早產(chǎn)兒出院后母親的焦慮、抑郁現(xiàn)況及其對(duì)母嬰依戀的影響*

雷莉，尹華英，譚巨丹，羅爽

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童青少年生長發(fā)育與心理健康中心，國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，兒童營養(yǎng)與健康重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶，400014）

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，早產(chǎn)兒發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢。我國早產(chǎn)發(fā)生率為6.9%左右，每年約有117 萬早產(chǎn)兒出生［1］。由于器官系統(tǒng)發(fā)育的不成熟和各種并發(fā)疾病，早產(chǎn)兒出生后通常需要入住NICU 進(jìn)行治療。嬰兒的早產(chǎn)和隨后在NICU 的治療給早產(chǎn)兒父母帶來極大壓力［2］。早產(chǎn)兒住院期間父母角色的喪失和對(duì)早產(chǎn)兒生存或健康的擔(dān)憂所帶來的壓力容易導(dǎo)致父母焦慮、抑郁并加劇創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，即使在出院后，壓力仍然存在且干擾母嬰互動(dòng)和嬰兒發(fā)育［3］。研究報(bào)道［4］，嬰兒出生后的前6 個(gè)月，母嬰互動(dòng)障礙是導(dǎo)致母嬰依戀出現(xiàn)不良結(jié)果的主要危險(xiǎn)因素。母嬰依戀是兒童后期情緒調(diào)節(jié)、行為調(diào)控和認(rèn)知發(fā)展的重要預(yù)測因子，影響兒童終生社會(huì)化發(fā)展。對(duì)早產(chǎn)兒母嬰而言，一方面早產(chǎn)兒住院治療導(dǎo)致母嬰分離延遲母嬰依戀關(guān)系的建立和發(fā)展［5］；另一方面，母親焦慮、抑郁也會(huì)對(duì)母嬰依戀造成負(fù)面影響［6-7］。目前大多數(shù)研究關(guān)注早產(chǎn)兒住院期間母親的焦慮、抑郁情況，但早產(chǎn)兒出院后母親的心理狀況及其對(duì)早期母嬰依戀關(guān)系的影響尚未見報(bào)道。本研究調(diào)查母親在早產(chǎn)兒出院后1 個(gè)月后的焦慮、抑郁發(fā)生情況及其對(duì)母嬰依戀的影響，為減少早產(chǎn)兒母親焦慮抑郁的發(fā)生，提高母嬰依戀質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取2019年6月至12月在本院新生兒中心住院治療后順利出院的176 名早產(chǎn)兒母親進(jìn)行問卷調(diào)查。根據(jù)樣本量計(jì)算公式n1=結(jié)合前期預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果預(yù)估最終回收問卷應(yīng)為169 份。納入標(biāo)準(zhǔn)：分娩時(shí)胎齡＜37 周；早產(chǎn)兒出生后3d 內(nèi)入院；住院時(shí)間＞48h；母親年齡＞18歲；母親精神正常，思維清晰，具有一定的溝通及讀寫能力；知情同意；在NICU 治療后順利出院。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或病情嚴(yán)重者；不愿意參與調(diào)查的家長； 母親患嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，包括母親年齡、民族、受教育程度、職業(yè)狀況、分娩方式、分娩次數(shù)、是否計(jì)劃內(nèi)懷孕、妊娠并發(fā)癥和計(jì)劃帶養(yǎng)方式等。

1.2.2 抑郁自評(píng)量表 （self-rating depression scale，SDS） 采用由Zung 于1965年編制的SDS 量表［8］，為自評(píng)量表，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度。量表包括憂郁、晨重晚輕、易哭、睡眠障礙、食欲減退、性興趣減退、體重減退、便秘、心悸、易倦、思考困難、能力減退、不安、絕望、易激惹、決斷困難、無用感、生活空虛感、無價(jià)值感和興趣喪失共20 個(gè)條目，其中10 個(gè)正向評(píng)分，10 個(gè)負(fù)向評(píng)分。按癥狀出現(xiàn)頻度評(píng)定，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，從“沒有或很少時(shí)間”到“絕大部分或全部時(shí)間”，正向評(píng)分題依次評(píng)為1～4 分，反向評(píng)分題則評(píng)為4～1 分。將20個(gè)條目中各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加得到總粗分，乘以1.25 后取其整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分，以標(biāo)準(zhǔn)分53 分為分界值，其中53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，73 分及以上為重度抑郁。

