基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理運(yùn)作中的常見問題與對(duì)策分析

陳佳

摘 要：為了促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)，同時(shí)認(rèn)真分析和判斷出現(xiàn)的問題，找出問題根源所在。通常情況下，解決這方面問題的策略主要是對(duì)不足和缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，而后再推出相應(yīng)的調(diào)整方案作出積極改進(jìn)。本文針對(duì)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制管理出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行分析，在對(duì)財(cái)務(wù)流程和內(nèi)部流程澄清的基礎(chǔ)之上，解決初級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下的問題。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：財(cái)務(wù)內(nèi)控：管理運(yùn)作：?jiǎn)栴}與對(duì)策

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有公益性，服務(wù)對(duì)象是人民群眾。因此，在工作中相關(guān)工作人員需要秉承以人為本，為人民奉獻(xiàn)的工作理念，保證為人民服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對(duì)人民群眾來說，最基本的需求就是健康，這也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要根基所在。我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肩負(fù)著完善我國(guó)衛(wèi)生政策的重要使命，其發(fā)展不但可以極大改進(jìn)我國(guó)全面醫(yī)療服務(wù)，也為社會(huì)多元化健康需求提供了積極貢獻(xiàn)。為此，初級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員更應(yīng)該努力地做好相應(yīng)工作，保證機(jī)構(gòu)的整體發(fā)展。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，實(shí)現(xiàn)運(yùn)作的重要管理內(nèi)容就是財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)管理很大程度上決定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后期發(fā)展和經(jīng)營(yíng)情況。隨著社會(huì)環(huán)境的不斷變化，同行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，如何找到適合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況的發(fā)展思路，成為現(xiàn)代基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作人員應(yīng)該深入考慮的問題。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理運(yùn)作中的常見問題

（一）內(nèi)部控制主體意識(shí)淡薄，過度關(guān)注業(yè)務(wù)運(yùn)作情況

在如今階段，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)內(nèi)容還集中在醫(yī)療業(yè)務(wù)上面。在財(cái)務(wù)管理上傾注的心血并不大。實(shí)際上，出現(xiàn)這種情況的原因與經(jīng)濟(jì)環(huán)境有著十分重要的關(guān)系。另外，機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和標(biāo)準(zhǔn)的制定者對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面工作重要性了解得也不多，從2011年開始，收支兩條線管理才在基層機(jī)構(gòu)中正式運(yùn)作，并且在機(jī)構(gòu)的資金管理和財(cái)政結(jié)賬中心審核方面有著十分重要的作用，這樣的情況直接致使一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人在理解上出現(xiàn)了偏差，他們認(rèn)為，這樣的財(cái)務(wù)管理已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了中心全面負(fù)責(zé)，需要進(jìn)一步做出提升，最終致使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)忽略了財(cái)務(wù)行為是機(jī)構(gòu)發(fā)展主體這一事實(shí)。

（二）財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)較差，財(cái)務(wù)人員專業(yè)度不足

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)響應(yīng)國(guó)家和政府的號(hào)召，為人民群眾提供更加周到和全面的健康服務(wù)，滿足了很多基層人民的健康需求，也為現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務(wù)全面發(fā)展做出了杰出貢獻(xiàn)。因其具有這樣特殊的定位，在開展相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作過程中，機(jī)構(gòu)的相關(guān)負(fù)責(zé)人更重視醫(yī)療工作的能力和專業(yè)技能，對(duì)財(cái)會(huì)類的專業(yè)人才培養(yǎng)上沒有給予足夠的重視，尤其是內(nèi)部控制財(cái)務(wù)管理方面。而工作的財(cái)務(wù)人員更注重于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，只求賬目的清晰和報(bào)表準(zhǔn)確，卻忽略了財(cái)務(wù)內(nèi)控方面的需求。因?qū)I(yè)知識(shí)的不同，財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制方面也導(dǎo)致了機(jī)構(gòu)整體上呈現(xiàn)薄弱狀態(tài)，致使在面對(duì)一些財(cái)務(wù)工作的挑戰(zhàn)上處理方式不到位，再加上一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理模式上仍運(yùn)用傳統(tǒng)方式，財(cái)務(wù)不但需要進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，還兼顧著辦公事務(wù)等多個(gè)工作，人少但承擔(dān)的工作多，最終導(dǎo)致了工作人員在工作過程中缺乏創(chuàng)新和主動(dòng)性。另外，在進(jìn)行機(jī)構(gòu)內(nèi)部的賬目確認(rèn)時(shí)，缺少一定的信息化手段，不但很難保證賬目信息的正確，而且缺失了準(zhǔn)確管控。

（三）外部監(jiān)控流于表面，實(shí)際監(jiān)督力度不足

現(xiàn)如今，一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)政管理方面已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了大體的收支行為嚴(yán)格監(jiān)督和管理，但在本質(zhì)上，從核算中心的角度來看，其關(guān)注的重點(diǎn)還是票據(jù)，財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作人員也只能通過票據(jù)來對(duì)相應(yīng)的事項(xiàng)和合法性進(jìn)行評(píng)估和核算，而對(duì)本身的真實(shí)性和合規(guī)性卻無法做出準(zhǔn)確判斷。

