微創(chuàng)穿刺引流聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血合并腦疝的臨床效果分析

崔陽

河北燕達(dá)醫(yī)院神經(jīng)外二科，河北 廊坊 065201

腦疝屬于臨床治療中較為常見的一種疾病，其屬于高血壓腦出血患者的嚴(yán)重并發(fā)癥狀之一，如果臨床中不給予患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療和控制，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)危及到患者的生命健康[1]。目前，針對(duì)高血壓腦出血合并腦疝患者主要采用常規(guī)的開顱手術(shù)進(jìn)行治療，雖然治療具有一定的效果，但是術(shù)后會(huì)產(chǎn)生多種餅啊癥狀，并且預(yù)后效果較差[2]。微創(chuàng)穿刺引流術(shù)屬于一種新型的手術(shù)治療方式，主要以微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)較快為治療特點(diǎn)，本文將通過對(duì)高血壓腦出血合并腦疝患者采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)治療后的臨床效果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 研究資料為選取90例本院在2017年9月-2019年9月收治的患有高血壓腦出血合并腦疝的患者，根據(jù)患者的治療意愿將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者45例；常規(guī)組，男性患者30例，女性患者15例；患者最小年齡為48歲，患者最大年齡為70歲；平均年齡（59.5±4.5）歲；實(shí)驗(yàn)組，男性患者23例，女性患者22例；患者最小年齡為33歲，患者最大年齡為70歲；平均年齡（60.2±3.8）歲；兩組患者的分組情況均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)且患者的基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)常規(guī)組患者采用開顱血腫清除術(shù)治療，使患者呈仰臥位進(jìn)行常規(guī)麻醉之后，對(duì)患者進(jìn)行開顱手術(shù)，之后在顯微鏡的輔助下由主刀醫(yī)生進(jìn)行血腫的清除和止血，去除骨瓣進(jìn)行減壓，手術(shù)完畢。

1.2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)治療，首先采用一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行充分引流，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后進(jìn)行穿刺血腫，采用注射器抽吸患者的血腫后將沖洗液注入，之后擊碎凍膠狀血凝塊，從引流管引出，根據(jù)患者的血腫情況進(jìn)行反復(fù)清除。其次，將患者送入手術(shù)室進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)，手術(shù)操作方法如常規(guī)組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定：針對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中患者的術(shù)后并發(fā)癥癥狀主要包括顱內(nèi)感染、肢體受限以及肺部感染等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%，患者的術(shù)后恢復(fù)率=術(shù)后恢復(fù)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（Mean±SD）描述，組間比較采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。如果P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例高血壓腦出血合并腦疝患者的治療效果比較 兩組患者的治療效果比較明顯，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，術(shù)后恢復(fù)率為93.33%，常規(guī)組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，術(shù)后恢復(fù)率為68.89%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，（P＜0.05）；見表1。

表1 98例高血壓腦出血合并腦疝患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

近年來，由于人們生活水平以及生活方式的改變，致使多種疾病的發(fā)病率逐漸增多，腦疝則屬于導(dǎo)致高血壓腦出血疾病患者的主要死亡因素之一，并且相關(guān)數(shù)據(jù)資料表明[3]，對(duì)于該種并發(fā)癥疾病采用內(nèi)科保守治療的死亡率高達(dá)100%。因此，臨床中對(duì)于高血壓腦出血合并腦疝患者需要為進(jìn)行盡早治療和防控，現(xiàn)階段，主要采用的手術(shù)治療方法為傳統(tǒng)的開顱手術(shù)[4]，但是其預(yù)后效果較差；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)已經(jīng)被逐漸廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院中，并且憑借著手術(shù)治療的微創(chuàng)和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被多數(shù)患者和醫(yī)療工作者給予一致好評(píng)，本次通過針對(duì)高血壓腦出血合并腦疝患者臨床中采用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)治療，效果顯示：患者的手術(shù)治療時(shí)間明顯縮短，并且微創(chuàng)穿刺引流術(shù)可以充分彌補(bǔ)開顱手術(shù)治療的相關(guān)缺點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)治療，操作簡便，同時(shí)還可以減輕患者的顱內(nèi)高壓狀態(tài)，避免腦出血后出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。

綜上所述，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)可以有效改善高血壓腦出血合并腦疝患者的整體預(yù)后情況，同時(shí)也可以提高患者的術(shù)后恢復(fù)率，增加患者的生存質(zhì)量。