1.2.3 焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）采用由Zung 于1971年編制的SAS 量表［8］，為自評(píng)式量表，用于評(píng)定焦慮水平。量表包括焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感、不幸預(yù)感、手足顫抖、軀體疼痛、乏力、靜坐不能、心悸、頭昏、暈厥感、呼吸困難、手足刺痛、胃痛消化不良、尿意頻數(shù)、多汗、面色潮紅、睡眠障礙和噩夢共20 個(gè)條目，其中15 個(gè)正向評(píng)分，5 個(gè)反向評(píng)分。按條目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，從 “沒有或很少時(shí)間”到“絕大部分或全部時(shí)間”，正向評(píng)分題依次評(píng)為1～4分，反向評(píng)分題則評(píng)為4～1 分。將各條目得分相加得到總粗分，乘以1.25 后取其整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分，分界值為50 分，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，70 分及以上為重度焦慮。

1.2.4 母嬰依戀量表（maternal attachment inventory，MAI）采用MULLER 于1994年編制、CHEN等［9］譯制的MAI 量表，為自評(píng)式量表，用于測量母嬰依戀關(guān)系水平。量表內(nèi)容包括對(duì)嬰兒的愉悅感（pleasure）、認(rèn)同感（identity）、愛嬰兒（love）和理解嬰兒（understanding）4個(gè)維度，共26個(gè)條目，其Cronbach’s α 系數(shù)為0.94。量表所有條目采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，1 分代表幾乎不，4 分為總是。總分26～104 分，得分越高代表母嬰依戀水平越高。

1.3 資料收集方法

選取調(diào)查期間在NICU 住院治療并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒的母親，由研究者在早產(chǎn)兒住院期間通過電話將研究目的告知家長、征得家長同意后，于早產(chǎn)兒出院后1 個(gè)月通過微信問卷星平臺(tái)進(jìn)行資料收集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)、百分比等進(jìn)行描述；對(duì)正態(tài)分布的計(jì)量資料采用±S 表示，比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)性分析。采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒母親的一般資料

176 例早產(chǎn)兒母親年齡20～42 歲，平均（28.98±4.66）歲，其中18～25 歲41 名（23.30%），26～30 歲77 名（43.75%），30～40 歲54 名（30.68%），40 歲及以上4 名（2.27%）；漢族158 名（89.77%），非漢族18 名（10.23%）；高中及以下75 名（42.61%），高職大專37 名（21.02%），本科59 名（33.53%），碩士及以上5 名（2.84%）；116 名（65.91%）有職業(yè)，60名（34.09%）無職業(yè)；順產(chǎn)55 名（31.25%），剖腹產(chǎn)121 名（68.75%）；初次分娩111 名（63.07%），非初次分娩65 名（36.93%）； 計(jì)劃內(nèi)懷孕124名（70.45%），非計(jì)劃內(nèi)懷孕52 名（29.55%）；妊娠并發(fā)癥76 名（43.18%），無妊娠并發(fā)癥100 名（56.81%）；獨(dú)立帶養(yǎng)54 名（30.68%），共同帶養(yǎng)94名（53.41%），祖輩帶養(yǎng)28 名（15.91%）。

2.2 早產(chǎn)兒的一般資料

176 例早產(chǎn)兒中男嬰92 名（52.27%），女嬰84名（47.73%）；出生胎齡26.00～36.86 周，平均（32.46 ±2.67），其中＜28 周14 名（7.95%），28～31+6周53 名（30.11%），32～33+6周45 名（25.57%），34～36+6周64名（36.37%）；出生體重825～3330g，平均（1711.36±461.82）g，其中＜1000g 4 名（2.27%），1000～1500g 56 名（31.82%），1501～2500g105 名（59.66%），＞2500g 11 名（6.25%）；出 院 時(shí) 體 重1820 ～4130g，平 均（2356.19±375.96）g； 總住院時(shí)間7～120d，平均（36.23±19.62）d。

