不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效及低血糖發(fā)生率觀察

李合芹

枝江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌、腦病科，湖北 枝江 443200

糖尿病屬于典型的代謝性疾病，近年來(lái)，在生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素的共同作用下，致使該病臨床發(fā)病率逐年攀升。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遺傳、免疫功能紊亂等因素均可引發(fā)該病?；颊咧饕韵?、多尿、消渴[1]等為臨床主要表現(xiàn)，因此采取措施控制血糖水平至關(guān)重要。若血糖水平控制效果較差，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，危及生命安全。胰島素是目前臨床治療糖尿病的重要手段，但胰島素給藥方式不同，臨床類型也各有差異。此研究選取我院83例患者展開，重點(diǎn)闡述應(yīng)用不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將83例本院于2018年1月-2019年4月內(nèi)收治的糖尿病患者分為2組，其中觀察組（n=43）：男性患者/女性患者（23:20），年齡區(qū)51-85歲，平均（68.36±12.12）歲。對(duì)照組（n=40）：男性患者/女性患者（20:20），年齡區(qū)52-85歲，平均（68.56±12.33）歲。比較患者一般資料，較高可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：多次皮下注射治療：熱情接待患者，完善各項(xiàng)檢查，基于補(bǔ)液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上實(shí)施胰島素多次皮下注射治療；分別在早（總量的40%）、午（總量的20%）、晚餐（總量的40%）[2]前半小時(shí)注射藥物，每日胰島素總量控制在0.5 U。

觀察組：胰島素泵連續(xù)皮下注射：用適宜針頭連續(xù)導(dǎo)管、胰島素泵，給予胰島素泵入（持續(xù)），每日藥物總量在0.5 U；分別于三餐前半小時(shí)追加。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察空腹血糖達(dá)標(biāo)、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、平均胰島素用量[3]

1.3.2 觀察治療前后血糖指標(biāo)（FPG、2hPBG、HbA1c）情況

1.3.3 觀察不良反應(yīng)（頭暈、低血糖）發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 計(jì)算軟件：SPSS 22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以（Mean±SD）表示。定性數(shù)據(jù)：“χ2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實(shí)兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異。

表1 血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量（Mean±SD）

表2 血糖水平（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 闡明空腹血糖達(dá)標(biāo)、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、平均胰島素用量觀察組血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較短，胰島素用量較少，P＜0.05。見表1。

2.2 闡明治療前后血糖指標(biāo)情況 觀察組血糖水平較低，P＜0.05。見表2。

2.3 闡明觀察不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%，對(duì)照組20.0%，P＜0.05。見表3。

表3 不良反應(yīng)

3 討論

糖尿病以高血糖為特征，屬于當(dāng)前社會(huì)常見、高發(fā)性的慢性疾病；受胰島素缺陷、胰島素分泌不足等因素的影響，導(dǎo)致患者血糖呈較高水平；隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，累及機(jī)體多系統(tǒng)器官?gòu)亩l(fā)血管、神經(jīng)等組織出現(xiàn)慢性病變，情況較嚴(yán)重者甚至死亡?，F(xiàn)階段，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)、生活水平的不斷提高，致使人們飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)變，一定程度上增加了糖尿病等慢性疾病發(fā)生率，對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。目前臨床治療該病，降糖、穩(wěn)定血糖水平為根本措施，因此胰島素被臨床廣泛用于治療。

注射方式是胰島素的最有效途徑，上臂、腹部、臀以及大腿外側(cè)均可用于注射胰島素來(lái)治療糖尿病。臨床研究表明：經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療后可有效穩(wěn)定血糖水平、緩解臨床癥狀。但隨著臨床研究的不斷深入后我們發(fā)現(xiàn)，注射胰島素雖可有效控制血糖，但若注射次數(shù)多，會(huì)明顯增加患者并發(fā)癥發(fā)生率。加之多次注射帶來(lái)的治療費(fèi)用較高，因此皮下多次注射胰島素，并不是治療糖尿病的最佳方法。

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，胰島素泵逐漸被臨床用于治療糖尿病患者中。報(bào)道證實(shí)，胰島素泵操作簡(jiǎn)便、實(shí)用性高，可短時(shí)間內(nèi)緩解臨床癥狀。只因胰島素泵是嚴(yán)格參考患者胰島素分泌特征而制造的，因此在實(shí)際治療過(guò)程中可有效控制胰島素劑量，確保維持機(jī)體血糖值于正常范圍，從而有效改善患者預(yù)后情況。

此研究選取本院83例糖尿病患者展開，分組分別給予胰島素多次皮下注射、胰島素泵連續(xù)皮下注射治療。結(jié)果示：①觀察組血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較短，胰島素用量較少，P＜0.05（t=14.023、11.837、9.198）。②治療后觀察組血糖水平較低，P＜0.05（t=21.100、14.280、18.516）。③觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%，對(duì)照組20.0%，P＜0.05（χ2=4.607）?？杉?，胰島素泵連續(xù)皮下注射治療糖尿病可縮短血糖、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、減少平均胰島素用量、降低血糖水平以及低血糖發(fā)生率，值得推廣。