強(qiáng)化安全教育在呼吸科護(hù)理技術(shù)操作帶教中的作用分析

侯陽 ，劉玲麗，魯林秀

1.長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，湖南長(zhǎng)沙 410000；2.長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院門診換藥室，湖南長(zhǎng)沙 410000

對(duì)于呼吸科室的患者而言，存在的風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦 護(hù)理出現(xiàn)失誤，護(hù)理方法以及相關(guān)技能出錯(cuò)，就會(huì)對(duì)患者的病情以及恢復(fù)效果產(chǎn)生不利的影響，因此保證患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，帶動(dòng)臨床教學(xué)效率十分重要。相關(guān)研究顯示，對(duì)新入職護(hù)理實(shí)習(xí)生采用強(qiáng)化安全教育的方式有助于規(guī)范臨床護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)以及實(shí)操技能，帶動(dòng)臨床教學(xué)質(zhì)量全面提升的同時(shí)，有助于降低護(hù)理期間不良事件的發(fā)生率。為此，該研究以該院呼吸科室2017 年4 月—2019 年10 月新入職的護(hù)理實(shí)習(xí)生70 名為研究對(duì)象，在其常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上強(qiáng)化安全教育，探討在安全教育實(shí)施下對(duì)實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理技能的提升以及風(fēng)險(xiǎn)管理方面發(fā)揮的教學(xué)效用，以對(duì)比教學(xué)的方法為主，并與標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，以下就具體教學(xué)過程實(shí)施回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以70 名新入職護(hù)理實(shí)習(xí)生為主，將其分為常規(guī)組和研究組，每組各 35 名。常規(guī)組中，男 8 名，女 27 名；年齡20～25 歲，平均年齡為（22.15±1.62）歲。研究組中，男 7名，女28 名；年齡 20～24 歲，平均年齡為（22.23±1.26）歲。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)方法進(jìn)行帶教，研究組以比為基礎(chǔ)，強(qiáng)化安全教育，具體內(nèi)容如下。

加強(qiáng)崗前教育：要加強(qiáng)崗前教育工作，在教師的帶領(lǐng)下，確定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。綜合呼吸科室的臨床護(hù)理特點(diǎn)，將涉及的理論知識(shí)以及實(shí)踐操作技術(shù)全面羅列，制定教學(xué)計(jì)劃[1]。在教學(xué)期間，借助案例教學(xué)來加強(qiáng)護(hù)理核心工作制度的實(shí)施，組織學(xué)生對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，將安全預(yù)案知識(shí)融入其中，帶動(dòng)學(xué)生自我安全保護(hù)意識(shí)以及臨床安全管理意識(shí)的提升。將職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心教育等工作貫徹到其中，使其具備相應(yīng)的工作意識(shí)及法律責(zé)任意識(shí)。

?？谱o(hù)理能力提升：構(gòu)建臨床帶教小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師，對(duì)實(shí)習(xí)生展開一對(duì)一的帶教模式。加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)科室管理規(guī)章制度、帶教計(jì)劃以及物品管理等內(nèi)容。防范呼吸科臨床技能教學(xué)手冊(cè)，突出臨床護(hù)理的重難點(diǎn)內(nèi)容教學(xué)，通過床位分管教學(xué)方法的實(shí)行，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生護(hù)理知識(shí)以及操作技能提升[2]。運(yùn)用安全案例來加深實(shí)習(xí)生的認(rèn)知，帶動(dòng)護(hù)理工作有序進(jìn)行。

個(gè)人防護(hù)教育：對(duì)于呼吸科室，很容易在護(hù)理期間出現(xiàn)感染情況，為此，在帶教期間，明確護(hù)理專業(yè)技能的同時(shí)也要提升自我防范意義，加強(qiáng)保護(hù)力度，定期落實(shí)消毒殺菌工作，詳細(xì)告知護(hù)理期間的相關(guān)注意事項(xiàng)[3-4]。

帶教流程相關(guān)注意事項(xiàng)：在教學(xué)過程中，要全面重視具體護(hù)理操作技術(shù)，針對(duì)在開展護(hù)理工作期間的醫(yī)患溝通問題，正確引導(dǎo)實(shí)習(xí)生與患者高效的溝通方式，重點(diǎn)突出呼吸科疾病的專科特色。在具體模擬訓(xùn)練過程中故意制造護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而提升實(shí)習(xí)生的安全護(hù)理技能，降低臨床護(hù)理期間差錯(cuò)發(fā)生的概率[5-6]。在教學(xué)期間，將理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)有效地融合在一起，帶動(dòng)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐能力全面地提升，注重教學(xué)期間安全教育工作的重要性，促進(jìn)學(xué)生責(zé)任意識(shí)全面提升，在提升教學(xué)效果的同時(shí)，為學(xué)生將來更好地適應(yīng)臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較帶教教學(xué)效果、實(shí)習(xí)生安全能力提升率以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的概率。