2.3 早產(chǎn)兒出院后母親焦慮、抑郁及母嬰依戀關(guān)系評(píng)分情況

早產(chǎn)兒出院后母親焦慮、抑郁及母嬰依戀關(guān)系評(píng)分情況見表1。由表1可見，176 名早產(chǎn)兒母親焦慮得分（38.93±9.15）分，其中焦慮22 名（12.50%），輕度14 名（7.95%），中度7 名（3.98%），重度1 名（0.57%）；抑郁得分（45.34±11.72）分，其中抑郁48名（27.27%），輕度30 名（17.04%），中度13 名（7.39%），重度5 名（2.84%）。早產(chǎn)兒出院1 個(gè)月后母嬰依戀關(guān)系評(píng)分為（92.71±10.07）分。

2.4 早產(chǎn)兒出院后母親焦慮、抑郁發(fā)生情況與全國常模的比較

早產(chǎn)兒出院后母親焦慮、抑郁發(fā)生情況與全國常模的比較見表2。由表2可見，早產(chǎn)兒出院后1個(gè)月內(nèi)，母親焦慮因子和抑郁因子得分高于中國成人常模［8］（均P＜0.01）。

表1 早產(chǎn)兒出院后母親焦慮、抑郁及母嬰依戀關(guān)系得分情況 （分，±S）

表1 早產(chǎn)兒出院后母親焦慮、抑郁及母嬰依戀關(guān)系得分情況 （分，±S）

項(xiàng)目焦慮總分運(yùn)動(dòng)性緊張混合因子焦慮心情植物神經(jīng)功能紊亂抑郁總分精神運(yùn)動(dòng)抑制性興趣/自尊喪失憂郁/焦慮心境軀體化癥狀母嬰依戀關(guān)系總分愉悅感愛嬰兒認(rèn)同感理解嬰兒得分范圍25～72 5～20 2～10 5～20 5～12 25～80 8～35 3～15 7～26 3～12 68～104 13～24 10～16 31～52 6～12維度均分38.93±9.15 14.03±3.80 5.68±1.39 8.13±3.47 5.82±1.41 45.34±11.72 24.91±6.26 10.43±3.03 10.85±4.19 5.05±1.86 92.71±10.07 22.11±2.51 14.63±1.55 46.05±5.65 9.83±1.71條目數(shù)-4 24 4 7 3 63 - 641 33條目均分1.95±0.46 3.51±0.95 2.84±0.69 2.03±0.87 1.45±0.35 2.27±0.59 3.56±0.89 3.48±1.01 1.81±0.70 1.68±0.62 3.57±0.40 3.69±0.42 3.66±0.39 3.54±0.43 3.28±0.57

表2 早產(chǎn)兒出院后母親焦慮、抑郁與全國成人常模得分比較 （分，±S）

表2 早產(chǎn)兒出院后母親焦慮、抑郁與全國成人常模得分比較 （分，±S）

注：SAS:n=1158；SDS:n=1340。

項(xiàng)目焦慮抑郁早產(chǎn)兒母親（n=176）31.45±7.33 36.53±9.35全國成人常模29.78±10.07 33.46±8.33 t P 2.664 4.429 0.008＜0.001

2.5 早產(chǎn)兒出院后母嬰依戀評(píng)分與母親焦慮、抑郁的相關(guān)性

早產(chǎn)兒出院后母嬰依戀評(píng)分與母親焦慮、抑郁的相關(guān)性見表3。由表3可見，早產(chǎn)兒出院后1 個(gè)月內(nèi)母嬰依戀關(guān)系總分及愉悅感、認(rèn)同感維度得分與焦慮得分呈負(fù)相關(guān)（均P＜0.05），依戀關(guān)系總分及其4 個(gè)維度得分與抑郁得分呈負(fù)相關(guān)（均P＜0.01）。

