呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中微課的應(yīng)用及價(jià)值研究

鄭嵐湖南省胸科醫(yī)院綜合科，湖南長沙 410013

臨床護(hù)理教學(xué)主要以理論知識結(jié)合實(shí)踐操作為主要目的，其教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效果直接影響臨床護(hù)理效果以及科室的整體護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理實(shí)習(xí)生即將從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的護(hù)理人員，實(shí)習(xí)是非常重要的環(huán)節(jié)，而教學(xué)質(zhì)量直接影響到護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，以往的教學(xué)方法已無法滿足學(xué)生的實(shí)習(xí)要求。因此，采取有效的教學(xué)方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足并加以改進(jìn)，能夠更好地提升實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)效果[1]。隨著科技的發(fā)展，微課也廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，微課是教師將教學(xué)內(nèi)容整合制作成視頻，以流媒體的形式展現(xiàn)給學(xué)生，其特點(diǎn)是時(shí)間短，方便學(xué)生隨時(shí)觀看，更快更多地掌握知識點(diǎn)。微課播放快捷，也方便學(xué)生將課程內(nèi)容存儲下來隨時(shí)觀看，將微課應(yīng)用在呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，針對某一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)以及教學(xué)重難點(diǎn)通過圖片或者視頻的形式展現(xiàn)給學(xué)生，有效地彌補(bǔ)了以往課堂教學(xué)的不足之處，將微課與傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，發(fā)揮出教學(xué)的靈活性，不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考的能力，還可培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力，其教學(xué)質(zhì)量取得了較好的效果。該院以2019 年1 月—2020 年1 月呼吸科46 名實(shí)習(xí)護(hù)士為例，就呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中微課的應(yīng)用及價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院呼吸科施行傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的46 名實(shí)習(xí)護(hù)士作為對照組，以同期施行微課教學(xué)的46 名實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究組。對照組實(shí)習(xí)護(hù)士年齡19～27 歲，平均年齡（23.12±1.03）歲；女性 44 名，男性 2 名；18 名大專，28 名本科。研究組實(shí)習(xí)護(hù)士年齡 20～27 歲，平均年齡（23.21±1.12）歲；女性 43 名，男性 3 名；19 名大專，27 名本科。將所有實(shí)習(xí)護(hù)士的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有護(hù)理人員均獲得職業(yè)資格證書，知曉研究內(nèi)容并自愿配合。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式，由護(hù)理帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的具體情況，結(jié)合教學(xué)大綱制定教學(xué)方案，向護(hù)生講解護(hù)理學(xué)理論知識以及實(shí)踐操作技巧，課程結(jié)束后進(jìn)行考核[2]。

研究組：實(shí)施微課教學(xué)。

①實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入科室后建立微信或QQ 學(xué)習(xí)平臺。教師以教學(xué)大綱為主，設(shè)定微課教學(xué)主題、教學(xué)目標(biāo)，提出教學(xué)重難點(diǎn)，將教學(xué)內(nèi)容制作成視頻，對相關(guān)操作流程圖進(jìn)行制作，將教學(xué)課程中流程圖和視頻相結(jié)合[3]。在帶教課程開展前制作完成微課視頻，依據(jù)微課視頻中相關(guān)案例，對相關(guān)問題進(jìn)行設(shè)計(jì)，在對問題進(jìn)行設(shè)計(jì)過程中要附帶護(hù)理安全管理相關(guān)內(nèi)容。

②按照教學(xué)計(jì)劃，將科室課程安排提前發(fā)布到平臺當(dāng)中，提前告知學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)課程內(nèi)容，可以采用PPT 演示或者教師出鏡等形式制作呼吸科理論與操作技能視頻，1 個(gè)視頻為一節(jié)課，只介紹一個(gè)知識點(diǎn)。例如：對于《支氣管擴(kuò)張癥》這節(jié)內(nèi)容，可將重難點(diǎn)梳理出來，將典型病例以圖片、動(dòng)畫或者視頻的形式展現(xiàn)出來。圍繞支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)以及異常體征找到相應(yīng)的圖片、聽診音頻以及患者的資料視頻等。又如對于大咯血支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，如果按照傳統(tǒng)教學(xué)以文字的形式描述，學(xué)生無法完全了解，而微課能夠通過圖片、動(dòng)畫等手段將治療過程以動(dòng)態(tài)的形式讓學(xué)生直觀地觀看，學(xué)生可以集中在5～8 min 觀看教學(xué)視頻，對知識點(diǎn)進(jìn)行自學(xué)，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力，對重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容可以反復(fù)觀看以加深記憶[4]。

③將呼吸科理論知識與操作技能課程的微課視頻同時(shí)發(fā)布在學(xué)習(xí)平臺上，對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行組織，積極討論微課中的內(nèi)容，針對護(hù)理重點(diǎn)、護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、不良事件，護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教教師的引導(dǎo)下，可發(fā)表自己的觀點(diǎn)，提出應(yīng)對措施，在護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論過程中，帶教教師從旁進(jìn)行指導(dǎo)，并不參與，對錯(cuò)誤觀點(diǎn)和行為進(jìn)行及時(shí)糾正，并對問題進(jìn)行總結(jié)，針對典型錯(cuò)誤組織護(hù)理實(shí)習(xí)生再次討論。學(xué)生可以合理安排自己的時(shí)間完成所有課程，同時(shí)，可以將不懂的知識點(diǎn)或相關(guān)問題發(fā)在群里與教師進(jìn)行討論。教師也可以根據(jù)某個(gè)知識點(diǎn)組織學(xué)生在學(xué)習(xí)平臺上討論，這個(gè)過程中教師與學(xué)生保持良好的教學(xué)氛圍[5]。

