壯醫(yī)毒論、毒病與治療特色概述

黃 安，龐宇舟

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

壯醫(yī)毒論是壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，是壯醫(yī)藥工作者經(jīng)過不斷實踐和總結(jié)而逐步形成的，隨著壯醫(yī)藥挖掘、整理與研究的不斷深入，有關(guān)壯醫(yī)毒論、毒病及治療特色的研究成果不斷涌現(xiàn)，壯醫(yī)毒論得到了進一步的充實和完善，在此理論指導(dǎo)下的壯醫(yī)毒病防治特色也進一步凸顯，現(xiàn)將壯醫(yī)毒論、毒病及其治療特色概述如下。

1 毒邪源于內(nèi)外，分為有形無形——壯醫(yī)毒論病因觀

壯醫(yī)理論奠基人黃漢儒教授指出，所謂毒，是以對人體是否傷害致病為依據(jù)和標志［1］。毒邪并非人身素有之，皆由自然界氣候、環(huán)境異常生成，或毒物、毒藥、飲食損傷所致，或自外而入，或由內(nèi)而生，可分為無形之外毒、有形之外毒、無形之內(nèi)毒、有形之內(nèi)毒四大類。

無形之外毒，如痧毒、風(fēng)毒、濕毒、熱毒、寒毒等，多由自然界所化。《廉州府志》記述：“大抵嶺南春夏多南風(fēng)，秋冬多北風(fēng)，反則是雨，故凡疾病多起于風(fēng)。”［2］《廣西通志》記載：“李侍制曰：春夏雨淫，一歲之間，蒸濕恒多，衣服皆生白醭，人多中濕，肢體重倦，成腳氣等疾?！保?］《上思州志》所載：“界極邊之區(qū)，山荒土薄，一歲之間暑熱過半，五六七月嵐瘴更盛，熱病甚多。”［4］由此可見，風(fēng)毒、濕毒、熱毒均為嶺南地區(qū)常見毒邪。痧毒則是一種暑濕、痧霧、穢濁之氣夾雜而生之毒邪。嶺南地區(qū)氣候炎熱，寒毒本不多見，但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，制冷設(shè)備已進入尋常百姓之家，改變了人們的飲食、生活習(xí)慣。不少人嗜食冷飲，久處空調(diào)房內(nèi)成為習(xí)慣，寒毒因此也成為壯族地區(qū)常見的致病因素之一。

有形之外毒，如蛇毒、蟲毒、食毒、藥毒、礦毒、水毒等，均來于自然界中。壯族地區(qū)氣候溫暖，雨水充沛，自然資源十分豐富，其中包含了多種多樣的有毒動物、植物和礦物等。

無形之內(nèi)毒，如情志毒等多由情志不暢所化。情志不暢，則易出現(xiàn)天氣不降，地氣不升，人氣失和，導(dǎo)致人體三氣運行失調(diào)，產(chǎn)生疾病。

有形之內(nèi)毒，如痰毒、瘀毒、濁毒等，多由外邪入侵，或臟腑內(nèi)傷，或跌打損傷所產(chǎn)生，亦為病理產(chǎn)物之一。

2 有形之毒易傷三道，無形之毒常阻兩路——壯醫(yī)毒論病機說

三道即谷道、氣道和水道，是人體開放的三條通道，外與自然界相通，內(nèi)與臟腑相連。有形之毒侵襲人體，多由三道而入，如誤食毒藥、毒食、毒水等，毒邪由谷道而入，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等谷道疾病的癥狀；痰濁之毒阻于氣道，易傷肺臟，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等氣道疾病的癥狀；內(nèi)生濁毒流注水道，易犯腎臟、膀胱，可出現(xiàn)尿濁、尿血、尿痛、陰部瘙癢等水道疾病的癥狀。

兩路即龍路、火路，是人體相對封閉的兩條通路，有干線，有網(wǎng)絡(luò)，遍布全身，內(nèi)連臟腑，外達體表，既是人體“噓”（壯醫(yī)對氣的稱謂）、“勒”（壯醫(yī)對血的稱謂）運行的通道，也是毒邪進出人體的通路。無形之毒侵襲人體，多由兩路而入，且易瘀阻于兩路，如風(fēng)毒、濕毒、熱毒襲人，多從人體體表的龍路、火路網(wǎng)絡(luò)而入，邪滯兩路，則皮膚可出現(xiàn)丘疹、水泡、感覺異常等龍路、火路疾病癥狀；人體情志不暢，“噓”“勒”運行失調(diào)，瘀阻于龍路、火路，易引起人體或天氣不降，或地氣不升，或人氣不和，從而導(dǎo)致三氣不能同步，可出現(xiàn)情緒低落、多疑、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力下降等龍路、火路疾病癥狀。

