公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)共性問題與改進(jìn)措施

王菊珍

摘 要：隨著醫(yī)療體制改革進(jìn)入深水區(qū)，各種關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、提高運(yùn)營(yíng)效率的政策、文件頻繁出臺(tái)，要求公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化、規(guī)范化、科學(xué)化的運(yùn)營(yíng)管理。全面預(yù)算管理是公立醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理水平的重要工具，而全面預(yù)算信息化建設(shè)水平又是實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)，使全面預(yù)算管理成為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的重要抓手？本文從公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的概念、必要性和重要性入手，闡述了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的普遍現(xiàn)狀和存在的共性問題，指出問題背后的原因，并針對(duì)存在的問題提出了人才支持、軟件支持、資金支持的合理化建議，以期有效提升公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的效率和效果，為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展筑就堅(jiān)實(shí)的管理基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 全面預(yù)算管理? 信息化建設(shè)? 共性問題? 改進(jìn)措施

一、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的必要性和重要性

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)是采用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)的公立醫(yī)院全面預(yù)算的編制、執(zhí)行、控制、分析、評(píng)價(jià)、考核等預(yù)算信息進(jìn)行重整，使現(xiàn)代信息技術(shù)與預(yù)算高度融合，使業(yè)務(wù)處理高度自動(dòng)化，信息高度共享，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)，做到實(shí)時(shí)地進(jìn)行預(yù)算控制，充分發(fā)揮資源與管理整合的協(xié)同效應(yīng)，確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展。它代表一種與現(xiàn)代信息技術(shù)相適應(yīng)的新的預(yù)算管理思想，使得公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)具有綜合性、剛性、信息傳遞雙向性和及時(shí)性。

（一）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的必要性

無論是政策要求、制度規(guī)定還是醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的各種審核、檢查以及醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)涵的需要，都逼著公立醫(yī)院必須加強(qiáng)全面預(yù)算管理。而公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)是提高全面預(yù)算管理效率和效果的必要前提，其必要性主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

1、國(guó)家深化醫(yī)療體制改革的政策要求

2009年《中共中央關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出：“要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)營(yíng)監(jiān)督”。這意味著國(guó)家在新一輪醫(yī)療體制改革中把預(yù)算管理作為公立醫(yī)院提升社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益“兩個(gè)效益”的重要手段。2012年執(zhí)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確要求：“醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度”，并詳細(xì)說明了如何開展全面預(yù)算管理。近年來的等級(jí)醫(yī)院復(fù)審和大型醫(yī)院巡查均把全面預(yù)算管理作為硬性條款進(jìn)行量化考核。

2、提高醫(yī)院行業(yè)地位及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑

隨著社會(huì)資本不斷進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)雨后春筍般建立起來，將和公立醫(yī)院之間形成競(jìng)爭(zhēng)局面。這種競(jìng)爭(zhēng)不只是醫(yī)療質(zhì)量高低、服務(wù)態(tài)度好壞以及科研能力強(qiáng)弱的競(jìng)爭(zhēng)，還有管理制度優(yōu)越性和管理水平卓越性的競(jìng)爭(zhēng)。充分運(yùn)用好全面預(yù)算管理這個(gè)抓手，提高全面預(yù)算管理信息化水平為這個(gè)抓手插上翅膀，使公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理如虎添翼，快速提高管理水平，從而提高公立醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，是勢(shì)在必行之事。