④實(shí)習(xí)護(hù)士自學(xué)后，帶教教師定期對其進(jìn)行抽查，隨時(shí)了解學(xué)生對知識的掌握情況。教師在借助微課總結(jié)教學(xué)知識點(diǎn)，歸納典型誤解和錯(cuò)誤，并詳細(xì)解答各種問題。在護(hù)理實(shí)際操作中，帶教教師進(jìn)行示范，之后實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)際操作，帶教教師在旁實(shí)施指導(dǎo)，讓每個(gè)實(shí)習(xí)生均對操作技能進(jìn)行熟練掌握。在良好的學(xué)習(xí)氛圍中幫助實(shí)習(xí)護(hù)士們構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)，拓寬學(xué)習(xí)思路，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士們進(jìn)到病房中，對患者進(jìn)行有針對性的病史采集，并幫助學(xué)生分析以及解決臨床難題[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)效果、考試成績、對微課教學(xué)及帶教教師滿意度評分情況進(jìn)行比較。評分均采取滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高教學(xué)效果、考核成績以及滿意度情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)效果對比

研究組實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識、操作技能、自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力以及分析能力均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)效果對比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)效果對比[（±s），分]

觀察指標(biāo) 對照組（n=46） 研究組（n=46）t 值 P 值理論知識操作技能自主學(xué)習(xí)能力解決問題能力分析能力82.94±2.74 79.68±2.54 78.63±1.64 82.53±1.75 81.65±1.69 92.63±1.64 91.97±2.63 89.65±1.58 91.51±1.59 92.61±1.49 20.581 22.798 32.820 25.759 32.993＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考試成績情況對比

研究組實(shí)習(xí)護(hù)士理論成績與實(shí)踐技能成績均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考試成績對比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考試成績對比[（±s），分]

組別 理論成績 實(shí)踐技能成績對照組（n=46）研究組（n=46）t 值P 值72.92±4.74 91.76±3.54 21.599＜0.001 73.63±5.64 92.97±3.63 19.557＜0.001

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對微課教學(xué)及帶教教師滿意度評分情況比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)士在基礎(chǔ)知識、實(shí)踐技能、學(xué)生管理以及教學(xué)管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對微課教學(xué)及帶教教師滿意度評分對比[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對微課教學(xué)及帶教教師滿意度評分對比[（±s），分]

組別 基礎(chǔ)知識 實(shí)踐技能 學(xué)生管理 教學(xué)管理對照組（n=46）研究組（n=46）t 值P 值82.26±5.35 92.39±5.44 9.005＜0.001 83.13±5.24 92.87±3.53 10.456＜0.001 81.48±5.67 91.25±4.55 9.115＜0.001 79.38±7.86 90.34±6.77 7.166＜0.001

3 討論

微課是一種先進(jìn)的、現(xiàn)代化的教學(xué)方式，一些經(jīng)驗(yàn)豐富的教師可以通過微課將自己的教學(xué)內(nèi)容整合制作成視頻，在互聯(lián)網(wǎng)上傳播授課，以供教學(xué)使用。微課的特點(diǎn)是時(shí)間短，方便學(xué)生隨時(shí)觀看，加深學(xué)生對知識的印象，更快更多地掌握知識點(diǎn)。呼吸科是內(nèi)科學(xué)的重要內(nèi)容，呼吸科病情較復(fù)雜，疾病種類較多，患者人數(shù)多，有許多常見病與疑難病癥，通常情況下，傳統(tǒng)的教學(xué)方式無法達(dá)到全面性，實(shí)習(xí)護(hù)士們在學(xué)習(xí)過程中會有很多疑惑，使得臨床護(hù)理教學(xué)工作難度有所增大。臨床實(shí)習(xí)需要將理論和實(shí)習(xí)相結(jié)合，實(shí)習(xí)護(hù)士們不僅要鞏固所學(xué)的理論知識，還要提高臨床實(shí)踐技能，為將來的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。對實(shí)習(xí)護(hù)士而言，通過教師將臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)制作成視頻來學(xué)習(xí)，可以不受地點(diǎn)與時(shí)間的限制反復(fù)觀看與學(xué)習(xí)，有利于提升自身的自主學(xué)習(xí)能力。對于帶教教師來講，通過微課這種教學(xué)方式幫助實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行重難點(diǎn)的復(fù)習(xí)，加上微課針對性較強(qiáng)，能夠及時(shí)反饋問題，將護(hù)理技能與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以短視頻的方式提供給學(xué)生學(xué)習(xí)，也能夠減輕教師的教學(xué)壓力，提升教學(xué)質(zhì)量。使用微課形式進(jìn)行教學(xué)能夠優(yōu)化呼吸科護(hù)理教學(xué)流程，有效提高教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效果[7]。

該院對46 名實(shí)習(xí)護(hù)士采取常規(guī)教學(xué)方式，同期46名實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施微課教學(xué)方式，對兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)效果、考試成績以及教學(xué)滿意度評分情況進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識、操作技能、自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力以及分析能力均優(yōu)于對照組，考試成績高于對照組，微課教學(xué)及帶教教師滿意度評分好于對照組（P＜0.05）。楊婭等人[8]研究報(bào)告中指出，在呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中采用微課的教學(xué)方式，實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績平均分?jǐn)?shù)優(yōu)于常規(guī)教學(xué)組，對呼吸?？浦R、技能以及自主學(xué)習(xí)能力均有較大程度的提高，學(xué)生對科室的教學(xué)滿意度更高，該次研究結(jié)果與楊婭研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在呼吸科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中采用微課的教學(xué)模式，不僅可以優(yōu)化教學(xué)流程，還能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，幫助學(xué)生梳理教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)效率，對提高教學(xué)質(zhì)量、提升實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)以及教學(xué)滿意度均具有重要的價(jià)值。