骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折應(yīng)用椎體成型術(shù)治療的療效及VAS評分分析

王仁

梅州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是老年人群常見的骨折類型，隨著國家老年人口的不斷增多，因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致骨折的患者逐年上升[1]。臨床表現(xiàn)為腰背部不同程度的疼痛，脊柱畸形，輕微或無創(chuàng)傷等，患者發(fā)病初期不容易確診，一旦沒有得到及時的治療，會影響患者的生活質(zhì)量，危機生命安全。保守的治療方法采用止痛藥物、抗、骨質(zhì)疏松藥物及支具等，但是該方法治療周期長且效果不理想，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，椎體成型術(shù)成為治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的主要手段，具有較好的臨床療效[2]，且安全性較高。本研究對我院收治的50例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者行椎體成型術(shù)治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月-2019年3月間收治的100例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，將其隨機平均分為實驗組和對照組，兩組患者都符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且同意參加本次試驗研究。其中實驗組患者中男25例，女25例，年齡54-86歲，平均（67.3±7.3）歲，對照組患者中男24例，女26例，年齡55-87歲，平均（66.9±7.1）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取保守治療，如臥床休息，佩戴朔料支具，服用止痛藥和抗骨質(zhì)疏松藥等。

實驗組患者采用椎體成型術(shù)治療，具體方法為[3]：①患者采取俯臥位，在X線透視用龍膽紫進行標(biāo)記，進行手術(shù)。②消毒后，用利多卡因麻醉，使用穿刺針經(jīng)椎弓根穿入椎體后緣。③把4毫升造影劑經(jīng)穿刺針注入到椎體內(nèi)。④觀察造影劑在椎體內(nèi)的擴散情況和靜脈的回流情況。⑤將骨水泥粉劑和液劑配成0.5毫升每克的混合液，注入注射器內(nèi)，時刻觀察患者的情況，若有劇痛感，應(yīng)停止注射。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者的VAS評分情況，評分標(biāo)準(zhǔn)為[4]：無痛感：0分；微痛：3分及以下；疼痛加劇：4-6分；劇痛：7-10分。

觀察兩組患者的臨床有效率，評判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者壓縮椎體功能完全恢復(fù)正常；有效患者壓縮椎體功能有所好轉(zhuǎn)。無效：患者壓縮椎體功能并無好轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀加重，疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗分析，計量資料比較使用t檢驗分析，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后兩組患者的VAS評分情況分析 兩組患者治療前的VAS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的VAS評分均顯著下降，但實驗組下降的更為明顯為（1.02±0.24）分，低于對照組的（3.12±0.11）（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。提示椎體成型術(shù)和常規(guī)療法均可降低骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的VAS評分，緩解患者的疼痛，但椎體成型術(shù)效果更好。

表1 治療前、后兩組患者的VAS評分情況分析（Mean±SD）

2.2 兩組患者臨床效果分析 實驗組患者的總有效率為92.0%，顯著高于對照組患者（78.0%），P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 組患者臨床效果分析

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 實驗組患者術(shù)的總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表3，可知椎體成型術(shù)相比常規(guī)療法更安全、可靠。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

3 討論

隨著生活水平和生活方式的改變，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者發(fā)病率逐年上升，尤其是老年患者，因機體各項機能減弱，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，隨著椎體壓縮的破壞程度加深，患者產(chǎn)生劇痛感[5]，甚至?xí)C生命，嚴(yán)重影響患者的日常生活。保守方式治療主要包括臥床休息、止痛和服用抗骨質(zhì)酥松藥物等，但該方法臨床治療的周期較長，療效還一般，較長的治療周期會讓患者發(fā)生眾多不良反應(yīng)[6]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，椎體成型術(shù)給患者的治療帶來了較好的臨床療效，該治療方式是在影像學(xué)儀器的引導(dǎo)下，穿刺病變的壓縮椎體，并注入硬化劑，從而穩(wěn)定椎體，減輕患者的疼痛，防止椎體進一步發(fā)生塌陷，幫助患者快速恢復(fù)正常活動[7]，其有點在于在患者接受治療時不會影響患者的心肺功能和術(shù)后恢復(fù)，是一種安全、可靠的治療方式。

本研究中，治療后，實驗組患者的VAS評分為（1.02±0.24）分，顯著低于對照組的（3.12±0.11）分（P＜0.05）；實驗組患者的臨床療效為92%，顯著高于對照組的78%（P＜0.05），分析原因是，椎體成型術(shù)是通過硬化劑來填充椎體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而加大椎體的內(nèi)部穩(wěn)定性，填充的硬化劑對機體的神經(jīng)組織還有部分副毒性作用[8]，可緩解患者的疼痛感，同時硬化劑在機體內(nèi)反應(yīng)時，會釋放出大量的熱量，也能降低患者的疼痛感。本文實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，顯著低于對照組患者，其為22%（P＜0.05），分析原因，微創(chuàng)技術(shù)可以準(zhǔn)確的定位病患處，并進行治療，減少其他部位的接觸，防止感染，患者治療周期短，臥床時間短，可減少壓瘡的發(fā)生率，穿刺治療傷口小，也可降低感染率。

綜上所述，椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，可有效降低臥床時間，加快患者的康復(fù)速度，從而改善患者的生活質(zhì)量，其創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)少，提升了治療的臨床療效，值得臨床的推廣和應(yīng)用。