3、是公立醫(yī)院提高管理效率和效果的重要手段

美國(guó)著名管理學(xué)家戴維.奧利曾經(jīng)說過：“全面預(yù)算管理是為數(shù)不多的幾個(gè)能把企業(yè)的所有關(guān)鍵問題融合于一個(gè)體系之中的管理控制方法之一”。如今，一個(gè)大規(guī)模生產(chǎn)、分享和應(yīng)用數(shù)據(jù)的時(shí)代正在開啟，世界進(jìn)入了大數(shù)據(jù)時(shí)代。醫(yī)院全面預(yù)算管理涉及的部門多，需要的數(shù)據(jù)維度多、數(shù)據(jù)量大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜;與日常支出業(yè)務(wù)聯(lián)系緊密，控制難度大;業(yè)務(wù)處理頻繁，工作強(qiáng)度大;全面預(yù)算管理的復(fù)雜性、寬度、深度以及對(duì)數(shù)據(jù)同源性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性的要求，已經(jīng)突破了傳統(tǒng)手工電子表格的范疇，必須依靠高質(zhì)量的計(jì)算機(jī)軟件來輔助完成。因此，全面預(yù)算管理高度信息化已經(jīng)成為公立醫(yī)院開展全面預(yù)算管理的必然選擇。

（二）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的重要性

通過全面預(yù)算管理信息化建設(shè)，基于市場(chǎng)預(yù)測(cè)和運(yùn)營(yíng)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院所有業(yè)務(wù)進(jìn)行全過程跟蹤監(jiān)督，科學(xué)反映和預(yù)計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)營(yíng)成果，可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)以下管理目標(biāo)：

1、科學(xué)量化醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)

合理分解各部門及個(gè)人的責(zé)任目標(biāo)，全面覆蓋運(yùn)營(yíng)預(yù)算、資本預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算等各項(xiàng)預(yù)算，實(shí)現(xiàn)多維度精細(xì)化管理。

2、合理配置醫(yī)療資源

運(yùn)用科學(xué)合理的預(yù)算編制方法和信息化手段對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行科學(xué)配置和整合，建立預(yù)算預(yù)警系統(tǒng)，從源頭控制資金的流向，管控醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，保證資金和資產(chǎn)的安全和使用效率、效果。

3、優(yōu)化管理流程

通過預(yù)算信息系統(tǒng)與醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（HERP系統(tǒng)）的緊密結(jié)合，推進(jìn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、預(yù)算一體化，實(shí)現(xiàn)面向流程的事前、事中、事后控制與分析，完善和落實(shí)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

4、加強(qiáng)醫(yī)院各部門、各崗位之間的辦公協(xié)同性

搭建各部門溝通協(xié)調(diào)的信息化管理平臺(tái)，強(qiáng)化醫(yī)院各層級(jí)、各部門、各崗位及各個(gè)管理系統(tǒng)之間及時(shí)、高效的溝通與協(xié)作，保障信息準(zhǔn)確及時(shí)、資源共享，并保障全程跟蹤、實(shí)時(shí)反饋預(yù)算執(zhí)行信息。

5、強(qiáng)化預(yù)算控制力度

計(jì)算機(jī)管理可以有效防止人為因素的干擾，避免人情管理的弊端，提升醫(yī)院管理層的控制能力，加強(qiáng)內(nèi)部控制的力度和深度;強(qiáng)化預(yù)算控制力度和有效性。

6、順利完成預(yù)算考評(píng)機(jī)制

績(jī)效評(píng)價(jià)的目標(biāo)和預(yù)算管理的目標(biāo)是一樣的，二者協(xié)調(diào)一致才能成為管理的利器。以預(yù)算作為考核和評(píng)價(jià)各個(gè)科室及個(gè)人執(zhí)行力的一個(gè)指標(biāo)，將會(huì)更好地激勵(lì)和約束科室和個(gè)人的行為，所以要將全面預(yù)算管理納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系，確保全面預(yù)算落實(shí)到位。預(yù)算信息化有利于管理層的決策判斷，也為預(yù)算的執(zhí)行層面提供了預(yù)算指標(biāo)的績(jī)效考評(píng)基礎(chǔ)。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的概況和信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的概況

