小針刀聯(lián)合體外沖擊波治療網(wǎng)球肘臨床療效評(píng)價(jià)

陳艷陽(yáng) 龍海萍 陳明華

摘要：目的：探討在網(wǎng)球肘治療期間應(yīng)用小針刀聯(lián)合體外沖擊波治療的臨床療效。方法：本次研究對(duì)象均為我院收治的網(wǎng)球肘患者，于2019年3月-2020年4月，期間將實(shí)施小針刀治療的42例患者設(shè)為對(duì)照組，將實(shí)施小針刀聯(lián)合體外沖擊波治療的42例患者設(shè)為觀察組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為97.61%，對(duì)照組治療總有效率為73.80%，兩組護(hù)理效果對(duì)比存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：運(yùn)用小針刀聯(lián)合體外沖擊波治療網(wǎng)球肘，能夠取得良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：小針刀;體外沖擊波;網(wǎng)球肘;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R322.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-114-01

網(wǎng)球肘又被稱作肱骨外上髁炎，屬于臨床骨傷科常見疾病，是指肱骨外上髁肌腱附著處組織和橈側(cè)副韌帶肌腱粘連，以肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛為典型臨床癥狀，與肘、腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間用力有著密切聯(lián)系，多伴有慢性無(wú)菌性炎癥。臨床多采用體外沖擊波治療，該治療方式具有安全、無(wú)創(chuàng)、有效等優(yōu)勢(shì)，取得的臨床效果良好[1]?；诖?，本文對(duì)網(wǎng)球肘患者實(shí)施體外沖擊波聯(lián)合小針刀治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究均為我院收治的網(wǎng)球肘患者，研究時(shí)間設(shè)定于2019年3月-2020年4月，研究期間按照隨機(jī)分組原則將84例患者分為兩組，對(duì)照組患者有42例，年紀(jì)最大的69歲，年紀(jì)最小的20歲，平均年齡（44.44±7.8）歲;其中包括18例男性和24例女性。觀察組患者有42例，年紀(jì)最大的67歲，最小的22歲，平均年齡（44.46±7.9）歲;其中包括20例男性和22例女性。兩組患者上述資料對(duì)比組間差異微小，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受小針刀治療，協(xié)助患者取坐位，使其肘關(guān)節(jié)屈曲90°，找到肱骨疼痛敏感部位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒，使用鹽酸利多卡因讓患者處于麻醉狀態(tài)，將一次性標(biāo)準(zhǔn)針刀平行刺入肱骨外上髁皮下，使針體與皮膚呈90°，然后使用縱行疏通剝離法和切開剝離法進(jìn)行操作，待銳邊刮平后維持桌面和針身45°角，再使用橫形鏟剝法剝開骨突周圍組織粘連處，將提針刀刺于皮下，疏通尺側(cè)腕伸肌、指總伸肌、伸腕肌之間的粘連點(diǎn)，最后出針。壓迫針孔片刻待不出血后用輸液貼貼敷針孔。每周治療一次，共治療3次即1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上先予體外沖擊波治療，治療過程中選用沖擊波治療儀，選擇1-2個(gè)肘外側(cè)明顯壓痛點(diǎn)作為沖擊點(diǎn)，以壓強(qiáng)為1.8（bar），沖擊波頻率為10HZ，脈沖次數(shù)維持在1000-2000次，沖擊間隔時(shí)間為3天，連續(xù)治療3次。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者治療后肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛和疼痛癥狀完全消失，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)則為痊愈;若患者治療后疼痛癥狀得到明顯緩解，壓痛癥狀仍舊存在，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯提高則為有效;若患者治療后疼痛癥狀仍舊較為明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較低則為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（n，%）的形式描述治療效果，組間數(shù)據(jù)實(shí)施卡方值檢驗(yàn)，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)間存在顯著差異。

2結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組患者臨床療效明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。詳情見表1。

3討論

網(wǎng)球肘屬于一種長(zhǎng)期慢性勞損性疾病，發(fā)病部位集中在前臂伸肌總肌腱、肱骨外上髁著點(diǎn)處，是由前臂伸肌反復(fù)勞損導(dǎo)致，屬于一種肘外側(cè)疼痛綜合征，以局部腫脹和刺激后疼痛為典型臨床癥狀。目前針對(duì)期病理機(jī)制尚不清晰，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與長(zhǎng)期過度創(chuàng)傷和勞累有著密切聯(lián)系，臨床多應(yīng)用小針刀治療，可直接刺激病灶，破壞病變組織，加快壞死組織的吸收;松解粘連部位，促進(jìn)微循環(huán)，改善血液循環(huán)狀態(tài)，修復(fù)受損組織組織。而體外沖擊波屬于一種非侵入手術(shù)操作，通過將能量聚焦于伸肌總健附著點(diǎn)處，能夠準(zhǔn)確沖擊病變部位，破壞粘連刺激，促進(jìn)微循環(huán)，以緩解患者疼痛癥狀[2，3]。

本次研究表明，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，對(duì)網(wǎng)球肘實(shí)施小針刀聯(lián)合體外沖擊波治療，能夠緩解疼痛，提升整體治療效果，具有安全、無(wú)損傷等優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，將小針刀聯(lián)合體外沖擊波運(yùn)用于網(wǎng)球肘治療中，能夠緩解患者疼痛癥狀，松解組織粘連，是一種安全有效的治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1]何江濤，郭華，李眾毅，等.自體富血小板血漿痛點(diǎn)注射與小針刀松解治療肱骨外上髁炎的對(duì)比研究[J].中醫(yī)正骨，2019，31（03）：11-14+19.

[2]代亮，莫元森，胡永春，等.小針刀治療網(wǎng)球肘臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，035（007）：880-880.

[3]黃曉文，洪顧麒，凡進(jìn)，等.超聲引導(dǎo)下類固醇激素介入和體外沖擊波治療肱骨外上髁炎的臨床療效[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2019，13（12）：888-892.

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