2.6 不同焦慮、抑郁的早產(chǎn)兒母親的母嬰依戀關(guān)系得分比較

不同焦慮、抑郁的早產(chǎn)兒母親的母嬰依戀關(guān)系得分比較見表4。由表4可見，焦慮組和無焦慮組早產(chǎn)兒母親在愉悅感維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），抑郁組和無抑郁組早產(chǎn)兒母親在母嬰依戀關(guān)系總分、愉悅感和認(rèn)同感維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表3 早產(chǎn)兒母親母嬰依戀關(guān)系評(píng)分與焦慮、抑郁的相關(guān)性分析 （n=176；r）

表4 不同情緒狀態(tài)的早產(chǎn)兒母親的母嬰依戀得分比較 （分，±S）

表4 不同情緒狀態(tài)的早產(chǎn)兒母親的母嬰依戀得分比較 （分，±S）

焦慮 抑郁項(xiàng)目 t P t P母嬰依戀總分愉悅感認(rèn)同感愛嬰兒理解嬰兒無（n=154）93.14±10.01 22.29±2.41 46.25±5.70 14.65±1.52 9.84±1.70有（n=22）89.73±10.16 20.86±2.87 44.64±5.23 14.50±1.77 9.73±1.86 1.491 2.537 1.257 0.421 0.299 0.138 0.012 0.210 0.674 0.765無（n=128）93.73±9.62 22.45±2.32 46.64±5.47 14.75±1.39 9.85±1.70有（n=48）89.98±10.79 21.23±2.79 44.48±5.89 14.31±1.90 9.77±1.75 2.229 2.925 2.286 1.454 0.278 0.027 0.004 0.023 0.151 0.781

3 討論

3.1 NICU 早產(chǎn)兒出院后母親焦慮抑郁水平高于常模

本研究早產(chǎn)兒出院后母親焦慮發(fā)生率12.50%，抑郁發(fā)生率（27.27%）。早產(chǎn)兒從NICU 出院后，母親進(jìn)入角色轉(zhuǎn)變期和適應(yīng)期，處于身體恢復(fù)階段的同時(shí)不得不承擔(dān)起更加耗時(shí)費(fèi)力的早產(chǎn)兒護(hù)理工作，容易出現(xiàn)照顧疲勞，產(chǎn)生消極情緒。本研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒出院后1 個(gè)月母親焦慮、抑郁得分均顯著高于常模，早產(chǎn)兒母親焦慮、抑郁情緒處于較高水平。早產(chǎn)兒母親同高危妊娠產(chǎn)婦一樣，心理體驗(yàn)比一般產(chǎn)婦敏感脆弱，負(fù)性情緒體驗(yàn)較多［10］?？赡芘c早產(chǎn)兒出院初期母親在育兒過程中的困難和壓力有關(guān)。早產(chǎn)兒癥狀復(fù)雜多變，如體溫不穩(wěn)定、消化吸收能力差、互動(dòng)時(shí)反應(yīng)較少等，加上失去醫(yī)務(wù)人員的支持，早產(chǎn)兒母親照顧和喂養(yǎng)早產(chǎn)兒因育兒信息不足出現(xiàn)無助感，早產(chǎn)兒自身發(fā)育延遲使早產(chǎn)兒母親擔(dān)憂和不安，如擔(dān)心早產(chǎn)兒再次入院［11］。周明芳等［12］發(fā)現(xiàn)，母親在早產(chǎn)兒出院后會(huì)經(jīng)歷困難的母乳喂養(yǎng)、自我育兒能力低下的無措和自責(zé)、疲勞和育兒負(fù)擔(dān)感、育兒信息混亂等困難和不安。早產(chǎn)是一個(gè)復(fù)雜而持久的創(chuàng)傷事件。隨著早產(chǎn)兒生長發(fā)展過程中新問題的出現(xiàn)，即使在新生兒期之后，母親對(duì)未來的不確定性會(huì)持續(xù)存在［13］，擔(dān)憂早產(chǎn)兒的發(fā)展結(jié)局，擔(dān)心自己的孩子無法追趕上“正常足月兒”。早產(chǎn)兒母親在分娩后2 個(gè)月內(nèi)育兒信心逐漸下降，在照顧早產(chǎn)兒時(shí)面臨著巨大的育兒壓力，這種壓力甚至?xí)掷m(xù)至早產(chǎn)兒出院后2年［13-14］。育兒壓力激增、育兒信心不足會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒母親情緒低落，而情緒低落也會(huì)給母親的照顧角色信心帶來負(fù)面影響形成負(fù)性循環(huán)，進(jìn)而產(chǎn)生自我懷疑和否定，不能適應(yīng)母親角色，出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒。本研究結(jié)果顯示早產(chǎn)兒出院1 個(gè)月后母親焦慮評(píng)分為（38.93±9.15）分，母親抑郁評(píng)分為（45.34±11.72）分，與李慧珠等［15］以家庭為中心的早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)研究中對(duì)照組早產(chǎn)兒出院兩個(gè)月時(shí)的研究結(jié)果焦慮評(píng)分 （48.32±7.33）分和抑郁評(píng)分（52.14±5.42）分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。也證實(shí)早產(chǎn)給父母帶來的消極影響并未隨著時(shí)間的變化而減輕。由此可見，及時(shí)采取干預(yù)措施來減輕早產(chǎn)兒父母的心理負(fù)擔(dān)，提高父母養(yǎng)育信心是十分重要的。

