雙氯芬酸鈉栓術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)研究

郭 劍 蕾

(揭陽(yáng)市榕城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)一區(qū) 揭陽(yáng) 522000)

手術(shù)是外科疾病治療的主要手段之一，近年來(lái)，隨著人們生活水平的進(jìn)步和對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，患者對(duì)于手術(shù)的要求不再只是治療疾病，并且還需要盡可能減輕或消除術(shù)后疼痛，這已經(jīng)成為多數(shù)患者的迫切需求[1]。因此，臨床上不僅需要關(guān)注患者的手術(shù)方法、麻醉藥物，還需要選擇合適的藥物進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。本研究選取120例手術(shù)患者進(jìn)行分析，旨在評(píng)價(jià)雙氯芬酸鈉栓用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2018年8月～2019年7月于我院擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)且需術(shù)后鎮(zhèn)痛的120例患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組與觀察組各60例。觀察組中年齡20～35歲，平均年齡(28.33±2.52)歲；對(duì)照組中年齡21～36歲，平均年齡(28.47±2.63)歲。一般資料對(duì)比，兩組無(wú)明顯差異，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)所有患者均接受手術(shù)治療，且術(shù)后需要鎮(zhèn)痛；(2)所有患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物均無(wú)過敏史或禁忌癥；(3)患者的依從性良好，可積極配合完成鎮(zhèn)痛治療；(4)患者對(duì)本研究知情、同意，自愿參與；(5)隨機(jī)分組經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用鹽酸曲馬多注射液(湖北興華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H42021453，2ml:100mg)鎮(zhèn)痛，100mg鹽酸曲馬多注射液行肌肉注射。

觀察組采用雙氯芬酸鈉栓(湖北東信藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H10920060，50mg)鎮(zhèn)痛，將1粒雙氯芬酸鈉栓用少量溫水濕潤(rùn)后經(jīng)肛門輕輕塞入肛內(nèi)齒線2～3cm處，每日2粒。

兩組用藥時(shí)間均以患者的疼痛程度為依據(jù)，酌情確定總用藥時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3～4]：分別于術(shù)后1d、術(shù)后3d、術(shù)后7d，對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估工具為視覺模擬量表(VAS)，VAS評(píng)分范圍為0～10分，0分表示無(wú)疼痛，1～3分有輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥期間和用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，并計(jì)算兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。計(jì)算方法為排尿困難發(fā)生率+嗜睡發(fā)生率+惡心嘔吐發(fā)生率，評(píng)估兩種止痛藥物的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1d、術(shù)后3d、術(shù)后7d的疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組患者術(shù)后1d、術(shù)后3d、術(shù)后7d的疼痛程度均輕于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)術(shù)后1d術(shù)后3d術(shù)后7d觀察組605.63±1.254.19±0.233.33±0.21對(duì)照組606.85±1.245.87±0.284.78±0.22t/5.36735.91336.929P/0.0000.0000.000

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)排尿困難嗜睡惡心嘔吐發(fā)生率觀察組601(1.67)1(1.67)2(3.33)6.67對(duì)照組604(6.67)3(5.0)5(8.33)20.0χ2////4.615P////0.032

3 討論

術(shù)后疼痛是影響手術(shù)效果的一個(gè)重要因素，同時(shí)也是導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)負(fù)面情緒、生活質(zhì)量下降、身體恢復(fù)慢的主要原因。因此，對(duì)于術(shù)后疼痛患者，臨床上要選擇兼具有效性和安全性的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

本研究旨在評(píng)價(jià)手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中雙氯芬酸鈉栓的應(yīng)用效果，研究過程中將雙氯芬酸鈉栓與曲馬多進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，雙氯芬酸鈉栓的鎮(zhèn)痛有效性和安全性更加明顯。鎮(zhèn)痛有效性體現(xiàn)在患者術(shù)后1d、術(shù)后3d、術(shù)后7d的疼痛程度更輕；鎮(zhèn)痛安全性體現(xiàn)在患者用藥期間和用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，充分體現(xiàn)了雙氯芬酸鈉栓的臨床優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。雙氯芬酸鈉栓的主要成分是雙氯芬酸，為新型的、強(qiáng)效的消炎鎮(zhèn)痛類藥物，可通過對(duì)前列腺素合成酶的抑制性作用，起到減少體內(nèi)前列腺素合成和釋放的作用，進(jìn)而減輕患者的疼痛感。通過直腸給藥，可以直接通過黏膜吸收，避免對(duì)患者的肝臟功能造成負(fù)面影響，血藥濃度為口服的兩倍，且鎮(zhèn)痛時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)、鎮(zhèn)痛效果更快[5]。給藥時(shí)間為手術(shù)結(jié)束后患者剛回病房時(shí)，在麻醉的時(shí)效內(nèi)給藥屬于超前鎮(zhèn)痛的范疇。而且，術(shù)后每日100mg并根據(jù)患者的疼痛程度酌情再用藥更符合鎮(zhèn)痛的要求，可以保障鎮(zhèn)痛的安全性。

綜上所述，將雙氯芬酸鈉栓應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛中可獲得較好的鎮(zhèn)痛效果，能夠有效緩解患者的疼痛程度，同時(shí)還可以保障用藥的安全性，總體優(yōu)勢(shì)顯著，可進(jìn)一步推廣。