帶教效果：帶教教學(xué)效果從?？谱o(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理理論知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理能力、護(hù)患溝通能力來進(jìn)行比較。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的概率：主要包括病歷書寫錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、護(hù)理操作失誤以及安全意外發(fā)生的概率進(jìn)行比較[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料帶教教學(xué)效果表示為（±s），采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料安全能力提升率以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的概率以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教教學(xué)效果

研究組實(shí)習(xí)生的專科護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理理論知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理能力、護(hù)患溝通能力考核評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，教學(xué)效果更佳，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生帶教教學(xué)效果比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生帶教教學(xué)效果比較[（±s），分]

組別常規(guī)組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值?？谱o(hù)理操作技術(shù) 護(hù)理理論知識(shí)81.34±3.78 92.23±3.25 12.924＜0.001 83.69±4.36 93.21±3.51 10.062＜0.001風(fēng)險(xiǎn)管理能力 護(hù)患溝通能力82.35±3.32 91.28±3.41 11.101＜0.001 85.16±1.71 92.24±2.36 14.372＜0.001

2.2 安全能力提升率

研究組實(shí)習(xí)生安全能力提升率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的概率

研究組護(hù)理期間護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的概率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組實(shí)習(xí)生安全能力提升率比較[n（%）]

表3 兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的概率對(duì)比

3 討論

對(duì)于呼吸科室的患者而言，大部分具有傳染的特點(diǎn)，尤其針對(duì)重癥患者，患者病情發(fā)展較快，很可能會(huì)由于護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)一系列的風(fēng)險(xiǎn)事件，因此在護(hù)理期間，提升護(hù)理人員專業(yè)技能、加強(qiáng)患者安全管理、落實(shí)患者風(fēng)險(xiǎn)管控十分重要[8]。在該研究當(dāng)中，通過對(duì)呼吸科實(shí)習(xí)帶教期間強(qiáng)化安全教育護(hù)理教學(xué)，研究結(jié)果表明，研究組在強(qiáng)化安全教育護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用下，相對(duì)于常規(guī)組運(yùn)用的標(biāo)準(zhǔn)帶教教學(xué)方式，研究組?？谱o(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理理論知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理能力、護(hù)患溝通能力明顯高于常規(guī)組；安全能力提升率大于常規(guī)組； 護(hù)理差錯(cuò)病歷書寫錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、護(hù)理操作失誤、安全意外發(fā)生的概率低于常規(guī)組（P＜0.05），教學(xué)效果顯著。因而，在護(hù)理教學(xué)過程中全面推進(jìn)安全教學(xué)對(duì)帶教教學(xué)質(zhì)量的提升發(fā)揮顯著的作用[9-10]。在具體護(hù)理工作期間，以典型的教學(xué)案例為主，在教學(xué)期間，從初步認(rèn)識(shí)科室護(hù)理內(nèi)容的角度出發(fā)，明確具體的職責(zé)能力，從而帶動(dòng)法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的逐漸提升。針對(duì)呼吸科室護(hù)理期間存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行病房巡視，根據(jù)患者之間存在的特點(diǎn)，詳細(xì)介紹護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理細(xì)節(jié)，在強(qiáng)化理論知識(shí)與實(shí)操技能培訓(xùn)的同時(shí)，逐漸將風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)以及方法融入其中，綜合患者護(hù)理流程當(dāng)中出現(xiàn)的不良事件以及并發(fā)癥，在提升實(shí)習(xí)生責(zé)任意識(shí)、安全防范意識(shí)、自護(hù)能力的過程中，培養(yǎng)其病情觀察能力，針對(duì)護(hù)理期間存在的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施全面管控，做好風(fēng)險(xiǎn)管控，規(guī)范具體護(hù)理操作技術(shù)[11]。此外，還要掌握相應(yīng)的防護(hù)措施，避免疾病大面積的擴(kuò)散，累及醫(yī)務(wù)人員以及家屬。在安全意識(shí)以及安全防范行為的貫徹下，對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理技能進(jìn)一步規(guī)范，綜合具體護(hù)理成果對(duì)護(hù)理期間存在的問題進(jìn)行歸納，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而對(duì)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，完善教學(xué)方案，為今后的教學(xué)工作奠定基礎(chǔ)[12]。

綜上所述，對(duì)新入職呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)生在標(biāo)準(zhǔn)帶教教學(xué)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化安全教育，能夠提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，提高其護(hù)理知識(shí)掌握程度與實(shí)操能力的同時(shí)，全面優(yōu)化了臨床護(hù)理質(zhì)量，降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，教學(xué)效果顯著，值得推廣運(yùn)用。