且大多數(shù)早產(chǎn)兒母親對(duì)焦慮、抑郁等心理問題缺乏了解，不能意識(shí)到自己的消極情緒，此外，由于國人對(duì)心理問題尤其是抑郁較為敏感，不愿承認(rèn)自身存在抑郁。因此，建議在今后的研究中結(jié)合質(zhì)性研究的方式對(duì)心理情緒問題進(jìn)行深層次的探究。

3.2 早產(chǎn)兒出院后母嬰依戀關(guān)系水平分析

本研究中早產(chǎn)兒出院1 個(gè)月后母親的母嬰依戀得分為（92.71±10.07）分，與SHIN 等［17］的研究相近，母嬰依戀關(guān)系處于較高水平，且顯著高于唇腭裂嬰兒母親的母嬰依戀關(guān)系得分（68.06±10.83）分［18］。原因可能是住院期間早產(chǎn)兒的身體狀況、與早產(chǎn)兒的早期分離、早產(chǎn)兒結(jié)局的不確定性及潛在的喪失感等都是導(dǎo)致父母出現(xiàn)焦慮、抑郁、挫敗感、痛苦，甚至精神創(chuàng)傷癥狀的壓力源，這些強(qiáng)烈的消極情緒反過來又會(huì)影響親子依戀關(guān)系的建立［19］，但早產(chǎn)兒出院后壓力源隨之降低，母嬰間有了親密接觸的機(jī)會(huì)，母親也有更多精力關(guān)注與早產(chǎn)兒的情感聯(lián)結(jié)，因此反映出較高水平的母嬰依戀關(guān)系。而唇腭裂嬰兒的母親不得不擔(dān)心疾病和后續(xù)的治療對(duì)嬰兒健康和發(fā)育的影響，極易遇到照顧困難和情緒問題使得母嬰依戀在諸多壓力條件下，導(dǎo)致高水平母嬰依戀關(guān)系建立受阻。

3.3 早產(chǎn)兒出院后母親焦慮、抑郁可影響母嬰依戀水平

作為主要照顧者，母親是嬰兒出生后第1年社會(huì)環(huán)境的主要組成部分。母嬰關(guān)系在嬰幼兒的生長發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。而母嬰依戀是嬰兒和主要照顧者（通常是母親）之間存在的特殊而強(qiáng)烈的情感聯(lián)結(jié)［16］。研究［20-23］表明，親子依戀關(guān)系的質(zhì)量可影響兒童情緒調(diào)節(jié)策略的形成、行為調(diào)控、認(rèn)知能力發(fā)展以及智能發(fā)育等諸多方面。

