老年髖關節(jié)置換術后延續(xù)護理的進展研究

玉春妹 彭艷紅 文建云 熊紅林

摘要：髖關節(jié)置換術是治療股骨頸骨折等疾病的主要術式，而老年人為股骨頸骨折的高發(fā)群體，需及時行髖關節(jié)置換術治療。但是，老年髖關節(jié)置換術后康復要求較高，常規(guī)臨床護理不能有效覆蓋患者術后家庭護理，因而臨床領域開始探索該類患者的術后延續(xù)性護理措施，為此本文對其護理研究進展展開了綜述分析，現(xiàn)總結如下。

關鍵詞：老年;髖關節(jié)置換術;術后護理;延續(xù)護理;下肢功能;生活質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-195-01

受人口老齡化影響，我國老年病發(fā)病率呈明顯升高趨勢，老年髖關節(jié)置換術開展率明顯提升。老年人多伴有骨質疏松癥，導致骨質脆弱，極易在運動或暴力作用下發(fā)生股骨頸骨折，需及時進行人工髖關節(jié)置換，以改善患者活動能力[1-2]。老年人工髖關節(jié)置換術后，臥床時間較長，日常護理及康復要求較高，有必要實施術后延續(xù)護理，但是其具有應用價值及措施有待進一步分析。

1.術后延續(xù)護理的應用價值

髖關節(jié)置換術可實現(xiàn)患髖局部的解剖學結構重建，可有效解決骨折不愈合、肢體功能喪失、患髖疼痛等問題。但是，術后患者仍需臥床休養(yǎng)，重建關節(jié)處需經(jīng)歷較長時間的康復訓練，才可達到恢復下肢功能，改善患者生活質量[3-4]。髖關節(jié)置換術的常規(guī)臨床護理以圍術期為主，缺乏家庭護理指導、干預，不能滿足患者離院后康復護理需求。延續(xù)護理是針對慢性病、危重癥及病程較長疾病的護理干預模式，可將臨床護理延伸至患者家庭及日常生活中，促進患者安全度過康復期[5]。近年來，延續(xù)護理已經(jīng)廣泛應用于老年髖關節(jié)置換術后，相關文獻報道顯示，該護理模式可有效促進患者康復效果，改善髖關節(jié)功能，減少術后疼痛，縮短臥床時間，降低并發(fā)癥風險，有效提升了患者預后生活質量，臨床應用價值較高[6-7]。

2.術后延續(xù)護理措施

2.1離院前準備

離院前，為患者建立健康檔案，完善個人信息和臨床資料，記錄好手機、微信聯(lián)系方式，確保聯(lián)系暢通;評估患者術后髖關節(jié)恢復情況，結合患者基礎疾病，評估有無并發(fā)癥或其他危險因素;與康復治療師溝通，明確患者家庭康復要點和難點;綜合分析后制定延續(xù)護理計劃[8]。

2.2個體健康宣教

患者離院前，對患者和家屬進行系統(tǒng)化的健康宣教，說明髖關節(jié)置換術的手術原理、康復進程，注意事項等信息;指導患者學習家庭護理技能，指導家屬學習按摩患側肢體，幫助患者進行被動運動和主動運動。指導患者減少臥床時間，家屬協(xié)助并督促患者增加翻身次數(shù)，避免壓瘡形成[9]。

2.3多樣化隨訪干預

術后六個月內(nèi)，適當增加隨訪次數(shù)，可每月隨訪1～2次，隨后可逐漸減少隨訪次數(shù)。隨訪中，觀察患者患髖康復情況，提醒患者及時復查，記錄患者復查及隨訪信息，觀察患者康復情況。同時，結合微信途徑進行隨訪指導，定時向患者推送康復視頻等知識，在線解答患者和家屬的疑惑，指導患者堅持進行規(guī)范的康復訓練，改善肢體活動能力[10]。為患者建立病友交流群（微信群），鼓勵患者積極溝通交流，總結康復經(jīng)驗，相互鼓勵，提升康復效果[11]。

2.4個體化營養(yǎng)干預

根據(jù)患者營養(yǎng)狀態(tài)和基礎疾病情況，為患者制定營養(yǎng)干預方案，制定術后食譜，制定家屬為患者準備高蛋白、高鈣的食物，促進骨骼創(chuàng)傷修復，改善營養(yǎng)狀態(tài)，臥床期間應增加纖維素含量較高的食物，增加飲水量，預防便秘發(fā)生;同時指導患者按要求服用鈣劑和維生素D，控制、改善骨質疏松癥狀[12-13]。

2.5心理護理

通過電話、微信等方式，與保持患者密切溝通交流，觀察患者的情緒狀態(tài)，耐心傾聽患者傾訴，對患者進行心理疏導，改善其焦慮、抑郁等情緒;選擇多個成功案例，向患者講解說明，增強患者治療信心，提升康復訓練積極性[14]。同時，指導患者家屬多給予患者支持與鼓勵，充分理解患者，監(jiān)督和鼓勵患者堅持康復鍛煉，改善患髖功能與活動能力。積極肯定患者取得的康復效果，提高患者自信心和自豪感，可進一步強化康復積極性[15]。

3小結

老年髖關節(jié)置換術后，應在常規(guī)圍術期護理基礎上聯(lián)用延續(xù)護理措施，將臨床護理無縫過渡至家庭，提升患者康復質量與效果，臨床應用價值較高，值得推廣借鑒;但是，目前尚缺乏統(tǒng)一的術后延續(xù)護理方法，有待進一步完善。

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