異位妊娠藥物保守治療效果及相關(guān)因素分析

曹梅

梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514500

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的婦科疾病，異位妊娠又稱宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育[1]。引起異位妊娠的因素有很多，通常與患者輸卵管功能的異常有很大的關(guān)系，做過(guò)輸卵管手術(shù)以及輸卵管存在炎癥的患者通常會(huì)引起異位妊娠的發(fā)生[2]。臨床上異位妊娠的患者會(huì)伴隨假孕的現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)的狀況，在正常發(fā)育的胚胎死亡后，患者陰道會(huì)出現(xiàn)不同程度的流血狀況以及會(huì)出現(xiàn)急劇腹痛的癥狀，部分患者因腹部急劇的疼痛出現(xiàn)短暫性的暈厥，情況較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀[3]。異位妊娠患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)接受治療，針對(duì)異位妊娠患者臨床上有藥物保守治療與手術(shù)治療兩種方案，為減少身體上的創(chuàng)傷，以及為不影響生育能力不留疤痕，患者會(huì)選擇保守治療[4]。本文針對(duì)異位妊娠藥物保守治療效果及相關(guān)因素分析進(jìn)行著重探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2018年12月期間收治的異位妊娠患者80例，根據(jù)患者治療的效果將兩組患者分為成功組、失敗者。其中成功組56例，失敗組患者24例。兩組異位妊娠患者臨床上均表現(xiàn)不同程度的陰道流血、腹部疼痛等臨床癥狀[5]。兩組患者均自愿選擇保守治療的方式。成功組患者年齡21-42歲，平均年齡（30.12±0.55）歲，妊娠次數(shù)1-3次，平均妊娠次數(shù)（1.56±0.12）次；失敗組年齡22-40歲，平均年齡（30.13±0.54）歲，妊娠次數(shù)1-3次，平均妊娠次數(shù)（1.55±0.12）次。兩組患者年齡、妊娠次數(shù)等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法 兩組異位妊娠患者均采用保守治療的治療方式，給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療。用藥劑量為：給予患者甲氨蝶呤50 mg每日肌肉注射一次，同時(shí)每天口服米非司酮兩次，每次50 mg。

兩組患者均以一個(gè)星期為一個(gè)治療周期，治療期間患者應(yīng)注重合理的營(yíng)養(yǎng)搭配，保持日常營(yíng)養(yǎng)的充足性。臥床靜養(yǎng)，保證睡眠質(zhì)量，避免情緒的過(guò)度起伏，保持心情的愉悅性，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 保守治療成功的標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床上出現(xiàn)腹痛、陰道流血的癥狀完全消失，無(wú)其他不良反應(yīng)產(chǎn)生。（2）β-hCG在治療兩個(gè)療程之后，下降明顯或者檢查為陰性說(shuō)明保守治療成功。

保守治療失敗的標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床上出現(xiàn)腹痛、陰道流血的癥狀無(wú)明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。（2）β-hCG在治療兩個(gè)療程之后，無(wú)明顯下降或者出現(xiàn)上升，患者需要采用手術(shù)進(jìn)行最后的治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

異位妊娠治療因素影響分析：兩組患者陰道流血天數(shù)、β-hCG水平、包塊直徑有明顯差異（P＜0.05），影響異位妊娠患者保守治療效果的因素有患者陰道流血天數(shù)、β-hCG水平、包塊直徑?；颊叩哪挲g、孕次等對(duì)保守治療異位妊娠的效果無(wú)明顯影響作用，詳情見(jiàn)表1。

表1 異位妊娠治療因素影響分析（Mean±SD）

3 討論

異位妊娠是臨床較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，由于多種原因?qū)е螺斅压芄δ墚惓Ｒl(fā)管腔微環(huán)境不佳，導(dǎo)致孕卵不能正常的運(yùn)行[6]。臨床上較為常見(jiàn)的妊娠異常為輸卵管妊娠，孕卵在沒(méi)有正常運(yùn)行的情況下，在輸卵管內(nèi)停留發(fā)育，導(dǎo)致患者宮內(nèi)妊娠失敗。臨床上患者會(huì)伴隨劇烈的腹痛、不同程度的陰道流血等癥狀，情況較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命健康安全[7]。

針對(duì)異位妊娠患者臨床上有手術(shù)治療與藥物保守治療兩種方式。藥物保守治療對(duì)患者身體的傷害較小，患者恢復(fù)較快，對(duì)患者生育功能以及外在的美觀不會(huì)產(chǎn)生特別嚴(yán)重的影響，基于此異位妊娠患者多選擇藥物進(jìn)行保守治療[8]。但在保守治療的過(guò)程中，治療效果也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，本文著重從異位妊娠患者的年齡、孕次、陰道流血天數(shù)、β-hCG水平、包塊直徑這五個(gè)方面對(duì)影響治療效果的因素進(jìn)行分析，經(jīng)數(shù)據(jù)的比對(duì)以及患者臨床資料的反應(yīng)，異位妊娠患者的年齡以及孕次對(duì)藥物保守治療的效果無(wú)明顯的影響，患者陰道流血的天數(shù)、β-hCG水平、包塊直徑的大小對(duì)患者采用藥物保守治療的效果存在一定的影響。

異位妊娠患者在入院治療選擇治療手段時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如B超、彩超等，檢測(cè)包塊的具體位置、大小等，準(zhǔn)確檢驗(yàn)自身β-hCG水平，結(jié)合自身的實(shí)際情況選擇適合自己的治療方式。不可盲目的選擇保守治療，以免加重病情的發(fā)展。

綜上所述，針對(duì)異位妊娠的患者在選擇治療方法時(shí)需要根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇以提高治療的有效率，包塊直徑大、陰道流血天數(shù)長(zhǎng)應(yīng)酌情選擇手術(shù)治療。包塊小，陰道流血天數(shù)少的患者可適當(dāng)?shù)倪x擇保守治療。