本研究結(jié)果顯示早產(chǎn)兒出院后的母嬰依戀得分與母親焦慮（r=-0.201，P=0.007）、抑郁（r=-0.329，P＜0.001）情緒呈顯著負(fù)相關(guān)，即SAS、SDS 得分越高，母嬰依戀M(fèi)AI 得分越低。焦慮組的母親依戀愉悅感顯著低于無焦慮組（P=0.012），抑郁組的母親母嬰依戀總分、依戀愉悅感及認(rèn)同感得分均低于無抑郁組母親（均P＜0.05）。分析原因可能是：焦慮、抑郁的母親以消極情緒面對(duì)嬰兒，較少關(guān)注嬰兒的感受和需求，與嬰兒的互動(dòng)減少，會(huì)對(duì)母嬰依戀產(chǎn)生負(fù)面影響［6，24］。此外，母親抑郁情緒會(huì)對(duì)養(yǎng)育行為造成不利影響從而阻礙母嬰關(guān)系和依戀安全性的建立［7，25］。RECK 等［26］研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁的母親與孩子的互動(dòng)缺乏反應(yīng)性與敏感性，取而代之的是被動(dòng)或侵入性，致使母嬰互動(dòng)多表現(xiàn)為退縮、回避。具有心理癥狀的母親長期感受到一種不確定感、無力感和焦慮感，母嬰關(guān)系更有可能瓦解，母親對(duì)孩子的敏感性降低，甚至不能照顧自己的孩子［27］。BADR 等［28］調(diào)查125 名分娩后10～12 周的母親時(shí)也發(fā)現(xiàn)，母嬰依戀關(guān)系受損與母親抑郁史有關(guān)。BONACQUISTI 等［29］則發(fā)現(xiàn)母嬰依戀與母親焦慮及壓力癥狀呈負(fù)相關(guān)。具有焦慮、抑郁情緒的母親大多伴煩躁不安或情緒低沉、過度擔(dān)憂等表現(xiàn)，其對(duì)周圍事物（包括嬰兒）的感知能力下降，過度或極少關(guān)注嬰兒，無法對(duì)嬰兒的表現(xiàn)做出及時(shí)恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，缺乏積極有效的互動(dòng)行為，難以形成良好的依戀關(guān)系。

KORJA 等［4］研究發(fā)現(xiàn)，母親和早產(chǎn)嬰兒的關(guān)系復(fù)雜，在臨床背景下最重要的是要在嬰兒住院期間和出院后盡可能以各種方式支持母嬰密切接觸并降低母親的壓力。因此，醫(yī)院管理者要鼓勵(lì)NICU 在現(xiàn)有的封閉式管理模式下以多種形式增加早產(chǎn)兒母嬰接觸機(jī)會(huì)，幫助母嬰早日建立情感聯(lián)結(jié)。同時(shí)，重視早產(chǎn)兒出院后母親心理狀況的變化情況，建議教會(huì)母親一些心理干預(yù)方法，如放松訓(xùn)練、音樂療法、同伴交流傾訴等，減少早產(chǎn)兒母親焦慮、抑郁的發(fā)生，促進(jìn)母嬰情感聯(lián)結(jié)和良好依戀關(guān)系的建立和發(fā)展。

4 結(jié)論

綜上所述，早產(chǎn)兒出院后1 個(gè)月其母親焦慮、抑郁仍處于較高水平，且其焦慮抑郁情緒會(huì)降低母嬰依戀質(zhì)量，影響早期母嬰情感聯(lián)結(jié)。建議醫(yī)護(hù)人員要提高早產(chǎn)兒出院后母親心理狀況的關(guān)注，為早產(chǎn)兒母親提供專業(yè)的育兒指導(dǎo)，幫助其掌握正確的育兒知識(shí)，緩解早產(chǎn)兒母親的育兒壓力，幫助母親減少焦慮、抑郁情緒的發(fā)生并促進(jìn)早期母嬰依戀關(guān)系的發(fā)展，增強(qiáng)情感聯(lián)結(jié)和互動(dòng)，為早產(chǎn)兒的身心發(fā)育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。