3 內(nèi)治解毒去其病因，外治解毒引毒外出——壯醫(yī)毒論治療原則

毒邪為病，病情復(fù)雜多變，但總不離乎一個“毒”字，毒邪既是致病原因又是發(fā)病機要。因此，臨床上治療毒病，重點著眼于解毒，采用相應(yīng)的內(nèi)服、外治手段，遵循內(nèi)治解毒去其病因，外治解毒引毒外出的“內(nèi)去外引”治療原則，便能使毒解病愈［5］。

毒邪襲人，或傷三道，或滯兩路，致使三氣運行失調(diào)，臟腑功能受損。毒因不同，所致毒病亦不同，針對毒病之“因”，內(nèi)服壯藥湯劑消除其病因，則毒病的發(fā)病機制自然就被阻斷。如濕毒病患者，感受濕毒后頭身困重、倦怠乏力，可通過內(nèi)服方藥，去除濕毒之邪，使毒去病愈。

人體龍路、火路遍布全身，內(nèi)連臟腑，外達體表，既是“噓”“勒”和精、津等營養(yǎng)物質(zhì)輸布滋養(yǎng)臟腑骨肉的通道，又是毒邪進出人體的通道。因此，通過藥物或非藥物刺激的外治方法，直接作用于龍路、火路在體表的網(wǎng)結(jié)，疏通龍路、火路，給毒邪以出路，可以達到直接引毒外出，同時又能調(diào)整“噓”“勒”和臟腑功能，恢復(fù)天、人、地三氣的同步運行，從而達到治病目的。如痧毒引起的頭暈頭痛、胸脘脹悶等，可采用壯醫(yī)挑法和刮法，直接從體表引毒外出，使毒排病愈。

4 以致病之毒命名，按毒侵部位劃分——壯醫(yī)毒病分類與特點

壯醫(yī)毒病是指由毒引發(fā)或以毒為主要病因的一大類疾病。壯醫(yī)毒病的命名具有嶺南民族特色，傳統(tǒng)上，壯醫(yī)以致病之毒來命名疾病，現(xiàn)代壯醫(yī)則根據(jù)毒邪侵襲三道兩路的不同對毒病進行分類。壯醫(yī)對疾病的命名，不僅體現(xiàn)了壯族對毒病病因、病機的深刻認識，而且也是一種最直接、明了的歸納疾病的方式。

傳統(tǒng)壯醫(yī)毒病分痧毒（?。?、瘴毒（?。?、蠱毒（病）、風(fēng)毒（?。穸荆ú。┮约昂荆ú。岫荆ú。?、無名腫毒（?。┑鹊阮悇e，有些毒病下面又包含許多更為具體的甚至十分形象的病癥名稱。如痧毒（?。┯袩狃?、寒痧、螞蟥痧、標蛇痧、紅毛痧、悶痧等不同；瘴毒（?。┯星嗖菡巍ⅫS茅瘴、冷瘴、熱瘴、啞瘴、煙瘴、嵐瘴、毒氣瘴等不同；蠱毒（?。┯钟邢x蠱、食蠱、水蠱、氣蠱等不同；風(fēng)毒（?。┌ǖ募膊「鼮閺V泛，有36 種風(fēng)和72 種風(fēng)之分。臨床上，痧毒（病）主要表現(xiàn)為全身脹累，倦怠無力，惡心厭食，胸背部透發(fā)痧點，或吐或瀉，或唇甲青紫等；瘴毒（?。┌l(fā)病急驟，癥若傷寒或瘧疾之類熱??；蠱毒（病）主要表現(xiàn)為抑郁、恐懼、妄想、幻覺等精神狀態(tài)失常，或極度消瘦、腹水、便血、肝脾腫大、抽搐等危急癥狀；風(fēng)毒（病）以抽搐、昏迷為主，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、汗出惡風(fēng)、咳嗽、鼻塞、流涕，或肢體麻木、強直、痙攣、四肢抽搐、角弓反張、皮膚瘙癢等；濕毒（病）主要表現(xiàn)為肢節(jié)疼痛，頭身困重，倦怠，關(guān)節(jié)酸痛重著、頭重如蒙等，可出現(xiàn)食少、胸悶腹脹、泛惡嘔吐、黃疸、水腫、腹瀉、痢疾、小便清長等［4，6］。