全面預(yù)算作為一種綜合性極強(qiáng)的管理工具在企業(yè)管理中已經(jīng)廣泛應(yīng)用有上百年的時(shí)間，理論界和實(shí)務(wù)界都給予高度評(píng)價(jià)。但在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中，全面預(yù)算管理做得好的公立醫(yī)院并不多，在已經(jīng)實(shí)施的公立醫(yī)院中即便是三甲醫(yī)院，也因?yàn)楦鞣N原因而沒有取得預(yù)期的管理效果。相當(dāng)一部分醫(yī)院的全面預(yù)算管理流于形式，有的醫(yī)院甚至是由財(cái)務(wù)部門獨(dú)自編制，各職能部門、業(yè)務(wù)科室隨意對(duì)待，成了數(shù)字游戲和文字游戲。做預(yù)算只是為了應(yīng)付上級(jí)部門的各種考核和檢查，而不管是否起到相應(yīng)的管理作用。究其原因，大致有以下三種：

1、目前大部分公立醫(yī)院缺乏清晰的目標(biāo)定位和明確的發(fā)展戰(zhàn)略

醫(yī)院戰(zhàn)略就是根據(jù)法規(guī)、政策、醫(yī)療市場(chǎng)情況和自身的優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)做出判斷和選擇，明確知道醫(yī)院要成為什么樣子，做什么不做什么，什么階段該做什么。這就像給在大海上航行的艦船確定航向和航程。而全面預(yù)算管理就是為既定的航程做資金調(diào)度和資金保障，以便艦船能如期順利地到達(dá)目的地。全面預(yù)算起步于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度事業(yè)計(jì)劃，同時(shí)又在為實(shí)現(xiàn)事業(yè)計(jì)劃和發(fā)展戰(zhàn)略保駕護(hù)航。沒有明確清晰的發(fā)展戰(zhàn)略和年度事業(yè)計(jì)劃，做出來的所謂全面預(yù)算只能是無源之水、無本之木，失去重心，迷失方向，自然起不了管理抓手作用，更談不上實(shí)現(xiàn)管理戰(zhàn)略。

2、公立醫(yī)院缺乏預(yù)算文化及內(nèi)部動(dòng)力

預(yù)算管理作為精細(xì)化管理的重要手段，是個(gè)系統(tǒng)工程，也是個(gè)長(zhǎng)期工程。需要醫(yī)院管理層升級(jí)管理理念，有計(jì)劃有步驟地持續(xù)推動(dòng)，同時(shí)也需要執(zhí)行層提高人員素質(zhì)，才能保證管理層的管理理念得以落地。而醫(yī)院院長(zhǎng)幾乎都是醫(yī)療專家，不可避免地出現(xiàn)重醫(yī)療、教學(xué)、科研，輕經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)象。還有，過去十幾年中，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、規(guī)模經(jīng)濟(jì)的發(fā)展增長(zhǎng)模式也使得醫(yī)院院長(zhǎng)們覺得，即便沒有精細(xì)化管理，醫(yī)院也不會(huì)出現(xiàn)大的經(jīng)濟(jì)困難。長(zhǎng)期以來形成的管理意識(shí)致使醫(yī)院缺乏開展真正意義上的全面預(yù)算的文化氛圍和內(nèi)在動(dòng)力。

3、公立醫(yī)院缺乏開展全面預(yù)算管理的外部推力

為了讓醫(yī)院更加高效地使用資金，讓有限的財(cái)力發(fā)揮盡可能大的效用去為廣大患者和醫(yī)院職工謀福祉，上級(jí)主管部門和財(cái)政部門該建立怎樣的制度和績(jī)效考評(píng)體系來監(jiān)管、督促、考核評(píng)價(jià)醫(yī)院的全面預(yù)算管理？這是需要有關(guān)部門仔細(xì)思考的問題，也是醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算精細(xì)化管理必不可少的外部推力。

（三）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

醫(yī)院全面預(yù)算管理目前做得不好，發(fā)揮不出應(yīng)有的管理效果，有一個(gè)重要原因是信息化水平跟不上全面預(yù)算管理的步伐。具體表現(xiàn)為三個(gè)方面：

