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    某小學(xué)視力調(diào)查結(jié)果及分析

    2020-03-04 06:25:14楊曉霞虎明明武振軍劉媛媛
    寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2020年9期
    關(guān)鍵詞:不良率銀川市中度

    楊曉霞,虎明明,武振軍,劉媛媛

    我國是近視的高發(fā)地區(qū),青少年近視的患病率逐年升高,并有向低齡化、高度數(shù)發(fā)展的趨勢,現(xiàn)已引起醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甚至全社會的普遍關(guān)注,并成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一[1]。隨著現(xiàn)代化相關(guān)的環(huán)境因素如電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的使用,還將對近視產(chǎn)生持續(xù)影響,因此,定期開展視力檢測,及時(shí)掌握小學(xué)生視力水平現(xiàn)狀,則顯得尤為重要。本研究于2019 年抽查了銀川市某小學(xué)所有學(xué)生的裸眼視力情況,以期為銀川市開展中小學(xué)生眼保健工作提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對象與方法

    1.1 一般資料:隨機(jī)抽取轄區(qū)一所小學(xué),對該小學(xué)一年級到五年級共1 630 名在校學(xué)生進(jìn)行視力檢查。

    1.2 方法和診斷標(biāo)準(zhǔn):在室內(nèi)自然光線下,由專業(yè)衛(wèi)生人員使用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表測量學(xué)生的裸眼視力,檢查距離為5 m。以雙眼視力均≥5.0 為視力正常,任一眼視力<5.0 為視力不良,其中≤4.9 為輕度視力不良,4.6~4.8 為中度視力不良,≤4.5 為重度視力不良。視力不良人數(shù)為近視人數(shù)+遠(yuǎn)視+散光+其他的人數(shù)和。

    1.3 設(shè)備:TOMEY,CRK-8800 電腦驗(yàn)光儀。在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前,稱為近視。在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后,稱為遠(yuǎn)視。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后,由于眼球在不同子午線上屈光力不等,不能聚焦于一點(diǎn),不能形成清晰的像,稱為散光。

    1.4 質(zhì)量控制:聘請銀川市某眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱6 人,監(jiān)測前對體檢人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),統(tǒng)一測量方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn);體檢儀器保證在檢定/校準(zhǔn)有效期內(nèi),并由專人保管維護(hù);體檢現(xiàn)場設(shè)置專職質(zhì)控專員,對體檢過程、體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控、復(fù)測。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 11.5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 一般結(jié)果:檢查該校學(xué)生共1 630 人,視力不良395 人,視力不良檢出率為24.23%,其中,近視人數(shù)331 人(近視率20.31%),遠(yuǎn)視51 人(遠(yuǎn)視率3.13%),散光13 人(散光率0.80%)。從近視程度分析,輕度近視268 人(80.97%),中度近視58 人(17.52%),重度以上5 人(1.51%)。該校小學(xué)生中男生751 人,視力不良179 人,男生視力不良檢出率為23.83%;女生879 人,視力不良216 人,女生視力不良檢出率為24.57%。女生視力不良率高于男生,不同性別之間視力不良差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.120,P>0.05),見表1。

    表1 2019 年某校不同性別級視力不良率的比較

    2.2 不同性別近視率的比較:該校男生751 人,近視學(xué)生148 人,近視檢出率19.71%;女生879 人,近視學(xué)生183 人,近視檢出率為20.82%,女生近視檢出率高于男生,不同性別之間近視率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.309,P>0.05)。

    2.3 2019 年某校不同年級視力不良率的比較:該校篩查出視力不良學(xué)生395 人,一年級至五年級小學(xué)生視力不良率分別為8.77%、16.36%、25.39%、31.48%、47.23%,不同年級視力不良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-Wallis 檢驗(yàn),χ2=25.754,P<0.05),見表2。

    表2 2019 年某校不同年級視力不良率的比較[人(%)]

    2.4 不同年級近視構(gòu)成比較:該校篩查出近視學(xué)生331 人,輕度、中度、重度近視率分別為80.97%、17.52%、1.51%。輕度近視率隨學(xué)生年級的遞增呈現(xiàn)下降趨勢,但中度近視率及重度近視率隨學(xué)生年級的遞增整體呈上升趨勢。不同年級近視構(gòu)成不同,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.769,P<0.05),見表3。

    表3 2019 年某校不同年級近視構(gòu)成比較[人(%)]

    3 討論

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),2019 年銀川市小學(xué)生視力不良檢出率為24.23%,近視率為20.31%,低于教育部發(fā)布的我國小學(xué)生視力調(diào)查結(jié)果[2],相較于其他城市相關(guān)研究報(bào)道[3-8],銀川市小學(xué)生視力不良檢出率處于國內(nèi)較低水平。同時(shí),對比2001 年銀川市小學(xué)生視力調(diào)查本底數(shù)據(jù)(視力不良率36.4%)[9]可知,我市小學(xué)生視力不良防治工作已有顯著成效,這與歷年來銀川市政府切實(shí)落實(shí)學(xué)齡兒童近視防控政策有關(guān)。

    銀川市小學(xué)生視力不良的特征有:(1)從性別差異分析,女生標(biāo)化視力不良率及近視率均高于男生,這與石家莊市[6]、柳州市[7]、荊州市[8]的研究結(jié)果一致,造成這種差異的原因可能與女生青春期較男生早、學(xué)習(xí)較為刻苦、近視工作時(shí)間較長和戶外活動(dòng)相對較少有關(guān)[10],因此應(yīng)針對女生采取更有效的防控措施。(2)從年級差異分析,標(biāo)化視力不良率隨著年級增加而升高,這與多地文獻(xiàn)報(bào)道一致[3-7,9],隨著年級的升高,學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)及學(xué)習(xí)時(shí)長均有所增加,但睡眠時(shí)間減少,導(dǎo)致眼外肌和睫狀肌常處于緊張狀態(tài),進(jìn)而造成視力受到損傷[7]。(3)綜合年級差異及近視構(gòu)成比分析,銀川市小學(xué)生整體近視程度以輕度為主(80.97%),一至三年級均為輕、中度近視,重度近視僅在四、五年級有所檢出。同時(shí),輕度近視率隨學(xué)生年級的遞增呈現(xiàn)下降趨勢,但中度近視率及重度近視率隨學(xué)生年級的遞增整體呈上升趨勢,這與寧夏[11]、上海楊浦區(qū)[12]的研究趨勢基本相符,提示近視程度的發(fā)生和發(fā)展具有漸進(jìn)性和累積性,因此早期進(jìn)行視力篩查是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防重度視力不良的重要手段,應(yīng)重視小學(xué)生視力早期篩查工作。

    綜上所述,本研究建議學(xué)校、醫(yī)院、疾控等有關(guān)部門和家長做好以下幾點(diǎn),來引導(dǎo)學(xué)生健康用眼:(1)持續(xù)加強(qiáng)視力不良監(jiān)測、服務(wù)和干預(yù)力度,強(qiáng)化健康用眼習(xí)慣的宣傳教育工作;(2)前移視力保健關(guān)卡并定期進(jìn)行近視篩查,從學(xué)齡前兒童開始做好兒童眼保健工作;(3)適當(dāng)減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān),控制用眼強(qiáng)度,保證學(xué)生休息時(shí)間充足;(4)鼓勵(lì)戶外活動(dòng),杜絕長期沉浸于手機(jī)、電腦和電視等電子產(chǎn)品;(5)堅(jiān)持做眼保健操,及時(shí)糾正不正確的閱讀、寫字姿勢。

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