優(yōu)化急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救效率和康復(fù)的影響

馬曉敏

摘要：目的 分析優(yōu)化急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救效率和康復(fù)的影響。方法 取2019年2月～2020年2月我院收治的68例急性心肌梗死患者，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對照組34例，為基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組34例，為優(yōu)化急診護(hù)理路徑干預(yù)，對比患者搶救效率、康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者病情評估時(shí)間等指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者再次PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）發(fā)生率、心肌梗死復(fù)發(fā)率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 為急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理路徑干預(yù)時(shí)可有效提升搶救效率，康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診護(hù)理路徑;急性心肌梗死;搶救效率

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-172-01

急性心肌梗死為常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為休克、心力衰竭、心律失常。近年隨著人們生活壓力提升，患者疾病發(fā)病率也呈逐步提升趨勢，極大威脅患者生命安全。隨著研究深入多數(shù)學(xué)者認(rèn)為治療“時(shí)間窗”對于挽救瀕死患者心肌有重要意義[1]。常規(guī)性護(hù)理時(shí)效率較低，優(yōu)化急診護(hù)理路徑則對搶救流程進(jìn)行全方位優(yōu)化，可保證患者最短時(shí)間內(nèi)接受治療，提升搶救效率?，F(xiàn)選取我院急性心肌梗死患者，對比不同護(hù)理方式效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年2月我院收治的急性心肌梗死患者68例，對照組34例，男18例，女16例，年齡42～78歲，平均年齡（60.34±2.14）歲，合并高血壓14例、高血脂11例、糖尿病9例;觀察組34例，男19例，女15例，年齡43～77歲，平均年齡（60.41±2.25）歲，合并高血壓15例、高血脂10例、糖尿病9例，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

1.2 方法

對照組為基礎(chǔ)護(hù)理。入院即開放綠色通道，并監(jiān)測患者生命指標(biāo)，依據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理。

觀察組為優(yōu)化急診護(hù)理路徑。成立急診護(hù)理路徑小組，由科主任和護(hù)士長組成護(hù)理小組，為成員培訓(xùn)急救知識，劃分崗位責(zé)任，確定考核方式。

設(shè)計(jì)護(hù)理路徑表。查閱文獻(xiàn)并總結(jié)不同患者病例特點(diǎn)，依據(jù)我院實(shí)際情況，制定臨床護(hù)路徑，規(guī)范護(hù)理行為，確定評估指標(biāo)。

急癥護(hù)理路徑。入院后立即開通綠色診治通道，進(jìn)行先掛號之后繳費(fèi)，分診護(hù)士將患者送入搶救室，通知醫(yī)師搶救;轉(zhuǎn)運(yùn)過程評估患者意識、肢體功能、呼吸、末梢循環(huán)。做好心電圖監(jiān)測，完成肌鈣蛋白和血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜送檢之后進(jìn)行早期病情檢查，密切監(jiān)測患者病情，適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛，緩解患者煩躁情緒?；颊咝鑀CI介入治療時(shí)立即通知介入醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)。為患者、家屬、醫(yī)生進(jìn)行健康教育，幫助患者了解心肌梗死發(fā)病原理和誘發(fā)因素，治療措施。飲食上主要以低脂肪、低鹽分為主，禁止攝入咖啡和煙酒。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比患者搶救效率。對比患者：病情評估時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診室停留時(shí)間。（2）對比患者康復(fù)效果。探究患者心肌梗死復(fù)發(fā)率、再次PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效率對比

觀察組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、病情評估時(shí)間等指標(biāo)均低于對照組，差異顯著 （P<0.05）。

2.2 患者康復(fù)效果

觀察組患者再次PCI發(fā)生率、心肌梗死復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死為冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血誘發(fā)的心肌壞死疾病，也為常見心血管疾病。臨床主要表現(xiàn)為心律失常、胸痛和心功能衰竭、急性循環(huán)功能障礙，患者血清心肌損傷標(biāo)記酶提升，疾病有起病急和發(fā)展快，病情嚴(yán)重的問題[2]。盡早治療為控制疾病，降低患者死亡率，改善患者預(yù)后結(jié)局的重要措施。

臨床護(hù)理路徑為新型護(hù)理方式，由醫(yī)護(hù)人員依據(jù)疾病特點(diǎn)制定有時(shí)間性、順序性、針對性護(hù)理計(jì)劃，通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效避免護(hù)理過程中不同環(huán)節(jié)時(shí)間、資源浪費(fèi)，也可提升護(hù)理質(zhì)量[3]。急診護(hù)理路徑則為護(hù)理路徑基礎(chǔ)上依據(jù)患者特點(diǎn)制定的護(hù)理方式，有預(yù)見性和主動(dòng)性，標(biāo)準(zhǔn)化特點(diǎn)，可有效降低搶救環(huán)節(jié)滯留時(shí)間，保障護(hù)理質(zhì)量。分析本次護(hù)理過程，首先成立急診護(hù)理路徑小組，通過小組成員培訓(xùn)管理，使得護(hù)理人員可完全熟悉護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)而提升護(hù)理效率;之后依據(jù)我院實(shí)際狀況制定路徑表，通過護(hù)理路徑表不僅可使得護(hù)理過程有依據(jù)可循，同時(shí)實(shí)現(xiàn)對護(hù)理工作監(jiān)督。對比本次研究護(hù)理結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者整個(gè)搶救效率顯著高于對照組P<0.05。主要原因?yàn)樵诩卑Y護(hù)理路徑內(nèi)，依照定時(shí)、定位和定人的模式將各項(xiàng)搶救工作進(jìn)行具體化、精確化，避免浪費(fèi)不必要時(shí)間，嚴(yán)格依據(jù)路徑表內(nèi)容對工作銜接，可有效降低搶救過程中時(shí)間浪費(fèi)，為患者贏得寶貴時(shí)間，因此搶救效率更高。對比患者康復(fù)效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者再次PCI發(fā)生率、心肌梗死復(fù)發(fā)率均低于對照組P<0.05。此種情況主要原因?yàn)殡S著搶救效率提升，患者預(yù)后康復(fù)效果也更佳，因此患者疾病復(fù)發(fā)率有顯著降低。

綜上所述，為急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理路徑護(hù)理時(shí)可有效提升搶救效率、康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒愛玲.常規(guī)護(hù)理與急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果及預(yù)后影響對比[J].中國保健營養(yǎng)，2020，030（015）：202-203.

[2]付晨晨，潘文慧，張莉紅.急性心肌梗死患者分別應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理與急診護(hù)理路徑對搶救效率與康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)研究，2019，001（004）：98-98.

[3]吳艷.急性心肌梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑對搶救效率與康復(fù)效果的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，023（003）：388-389.

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