1、 軟、硬件均跟不上

醫(yī)院開展全面預(yù)算管理普遍沒有優(yōu)良的信息系統(tǒng)支撐。有的醫(yī)院既有不少信息孤島，又有多個(gè)信息系統(tǒng)并存，系統(tǒng)間缺乏很好的對(duì)接融合，做不到信息共享，形不成網(wǎng)絡(luò)協(xié)同優(yōu)勢(shì)。目前大多數(shù)醫(yī)院同時(shí)運(yùn)行著幾個(gè)信息系統(tǒng)：HIS系統(tǒng)，會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，資產(chǎn)管理系統(tǒng)，后勤管理系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)條塊分割，兼容性差，沒有形成整體合力。全面預(yù)算系統(tǒng)不是孤立的，它是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的一部分，和其他業(yè)務(wù)有密切聯(lián)系，需要與會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)、成本、物流、資產(chǎn)、績(jī)效分配等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)整合。

2、人員素質(zhì)跟不上

懂預(yù)算的不懂計(jì)算機(jī)技術(shù)，懂計(jì)算機(jī)技術(shù)的不懂預(yù)算。而醫(yī)院要做出一個(gè)高水平的全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)，必須要有一支既懂財(cái)務(wù)又懂預(yù)算還懂計(jì)算機(jī)技術(shù)的高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院目前最缺乏這種復(fù)合型人才。

3、資金跟不上

信息化建設(shè)就是個(gè)燒錢工程，僅憑醫(yī)院自己的力量是很難做到位的。何況南北東西經(jīng)濟(jì)發(fā)展懸殊很大，各家醫(yī)院的財(cái)力參差不齊，預(yù)算管理信息化建設(shè)水平自然懸殊很大。

三、加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算信息化建設(shè)的合理化建議

（一）人才支持

以人為本，人才是第一生產(chǎn)力。再好的管理理念如果沒有優(yōu)秀的人員來執(zhí)行和落實(shí)，也會(huì)變成空想，落不了地。醫(yī)院全面預(yù)算信息化建設(shè)必須要有一個(gè)專業(yè)素質(zhì)過硬的團(tuán)隊(duì)。隨著醫(yī)改的不斷深入和信息技術(shù)尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作思路和方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理的需要了。這就要求財(cái)務(wù)部門和財(cái)務(wù)人員進(jìn)行工作職能轉(zhuǎn)型，盡快豐富自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高工作能力，同時(shí)調(diào)整工作內(nèi)容、工作重點(diǎn)，使用新的工作方式、工作手段。財(cái)務(wù)職能應(yīng)該由“審核報(bào)賬型”、“會(huì)計(jì)核算型”逐步向“價(jià)值創(chuàng)造型”和“風(fēng)險(xiǎn)管控型”轉(zhuǎn)變。全面預(yù)算系統(tǒng)管理員、基本字典管理員、業(yè)務(wù)操作員都需要同時(shí)具備財(cái)務(wù)知識(shí)、預(yù)算知識(shí)和較高的計(jì)算機(jī)技能，熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必備技能之一。同時(shí)，計(jì)算機(jī)技術(shù)人員也要學(xué)習(xí)掌握一些財(cái)務(wù)知識(shí)和預(yù)算知識(shí)，才能更好地在醫(yī)院精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用。人員素質(zhì)的提升、人才隊(duì)伍的建設(shè)，除了職工自己自覺努力學(xué)習(xí)提高外，醫(yī)院也要設(shè)立人才培養(yǎng)基金，有計(jì)劃、有步驟地采用“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的方式，加快培養(yǎng)預(yù)算管理專業(yè)人才，提高醫(yī)院全面預(yù)算管理隊(duì)伍的整體專業(yè)素質(zhì)。無論人才隊(duì)伍建設(shè)還是全面預(yù)算管理，都是一把手工程，只有醫(yī)院院長(zhǎng)真正重視了，全面預(yù)算管理工作才會(huì)出成效，才能應(yīng)用全面預(yù)算管理這只抓手實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)低成本、高效率的戰(zhàn)略管理目標(biāo)。

