辛伐他汀聯(lián)合心血管藥物治療冠心病患者的臨床療效

洪麗娜 官玲花

廈門大學附屬第一醫(yī)院藥學部，福建 廈門 361000

冠心病為臨床常見心血管疾病，其發(fā)病初期多伴隨心絞痛，隨著病程延長臨床表現(xiàn)為心肌缺血、缺氧，從而引發(fā)心肌壞死，即心力衰竭[1]。冠心病以心律失常和低血壓為常見癥狀，影響患者生命安全[2]。因此，冠心病患者需給予及時有效治療，臨床上治療冠心病常采用藥物治療，不同藥物治療效果不同。近年來，他汀類藥物逐漸應用于臨床，得到滿意療效。本研究探討他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廈門大學附屬第一醫(yī)院2018 年1 月至2018 年12 月60 例冠心病患者，根據(jù)治療方式不同進行分組，分為對照組與研究組，每組各30 例。對照組，男性18 例，女性12 例；年齡56～78 歲，平均（65.78±4.82）歲。研究組，男性19 例，女性11 例，年齡57～76 歲，平均（65.39±4.17）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規(guī)心血管藥物治療，使用鹽酸樂可地平片口服治療，每天3 次，每次20mg；口服阿司匹林腸溶片，每天1 次，每次2 片，均為飯后服用。血脂偏高者，給予維拉帕米緩釋片降壓，每天1 次，每次720mg；給予洛伐他汀口服進行降脂治療，每天1 次，每次20mg；水腫患者，實施利尿治療，氫氯噻嗪，劑量為12.5～50.0 mg/d。持續(xù)治療2 個月。

1.2.2 研究組

研究組在對照組基礎(chǔ)上，使用辛伐他汀口服治療，初始劑量為每天1 次，每次10mg，晚飯后服用，根據(jù)患者的實際情況減少使用劑量，每次5 mg。持續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效、血清炎性因子與不良反應。療效判定標準：以心功能與癥狀為判斷標準，分為顯效（血脂偏高、心絞痛等癥狀消失，心臟機能恢復正常），有效（癥狀緩解，心臟機能基本恢復），無效（癥狀無改善甚至加重），治療有效率＝（顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。抽取靜脈血，測量兩組患者的C反應蛋白、白介素6 和血清降鈣素，其中C 反映蛋白使用免疫透射比濁法測定，白介素6 和血清降鈣素采用化學發(fā)光免疫分析法測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s））表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，當單元格理論頻數(shù)小于5 時，采用Fisher確切概率法，P＜0.05 時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

對照組患者有效率73.33%（22/30）低于研究組的96.67%（29/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 血清炎性因子比較

研究組患者的C 反應蛋白、白介素6 和血清降鈣素均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）。

2.3 不良反應發(fā)生率比較

對照組患者不良反應發(fā)生率30.00%（9/30）高于研究組的6.67%（2/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05， 表3）。

表2 兩組患者血清炎性因子比較（±s））

組別 例數(shù) C 反應蛋白（mg/ml）白介素6（pg/ml）血清降鈣素（ng/ml）對照組 30 9.87±0.57 29.76±3.27 1.99±0.19研究組 30 9.01±0.52 22.46±3.21 1.25±0.17 t 值 4.997 4.895 7.966 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

冠心病為臨床常一種內(nèi)科疾病，其發(fā)病率呈上升趨勢，且以中老年人為高發(fā)群體[2]。冠心病需及時給予有效治療，避免發(fā)展成為心力衰竭等多種并發(fā)癥，影響患者的生活，嚴重威脅患者的生命[3]。臨床上，采用藥物治療冠心病，并以恢復心臟功能和減輕不良反應為治療目的。在治療過程中，配合生活習慣的改變，可有效促進心肌功能恢復[3]。研究表明，冠心病患者的治療時使用不同種藥物治療可有效改善病情[4]。他汀類藥物聯(lián)合常用的心血管藥物如阿司匹林藥物和硝酸脂類藥物治療效果更佳，可有效改善患者的血管堵塞癥狀，促進心肌功能恢復[4]。本研究結(jié)果表明，對照組患者有效率73.33%（22/30）低于研究組的96.67%（29/30），差異有統(tǒng)計學意義；辛伐他汀聯(lián)合心血管藥物治療臨床療效更好，辛伐他汀口可與膽固醇合成，從而發(fā)揮抑制作用，預防膽固醇升高引起的血脂上升。辛伐他汀藥物能夠使機體的血管內(nèi)皮功能得以改善，從而對凝血功能有效調(diào)節(jié)，改善癥狀[5]。辛伐他汀藥物的治療方式為口服，可使藥效起效加快，在聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療后[6]，治療效果更佳，進一步改善機體的心肌缺血癥狀，以及改善機體的心絞痛癥狀。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的C 反應蛋白、白介素6 和血清降鈣素均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。對照組患者不良反應發(fā)生率30.00%（9/30）高于研究組的6.67%（2/30），差異有統(tǒng)計學意義。與孔祥江[7]研究結(jié)果一致，證實他汀類藥物對冠心病患者的治療具有重要意義。

綜上，冠心病患者應用他汀類藥物治療，極大提高了治療有效率，減少不良反應，安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣及應用。