淀粉樣血管病的情況，將會(huì)對(duì)其造成非常巨大的威脅，一旦沒有對(duì)其采取有效的診斷和治療，極有可能造成患者死亡。因此，如何對(duì)腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，并且通過這些癥狀觀察患者的病情進(jìn)展情況，對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的治療，改善腦淀粉樣血管病造成的威脅，成為了當(dāng)前臨床上的主要問題[4]。

在當(dāng)前的研究中顯示，腦淀粉樣血管病相關(guān)腦出血的臨床癥狀并不相同，這主要是因?yàn)槌鲅恢煤脱[體積不同造成的。由于血腫體積和出血位置的不同，患者會(huì)出現(xiàn)癲癇、局部神經(jīng)功能缺損和意識(shí)狀態(tài)改變等諸多癥狀[5]。而通過對(duì)這些癥狀的觀察，則能夠分析血腫體積和出血位置的情況。

在本研究中，即對(duì)于腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了分析。在本研究中顯示，腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者臨床發(fā)病時(shí)，其主要臨床表現(xiàn)為頭痛（10例，29.41%）、肢體麻木（12例，35.29%）、力弱（12例，35.29%）。同時(shí)由于腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷等癥狀，因此在本研究中，也通過提格拉斯哥昏迷評(píng)分的方法對(duì)患者的昏迷情況進(jìn)行了分析。在本研究中顯示，在出院時(shí)其格拉斯哥評(píng)分比入院時(shí)有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者在臨床發(fā)病過程中，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、肢體麻木、力弱，尤其是也會(huì)出現(xiàn)昏迷等情況，導(dǎo)致這些癥狀的因素是比較多的。在腦淀粉樣血管病發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)的低密度改變。而腦白質(zhì)低密度改變和進(jìn)行性的微血管病變也有著較大關(guān)系。在以往對(duì)其機(jī)制進(jìn)行分析后總結(jié)發(fā)現(xiàn)，極有可能是Aβ在穿支動(dòng)脈的中膜和外膜上產(chǎn)生了沉積，并且最終導(dǎo)致患者發(fā)生血管狹窄或是血管反應(yīng)下降等情況[6-7]。另外腦白質(zhì)損害的程度，也會(huì)導(dǎo)致新發(fā)癥狀出血的情況，而導(dǎo)致其成為腦淀粉樣血管病活動(dòng)性的新指標(biāo)。由此可見，腦葉出血以及腦白質(zhì)的變性會(huì)增加腦淀粉樣血管病的特異性，同時(shí)也是腦淀粉樣血管病危險(xiǎn)性的一類重要因素，而在發(fā)生了腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血后，也可通過對(duì)這些癥狀的分析，觀察患者的具體病情。例如一旦在對(duì)患者實(shí)施腦部CT檢查后，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了腦淀粉樣血管病后，則需要重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)了頭痛和肢體麻木等癥狀[8]。同時(shí)也可對(duì)患者實(shí)施格拉斯哥評(píng)分法的評(píng)價(jià)，觀察其昏迷狀況。在出現(xiàn)了這些情況后，可對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的處理，并通過這種方式對(duì)患者病情進(jìn)行改善。

綜上所述，在腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者在臨床發(fā)病時(shí)，其主要臨床表現(xiàn)為頭痛、肢體麻木、力弱。嚴(yán)重時(shí)患者也會(huì)有昏迷相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。因此在實(shí)際的發(fā)病過程中，需針對(duì)其這些因素進(jìn)行重點(diǎn)觀察，以期取得更好的診斷和治療效果。