現(xiàn)代壯醫(yī)毒病主要分為氣道毒病、谷道毒病、水道毒病、龍路毒病、火路毒病五大類。氣道毒病臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咽痛、胸悶、氣喘等癥狀，常見于風(fēng)毒病、寒毒病、濕毒病等毒病中以侵襲氣道為主的一類毒??；谷道毒病臨床上主要表現(xiàn)為食欲不振、腹痛、腹脹、泄瀉、便血等癥狀，常見于痧毒病、濕毒病、蠱毒病、食毒病等毒病中以侵襲谷道為主的一類毒?。凰蓝静∨R床上主要表現(xiàn)為水腫、小便失常等癥狀，常見于濕毒病、熱毒病等毒病中以侵襲水道為主的一類毒?。积埪范静∨R床上主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀，常見于熱毒病、濕毒病、瘴毒病、風(fēng)毒病、瘀毒病等毒病中以侵襲龍路為主的一類毒??；火路毒病臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、麻木、感覺缺失等癥狀，常見于風(fēng)毒病、寒毒病、濕毒病、蛇毒病等毒病中以侵襲火路為主的一類毒病。

5 抓核心病機辨明毒病，用解毒諸法祛除毒邪——壯醫(yī)毒病治療特色

壯醫(yī)毒病病種繁多，病因、病情復(fù)雜，但每個毒病必然有其自身的病因病機規(guī)律，其中決定毒病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸的必定有一個最基本、最核心的病機，而正是這樣一個最基本、最核心的病機決定了此病與它病的不同，也決定著其治療的不同。臨證時從辨病入手，抓住核心病機，不僅可提高診斷的準確性，更可以提高治療的針對性，從而提升臨床療效。如臨床中常見的濁毒病——隆芡（痛風(fēng)），得病之人多有喜食肥甘厚膩的飲食習(xí)慣，長此以往，谷道必為肥甘厚膩之物所傷，運化功能下降，濁毒乃生，流注四肢皮肉，日久則結(jié)聚成團，撫之礙手，其核心病機是濁毒流注。因此，臨床中可抓住隆芡的核心病，化濁解毒，確定治療用藥，如此便可提綱挈領(lǐng)，化繁為簡。

壯醫(yī)治療毒病的方法眾多，大致可分為內(nèi)治法與外治法兩大類，壯醫(yī)臨床運用中重視內(nèi)治祛毒，擅長外治排毒。

內(nèi)治祛毒，主要通過服用壯醫(yī)解毒藥物，上疏氣道，中解谷道，下利水道，疏解二路，使毒邪被化解排出而達到祛毒目的［4］。臨床上常根據(jù)痧、瘴、蠱、風(fēng)、濕毒病或三道兩路毒病等不同的毒邪選用不同的藥物，按主、幫、帶、公、母的配伍原則進行組方，且組方精煉，一般不超過10 味，多選用作用大、功效快的藥品，藥少功專，突出治療主癥，易于見效。如治療瘴毒病用大風(fēng)艾、黃皮葉、紫蘇、鴨膽子根、金絲草、大青葉根；谷道毒?。ㄎ竿矗┯蒙桨谆⒛憽⒁恢Ъ?、過江龍、金不換；氣道毒?。òA病）用不出林、鐵包金、石油菜、穿破石、黑吹風(fēng)［7］。

外治排毒，主要采用藥敷、薰洗、刺血、刮疹、拔罐等對體表龍路、火路刺激，疏通龍路、火路之瘀滯，一方面直接祛毒外出，另一方面調(diào)整“噓”“勒”和臟腑功能，恢復(fù)天、人、地三氣的同步運行，從而達到治療毒病的目的［4］。如治療痧毒病常用壯醫(yī)挑痧法、壯醫(yī)刮痧法、壯醫(yī)捏痧法、壯醫(yī)絞痧法、壯醫(yī)草藥薰蒸外洗等；治療瘴毒病常用壯醫(yī)佩藥法、壯醫(yī)針刺法、壯醫(yī)藥線點灸法、壯醫(yī)藥物竹罐療法等；治療蠱毒病常用壯醫(yī)灸法、壯醫(yī)針刺法等；治療食物藥物中毒常用壯醫(yī)針刺法、壯醫(yī)藥線點灸療法等；治療濕毒病常用壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法、壯醫(yī)藥線點灸療法等；治療氣道毒病常用壯醫(yī)針刺法、壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法、壯醫(yī)佩藥療法等；治療谷道毒病常用壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)針刺療法、壯醫(yī)燈火點灸療法等；治療水道毒病常用壯醫(yī)藥線點灸療法、壯藥熏洗療法等；治療龍路、火路毒病常用壯醫(yī)針刺療法、壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法等。

綜上所述，壯醫(yī)毒論是壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，具有獨特的病因觀、病機論和治療原則，在壯醫(yī)毒病的分類與治療上凸顯出壯醫(yī)的特色，對壯醫(yī)的臨床實踐具有十分重要的指導(dǎo)意義。