“自動恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留臨床研究

曾恩雯

摘要：目的：探討“自動恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留效果。方法：選取2019年1月-2019年9月78例產(chǎn)后尿潴留患者，隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組（n=36）、對照組（n=36），對照組采用新斯的明穴位注射治療，觀察組采用“自動恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療，比較兩組首次排尿時間、膀胱殘余尿量及治療效果。結(jié)果：觀察組首次排尿時間短于對照組（t=11.123，P=0.000），膀胱殘余尿量少于對照組（t=29.585，P=0.000），治療總有效率（97.44%）高于對照組（79.49%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“自動恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留具有明顯效果，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：“自動恒溫灸盒”灸;新斯的明;穴位注射;產(chǎn)后尿潴留

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-132-02

產(chǎn)后尿潴留是指自然分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后6h～8h到3d內(nèi)出現(xiàn)不能自主排尿或排尿過少，殘余尿量>100mL，是產(chǎn)科常見急性并發(fā)癥。[1]產(chǎn)后尿潴留在臨床中較為常見，往往導(dǎo)致產(chǎn)婦腹壓上升，而且容易對子宮收縮產(chǎn)生不良影響，極易導(dǎo)致陰道再出血，使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮，產(chǎn)后泌乳受到不良影響，而且有可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。在對患者進(jìn)行治療時，藥物、按摩、理療等方法較為常用，但效果不佳。新斯的明穴位注射治療在近些年來較常用，可使藥物直達(dá)病灶。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、通陽利尿、補(bǔ)益腎氣腎陽，開關(guān)通閉的作用，在消散盆腔內(nèi)瘀血的同時，也可提高人體正氣，恢復(fù)膀胱氣化功能[2]。但艾灸在操作過程中，對于產(chǎn)后膀胱麻痹的產(chǎn)后有可能導(dǎo)致燙傷的風(fēng)險(xiǎn)?！白詣雍銣匕暮小笨商岣甙闹委煹挠行约鞍踩?，固定艾灸條更加牢固，可有效避免感受性或耐受性不佳的病人在施灸過程中因艾灸條掉落引起局部皮膚燙傷。本研究選取76例產(chǎn)后尿潴留患者，探討“自動恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療效果。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2019年9月76例產(chǎn)后尿潴留患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=36）和對照組（n=36）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用泌尿外科學(xué)》產(chǎn)后尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：脫水、其他病變導(dǎo)致尿潴留;研究相關(guān)藥物過敏。對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.87±1.67）歲;孕周38～41周，平均（39.52±1.06）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（26.91±1.69）歲;孕周38～41周，平均（39.50±1.04）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者一般資料無對比差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予新斯的明（上海信宜金朱藥業(yè)有限公司規(guī)格1ml：0.5mg）足三里穴位注射，以新斯的明0.5mg雙側(cè)足三里穴位注射。足三里取穴方法為在外膝眼（犢鼻）下3寸，距脛骨前緣一橫指處。穴位注射方法為：患者取平臥位，小腿屈曲，用2mL注射器2個各吸取新斯的明注射液0.5mg備用，常規(guī)消毒后垂直進(jìn)針1～1.5寸，得酸麻脹重感后注入新斯的明注射液 0.25mg，同法注射對側(cè)足三里穴。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用“自動恒溫灸盒”灸，點(diǎn)燃艾條后置于自動恒溫灸盒，放置到患者神厥、中極、關(guān)元、氣海穴區(qū)域固定，并調(diào)節(jié)好溫度探頭，控制到患者舒適的溫度，皮膚略微顯潮紅為佳。治療時間為20分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組首次排尿時間、膀胱殘余尿量;觀察兩組臨床治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：30分鐘內(nèi)能自行排尿，行B超檢查膀胱殘余量臨床治愈<10ml者;

顯效：30分鐘內(nèi)能自行解小便，行B超檢查膀胱殘余量<100ml者;

有效：2小時能自行排尿，行B超檢查膀胱殘余量<100ml者;

無效：①治療過程中腹脹難忍②2小時后仍不能自行排尿③小便能自解，但自解不暢，行B超檢查膀胱殘余量>100ml，需留置導(dǎo)尿。

總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0處理分析，療效比較經(jīng)秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組首次排尿時間、膀胱殘余尿量對比情況

觀察組首次排尿時間短于對照組，膀胱殘余尿量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效對比情況

觀察組治療總有效率97.44%高于對照組79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

產(chǎn)后尿潴留往往與水液代謝失調(diào)具有一定關(guān)系，在對其實(shí)施治療時，可補(bǔ)腎健脾養(yǎng)肺、通膀胱之氣。足三里穴可和氣血、通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理脾胃，對其實(shí)施合理刺激，利于經(jīng)絡(luò)疏通。新斯的明對膽堿酯酶具有明顯抑制作用，可提高乙酰膽堿水平，對膀胱逼尿肌、腸道平滑肌擴(kuò)張具有明顯促進(jìn)作用，利于排尿順利完。新斯的明穴位注射可促進(jìn)藥物發(fā)揮作用，提高臨床效果[5]。

經(jīng)研究可知，觀察組首次排尿時間短于對照組，膀胱殘余尿量少于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，觀察組采用“自動恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療后，其效果優(yōu)于對照組單純采用新斯的明穴位注射治療。若產(chǎn)時用力過度，會導(dǎo)致氣血受到嚴(yán)重?fù)p耗，或是導(dǎo)致產(chǎn)后絡(luò)脈受損，使氣血出現(xiàn)虧虛，或有氣滯之象，使膀胱氣化、通調(diào)水道之能受到顯著影響，從而引發(fā)產(chǎn)后“癃閉”。艾灸可通過穴位進(jìn)行透熱、傳熱、擴(kuò)熱，具有疏通經(jīng)絡(luò)之效，可使機(jī)體內(nèi)水液得到合理調(diào)節(jié)[6]。而且艾灸可使組織血液循環(huán)得到合理調(diào)節(jié);使機(jī)體保持良好機(jī)能活性，可增強(qiáng)免疫力。氣海-關(guān)元穴區(qū)實(shí)施溫灸，可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，具有益氣溫陽之能，具有通調(diào)水道、清利濕熱、活血化瘀之效，可使膀胱氣化之能得到有效增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)溫陽利尿作用，可促進(jìn)膀胱括約肌收縮，利于產(chǎn)后排尿[7]。“自動恒溫灸盒”可進(jìn)行溫顯、定時，且保持恒溫，包含了溫顯、溫控、定時裝置系統(tǒng)以及熱能采集供電電路，可充分發(fā)揮溫顯、定時、恒溫、報(bào)警提醒作用，具有較高的安全性、實(shí)用性、人性化。

總之，“自動恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留具有明顯效果，可縮短首次排尿時間，減少殘余尿量，可進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院?貴州貴陽?550001