（二）軟件支持

全面預(yù)算作為一種綜合管理模式，憑借其計(jì)劃、協(xié)調(diào)、控制、激勵(lì)、評(píng)價(jià)等綜合功能，通過將醫(yī)院的資金流與實(shí)物流、業(yè)務(wù)流、信息流、人力流相整合，全面規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，優(yōu)化資源配置，提升運(yùn)行效率，從而成為促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及事業(yè)計(jì)劃的重要抓手。“工欲善其事 必先利其器”，沒有一套設(shè)計(jì)科學(xué)合理的軟件系統(tǒng)作為技術(shù)支撐，公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理目標(biāo)幾乎不可能。為了規(guī)范醫(yī)院全面預(yù)算管理流程，要求全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)至少具備以下功能：

1、提供對(duì)預(yù)算全過程的支持

縱向形成預(yù)算編制、執(zhí)行、控制、反饋和預(yù)警提示機(jī)制;橫向提供將醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、成本核算、物資耗材、固定資產(chǎn)、收費(fèi)、醫(yī)囑、醫(yī)保的數(shù)據(jù)信息整合在一起整合功能，形成立體式、一體化管理模式;還要提供組織機(jī)構(gòu)等自定義預(yù)算和非財(cái)務(wù)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控功能。

2、提供自動(dòng)取數(shù)功能

預(yù)算編制過程中數(shù)據(jù)錄入工作量很大，人工錄入無法保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。信息系統(tǒng)提供自動(dòng)取數(shù)功能可以極大提高工作效率，避免重復(fù)錄入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間數(shù)據(jù)信息實(shí)時(shí)共享，保證數(shù)據(jù)的同源性和科學(xué)性，提高數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，從而極大提高預(yù)算管理效率和效果。

3、提供人性化的操作方式

系統(tǒng)除了要提供面向功能的簡(jiǎn)單明了的操作方式（比如查詢、跟蹤分析、超預(yù)算預(yù)警提示），還必須注重面向業(yè)務(wù)層面的簡(jiǎn)單快捷操作。比如，在年度預(yù)算界面上有查季度預(yù)算的功能，在季度預(yù)算界面上有查看月份預(yù)算的快捷鍵;在全院預(yù)算的界面上有查看各科室個(gè)部門預(yù)算的快捷鍵。這樣才能做到逐級(jí)細(xì)分、層層跟蹤預(yù)算的分解和執(zhí)行情況。

4、提供科學(xué)決策支持

管理的核心是決策，全面預(yù)算信息系統(tǒng)最重要的功能之一就是為醫(yī)院決策服務(wù)。預(yù)算是事業(yè)計(jì)劃的資金表現(xiàn)形式，必須具有一定的預(yù)測(cè)功能和預(yù)算執(zhí)行非正常情況的預(yù)警功能，便于領(lǐng)導(dǎo)層及時(shí)作出應(yīng)對(duì)。

5、 完善安全控制機(jī)制

預(yù)算體現(xiàn)著醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和事業(yè)計(jì)劃，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的核心數(shù)據(jù)，必須確保其保密性和數(shù)據(jù)安全性。

目前醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)沒有相對(duì)權(quán)威和高質(zhì)量的預(yù)算管理系統(tǒng)，如果行業(yè)主管部門能分級(jí)分類出臺(tái)比較具體的全面預(yù)算信息化建設(shè)指導(dǎo)意見，會(huì)更有利于醫(yī)院全面預(yù)算精細(xì)化管理的整體推進(jìn)。

（三）資金支持

主管部門和財(cái)政部門應(yīng)加大對(duì)公立醫(yī)院全面預(yù)算信息化建設(shè)工程的扶持力度。投入專項(xiàng)資金，持續(xù)跟蹤全面預(yù)算信息化建設(shè)進(jìn)度，持續(xù)評(píng)價(jià)資金使用績(jī)效，使公立醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平和全面預(yù)算管理信息化水平上升到真正成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理抓手的層次上，同時(shí)也為醫(yī)改的深入推進(jìn)增加助力。

參考文獻(xiàn)：

[1]財(cái)政部會(huì)計(jì)司《企業(yè)內(nèi)部控制應(yīng)用指引第15號(hào)——全面預(yù)算》講解.

[2]徐元元、田立啟等所著《醫(yī)院全面預(yù)算管理》.