二、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理運(yùn)作水平的策略

（一）加大財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)力度，創(chuàng)設(shè)良好財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)境

為了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理人員管理能力，相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行素質(zhì)和能力的全方面培訓(xùn)，從而推動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)工作的順利開展。而在如今的時(shí)代，人們生活水平的飛速發(fā)展給基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)提出了新的要求，多樣化需求也為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理帶來了全新挑戰(zhàn)。在這樣的大背景下，財(cái)務(wù)人員更應(yīng)該提升自身的素質(zhì)和水平，將現(xiàn)有的財(cái)務(wù)工作人員工作水平作為基礎(chǔ)水準(zhǔn)，運(yùn)用多樣化的形式對(duì)財(cái)務(wù)管理人員能力進(jìn)行培訓(xùn)，以此來打造一支優(yōu)秀的業(yè)務(wù)管理財(cái)務(wù)隊(duì)伍，促進(jìn)整個(gè)機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。這樣的舉措也是保證整個(gè)機(jī)構(gòu)避免浪費(fèi)，促進(jìn)資金使用的有力保證?，F(xiàn)如今，若想讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作進(jìn)一步發(fā)展，應(yīng)找出當(dāng)下的財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)，同時(shí)給予財(cái)務(wù)工作人員更多的專業(yè)能力提升契機(jī)和培訓(xùn)學(xué)習(xí)空間，讓他們能有進(jìn)一步的能力提升，更好的對(duì)會(huì)計(jì)制度和金融法律內(nèi)容進(jìn)行掌握。另外，創(chuàng)建良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)境也是十分重要的，相關(guān)管控人員應(yīng)做好該方面的宣傳工作和教育工作，努力轉(zhuǎn)變機(jī)構(gòu)中工作人員的老舊思想，讓他們重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要。

（二）從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)數(shù)量以及所處環(huán)境等多個(gè)特征來看，其與一些大型的企業(yè)單位有較大差異。為此，相關(guān)工作人員應(yīng)結(jié)合實(shí)際的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特有情況進(jìn)行工作內(nèi)容以及財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制的設(shè)定，適時(shí)地進(jìn)行創(chuàng)新強(qiáng)化。在完善內(nèi)控機(jī)制時(shí)，應(yīng)將新的會(huì)計(jì)制度理念融合在工作當(dāng)中，在實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的同時(shí)，將庫(kù)存管理等內(nèi)容進(jìn)行無縫連接，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打造出一個(gè)全面發(fā)展的內(nèi)控機(jī)構(gòu)，突破傳統(tǒng)管理方式的束縛，從深層次角度對(duì)整個(gè)管理進(jìn)行革新。在互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展和普及的現(xiàn)代企業(yè)和醫(yī)療事業(yè)也開始逐漸更變了財(cái)務(wù)管理模式，信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作上升到了一個(gè)新的臺(tái)階。一方面，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以引進(jìn)先進(jìn)的基礎(chǔ)軟件和系統(tǒng)來進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)信息化管理，另一方面，豐富的數(shù)據(jù)可以幫助財(cái)務(wù)管理在信息收集上提供便利，在進(jìn)行相關(guān)工作內(nèi)容的分析時(shí)也彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的機(jī)購(gòu)硬件配置不達(dá)標(biāo)而無法致使系統(tǒng)分析完成的問題。

（三）完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，做好內(nèi)部監(jiān)督工作

在推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展的過程當(dāng)中，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的完善和管理工作的進(jìn)一步提升發(fā)揮了重要作用。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作十分混雜，相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作人員在財(cái)務(wù)意識(shí)方面嚴(yán)重不足，這就需要相關(guān)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度進(jìn)行深入地完善。除此之外，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理當(dāng)中，其內(nèi)部的藥物儲(chǔ)存和醫(yī)療器械采購(gòu)等方面都是管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，管理人員需要按照規(guī)章制度對(duì)該方面內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，及時(shí)地做好監(jiān)控和督促工作，讓整個(gè)工作流程更具規(guī)范化。在這過程中容易出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象，針對(duì)這方面問題，應(yīng)采取崗位輪崗制，這不但可以提升崗位監(jiān)督的工作質(zhì)量，也可以進(jìn)一步做好內(nèi)部控制制度的協(xié)調(diào)工作。另外，若衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部無法從根本上進(jìn)行管理工作，那么其管理工作的嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)就無法順利開展下去，給予其他部門的獨(dú)立性也就不復(fù)存在，這會(huì)直接影響整個(gè)機(jī)構(gòu)審計(jì)工作開展的完整和獨(dú)立。為此，相關(guān)工作人員應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審計(jì)工作意識(shí)，做好相應(yīng)的監(jiān)管工作。

三、總結(jié)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是百姓們健康的守護(hù)神，也是我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面開展衛(wèi)生醫(yī)療工作的重要體現(xiàn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)，它關(guān)乎著我國(guó)全民族的發(fā)展和命運(yùn)。現(xiàn)如今，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展和改革上仍有許多不足，在工作內(nèi)容上仍有很多需要進(jìn)行改進(jìn)。只有做好機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作才能夠減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為百姓們提供更好的衛(wèi)生平臺(tái)。

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（會(huì)東縣基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)集中核算中心 ? 四川 ?涼山州 ?615200）