用青霉素鈉聯(lián)合中藥方對接受骨科手術(shù)后發(fā)生切口感染的患者進(jìn)行治療的效果

張新偉，劉俊杰，寧盛超

上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 201103

對于骨科手術(shù)來說，其目的主要是修復(fù)、重建患者受損的骨骼，幫助患者自主生活能力的恢復(fù)。但因手術(shù)會對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，而且術(shù)中置入鋼釘?shù)犬愇飼岣咝g(shù)后切口感染發(fā)生的風(fēng)險，影響到手術(shù)治療效果[1]。為探討骨科術(shù)后切口感染患者的中藥方+青霉素鈉治療效果，抽選我院在2015年4月-2019年10月間醫(yī)治的骨科術(shù)后切口感染患者（36例）開展研究，研究內(nèi)容為：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選我院在2015年4月-2019年10月間醫(yī)治的骨科術(shù)后切口感染患者（36例）開展研究，單雙號法分成乙組、甲組，各18例。在甲組中，女性7例、男性11例；其年齡在22-62歲之間，平均為（46.20±1.38）歲。6例患者是股骨頸骨折、7例患者是肱骨髁上骨折、5例患者是股骨干骨折。在乙組中，女性8例、男性10例；其年齡在21-61歲之間，平均為（46.12±1.25）歲。5例患者是股骨頸骨折、8例患者是肱骨髁上骨折、5例患者是股骨干骨折。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，所以可兩組進(jìn)行本次研究。

1.2 方法 乙組青霉素鈉治療：先對切口開展清創(chuàng)、沖洗、引流等處理，每次靜滴100-500萬U的青霉素鈉，每天兩到四次；或者每次肌注25-50萬U的青霉素鈉，每天三到四次。持續(xù)治療九天。甲組在乙組基礎(chǔ)上加中藥方治療：10g的澤蘭、10g的甘草、10g的檳榔、10g的赤芍、10g的川芎、6g的乳香、6g的沒藥、15g的生地、15g的當(dāng)歸、30g的金銀花、30g的黃芪、30g的蒲公英。水煎煮，每天一劑，分兩次溫服。持續(xù)治療九天。

1.3 觀察指標(biāo) 認(rèn)真觀察記錄兩組的切口愈合時間。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 療效，痊愈：切口疼痛、紅腫等癥狀消失，創(chuàng)面組織修復(fù)；好轉(zhuǎn)：切口疼痛、紅腫等癥狀明顯改善，創(chuàng)面分泌物減少、創(chuàng)面縮小；無效：切口疼痛、紅腫等癥狀沒有改變，且創(chuàng)面沒有變化，甚至加深、擴大[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件做分析，（Mean±SD）表示切口愈合時間，開展t檢驗，（%）表示療效，開展χ2檢驗，兩組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)切口愈合時間 乙組術(shù)后的切口愈合時間是（23.25±4.25）天，甲組術(shù)后的切口愈合時間是（12.33±3.74）天。對比切口愈合時間，乙組長于甲組（t=8.184，P=0.000）。

2.2 總結(jié)療效 對比治療總有效率，乙組低于甲組（χ2=4.500，P=0.034）。見表1。

表1 總結(jié)療效[n(%)]

3 討論

對于切口感染來說，是骨科手術(shù)患者術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生同術(shù)后切口處理不當(dāng)有關(guān)，細(xì)菌侵入切口而發(fā)生感染。切口感染會延緩切口愈合速度，甚至是導(dǎo)致骨質(zhì)壞死，加重患者病情[3]。以往臨床主要經(jīng)青霉素鈉等一些抗生素對骨科手術(shù)切口感染患者治療，但隨細(xì)菌耐藥性增強，單純用抗生素治療時效果不佳。

在中醫(yī)學(xué)上，認(rèn)為感染是機體在同邪毒做斗爭，屬于正邪相爭的表現(xiàn)之一。中醫(yī)對于骨科術(shù)后切口感染患者主張以補氣通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛等治療為主。本次研究的中藥方組成主要是當(dāng)歸、甘草、澤蘭、黃芪、生地、蒲公英、金銀花等中藥，其中，澤蘭和甘草存在生津活血等功效；生地和當(dāng)歸存在活血補氣等功效；黃芪和蒲公英均屬于祛火消炎良藥。聯(lián)合使用上述諸藥，可提高機體免疫力，增加機體抵御細(xì)菌感染能力，促進(jìn)切口愈合[4]。為探討骨科術(shù)后切口感染患者的中藥方+青霉素鈉治

療效果，抽選我院在2015年4月-2019年10月間醫(yī)治的骨科術(shù)后切口感染患者（36例）開展研究，得到結(jié)果是：對比切口愈合時間、治療總有效率，甲組都優(yōu)于（P＜0.05）。

總之，給予骨科術(shù)后切口感染患者中藥方+青霉素鈉治療，可得到較高的治療有效率，并可促進(jìn)切口愈合。