早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的影響

閉麗連

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

尺橈骨雙骨折多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生骨折部位旋轉(zhuǎn)、重疊及側(cè)方移位等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)影響日常生活自理，通過(guò)為患者對(duì)癥治療和護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者前臂功能和上肢肌力恢復(fù)，如何為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案成為了新問(wèn)題，值得重點(diǎn)關(guān)注[1]。為探討早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折術(shù)后患者前臂功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年11月我院收治的尺橈骨雙骨折患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：CT診斷尺橈骨雙骨折，均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身組織器官病變者，神經(jīng)疾病者。最終研究60例尺橈骨雙骨折內(nèi)固定術(shù)后患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，各30例。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。

觀察組早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上為患者提供早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，內(nèi)容為[2-3]：①與患者建立互信關(guān)系，掌握患者心理變化，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)做好疏導(dǎo)。②在術(shù)后恢復(fù)期，定期訓(xùn)練，最初從手指運(yùn)動(dòng)到握拳，前臂功能逐漸恢復(fù)，慢慢增大前臂活動(dòng)范圍，每次訓(xùn)練15 min。③被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，引導(dǎo)患者肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)范圍增加，逐漸恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組干預(yù)前后前臂功能恢復(fù)情況。前臂功能：拆除內(nèi)固定當(dāng)天與第三個(gè)月對(duì)患者前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度進(jìn)行測(cè)量和記錄，內(nèi)容為：前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏及腕橈偏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況對(duì)比。

對(duì)照組男17例，女13例，年齡31～65歲，平均（50.22±1.28）歲；觀察組男18例，女12例，年齡32～67歲，平均（50.19±1.32）歲；兩組（年齡、性別）等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.1520＞0.05）

2.2 兩組干預(yù)前后前臂功能情況

干預(yù)后，兩組前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏及腕橈偏高于干預(yù)前，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后前臂功能情況（±s）

表1 兩組干預(yù)前后前臂功能情況（±s）

組別 前臂旋后 前臂旋前 腕尺偏 腕橈偏干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=30） 13.92±2.15 54.16±3.05 11.32±2.15 44.81±3.28 10.16±2.23 38.36±2.16 10.23±2.04 37.06±2.23對(duì)照組（n=30） 13.96±2.12 42.13±3.11 11.41±2.18 36.72±2.36 10.18±2.21 22.32±2.12 10.25±2.02 21.72±2.15 t 0.845 5.624 0.755 5.845 0.856 5.745 0.956 5.968 P 0.852 0.012 0.846 0.014 0.654 0.013 0.784 0.014

3 討 論

尺橈骨雙骨折治療多選用手術(shù)方案。而術(shù)后患者的功能康復(fù)則非常關(guān)鍵，一旦未能有效康復(fù)，會(huì)導(dǎo)致患者日常生活水平低下。應(yīng)準(zhǔn)確的將患者骨折部位復(fù)位處理，完成復(fù)位后，提供及時(shí)、有效的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理服務(wù)水平值得重視[4]。

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)患者的功能恢復(fù)有著重要意義，在患者骨折術(shù)后，應(yīng)盡早提供早前康復(fù)訓(xùn)練。早期活動(dòng)可促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕組織水腫,同時(shí)促進(jìn)傷口愈合, 為開(kāi)展進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好的條件[5]。前臂上端相鄰兩個(gè)骨間為膜纖維，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)將被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行結(jié)合。如果未能訓(xùn)練好，患者的前臂會(huì)產(chǎn)生不同程度的旋轉(zhuǎn)、重疊等問(wèn)題，生活質(zhì)量極差，故在引導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)按照循序漸進(jìn)的原則，逐漸恢復(fù)前臂功能。早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方案值得選用[6]。

早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折術(shù)后患者前臂功能恢復(fù)的影響顯著，與常規(guī)護(hù)理方案比較，前臂功能改善效果更佳，尺橈骨雙骨折術(shù)后患者前臂功能恢復(fù)過(guò)程中值得運(yùn)用早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方案。