ICU腫瘤危重癥患者嚴(yán)重感染的護(hù)理對(duì)策探討

朱德悅

中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528415

嚴(yán)重感染是指指患者的全身發(fā)生感染同時(shí)存在器官功能障礙癥狀。嚴(yán)重感染成為腫瘤危重癥患者死亡率不斷增加的重要因素之一，因此在對(duì)ICU腫瘤危重癥患者進(jìn)行必要的護(hù)理比較重要，綜合護(hù)理作為一種新型且有效的護(hù)理方式被逐漸應(yīng)用于ICU腫瘤危重癥患者的臨床護(hù)理中[1]。本文研究分析了綜合護(hù)理對(duì)嚴(yán)重感染的ICU腫瘤危重癥患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月我院收治的ICU腫瘤危重癥患者88例，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組44例，男23例，女21例，年齡為40-76歲，平均年齡為（58.0±1.6）歲。研究組44例，男24例，女20例，年齡為42-75歲，平均年齡為（58.5±1.7）歲。一般資料無(wú)差異,(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 綜合護(hù)理。包括：①心理護(hù)理：癌癥患者得在治療中所產(chǎn)生的疼痛感等極易使得患者產(chǎn)生抑郁等不良情緒，直接影響患者的臨床治療效果。護(hù)士應(yīng)該協(xié)助患者建立強(qiáng)大的自信心，盡可能提高患者在治療中的配合度。②觀察病情：護(hù)士應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的心率、體溫等多項(xiàng)生命體征，如果有異常，應(yīng)該及時(shí)告知主治醫(yī)生，并制定相應(yīng)的措施進(jìn)行解決。③導(dǎo)管護(hù)理：護(hù)士應(yīng)該著重對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行護(hù)理，避免導(dǎo)管發(fā)生意外事件，詳細(xì)記錄患者的排尿情況。④用藥護(hù)理：護(hù)士應(yīng)該監(jiān)測(cè)患者的用藥狀況，保障能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。⑤呼吸道護(hù)理：護(hù)士應(yīng)該引導(dǎo)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行正確的咳嗽，順利排出痰液。每隔1小時(shí)對(duì)意識(shí)不清醒患者的呼吸道分泌物清理，調(diào)整患者體位，保障呼吸順暢。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 住院時(shí)間、感染痊愈時(shí)間、ICU治療時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.3.2 臨床效果，標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者感染癥狀消失，患者出院；有效：感染癥狀得到改善，患者轉(zhuǎn)入普通病房；無(wú)效：感染癥狀無(wú)變化，甚至死亡[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)檢測(cè)；（Mean±SD）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測(cè)；P＜0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

研究組的各臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標(biāo)（Mean±SD, d）

3 討論

腫瘤是一種臨床上的慢性危重病癥，其發(fā)病的原因復(fù)雜，其病情發(fā)展程度也不盡相同?；颊邫C(jī)體氣管組織會(huì)在嚴(yán)重感染后受到嚴(yán)重?fù)p傷。嚴(yán)重感染出現(xiàn)的原因主要有：①腫瘤患者免疫力和抵抗力低；②消化道腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況差；③多次進(jìn)行放化療或者手術(shù)；④未嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離，從而造成呼吸機(jī)發(fā)生感染；⑤濫用抗生素造成醫(yī)源性感染現(xiàn)象；⑥腫瘤手術(shù)中因?yàn)?、切除部位較大，造成患者出現(xiàn)大出血和吻合口瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥；⑦術(shù)后對(duì)患者的呼吸道護(hù)理不到位造成患者肺部發(fā)生感染；⑧對(duì)深靜脈導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的感染或者感染性休克[3]?，F(xiàn)階段，進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)心理進(jìn)行護(hù)理，使得患者建立強(qiáng)大的治療信心；呼吸道護(hù)理可以保障患者呼吸順暢；用藥護(hù)理可以減少患者的不良反應(yīng)；導(dǎo)管護(hù)理，可以較大程度上避免嚴(yán)重感染癥狀的發(fā)生[4]。據(jù)研究表明，研究組的臨床效果高于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組的各臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用于ICU腫瘤重癥患者嚴(yán)重感染的治療中，可優(yōu)化臨床指標(biāo)，值得推廣。