血液檢查運(yùn)用于貧血診斷與鑒別診斷的臨床價(jià)值探析

夏愛花

寧津縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東德州253400

表1 兩組血液檢查相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）Table 1 Comparison of related indicators of blood tests between the two groups（±s）

表1 兩組血液檢查相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）Table 1 Comparison of related indicators of blood tests between the two groups（±s）

組別試驗(yàn)組（n=42）參照組（n=42）t值P值HCT（L/L）0.31±0.19 0.47±0.23 3.476 0.001 RBC（×1012）3.41±1.27 4.62±1.29 4.332＜0.001 Hb（g/L）101.85±2.62 131.54±3.27 45.920＜0.001 MCH（pg）22.94±1.19 30.21±1.32 26.511＜0.001 MCHC（g/L） MCV（fl）282.65±12.6 334.78±11.5 19.804＜0.001 74.96±6.41 87.59±6.62 8.883＜0.001

貧血是常見的血液疾病之一，發(fā)病機(jī)制是人體血液特定容積中血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等比正常值低，會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病，影響患者日常生活和工作[1]。貧血組成類型較多，如巨幼性紅細(xì)胞貧血、再生功能障礙性貧血、缺鐵性貧血、地中海貧血等，其中缺鐵性貧血患者較多，該文也將其列為主要研究對(duì)象[2-3]。不同貧血類型治療方式不一樣，因此，對(duì)于貧血類型的鑒別與診斷意義重大[4]。通常醫(yī)院對(duì)貧血診斷和鑒定采取血液檢查，醫(yī)學(xué)資料[5]顯示，血液檢查中檢測(cè)HCT、RBC、Hb、MCH、MCHC、MCV等各項(xiàng)指標(biāo)可確定患者貧血類型，該文將該院2019年3月—2020年2月收治的42例疑似缺鐵性貧血患者和42名常規(guī)健康體檢者作為研究對(duì)象，探究血液檢查對(duì)診斷與鑒別的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的42例疑似缺鐵性貧血患者和42名常規(guī)健康體檢者，采取抽簽法分成試驗(yàn)組與參照組。參照組中男22例，女20例；年齡20～67歲，平均年齡（42.61±4.36）歲；試驗(yàn)組中男21例，女21例；年齡19～66歲，平均年齡（42.39±4.26）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及家屬簽訂知情同意書，研究上交醫(yī)院倫理委員會(huì)后得到批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病患者；②有家族性血液疾病；③不同意簽署協(xié)議參加該實(shí)驗(yàn)患者。

1.2 方法

參與研究的兩組人員全部需進(jìn)行血液檢查，具體措施：醫(yī)護(hù)人員清晨采取空腹采血，采集部位統(tǒng)一為手肘，嚴(yán)格依據(jù)血樣采集標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行采血，控制每人采血量約為2 mL，要求選用同類針管和抗凝管采集血樣，確保檢驗(yàn)結(jié)果有依據(jù)且準(zhǔn)確；醫(yī)護(hù)人員采集靜脈血液后加入適量的抗凝劑，防止久置血凝影響檢測(cè)結(jié)果；檢測(cè)血液過程中需嚴(yán)格按照說明使用全自動(dòng)血液分析儀器、設(shè)備及試劑，執(zhí)行過程必須按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定和要求，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組HCT（紅細(xì)胞壓積）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、Hb（血紅蛋白量）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白）、MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）、MCV（平均紅細(xì)胞體積）；統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)組血液檢查檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血液檢查相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

試 驗(yàn) 組HCT、RBC、Hb、MCH、MCHC、MCV指 標(biāo) 均 低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 試驗(yàn)組血液檢查檢出率

試驗(yàn)組血檢結(jié)果顯示，42例疑似缺鐵性盆血患者中經(jīng)檢查確診40例，檢出率為95.24%。

3 討論

貧血是常見多發(fā)病，臨床癥狀表現(xiàn)為頭昏、耳鳴、乏力、面色蒼白等，治療不及時(shí)易引發(fā)機(jī)體系統(tǒng)性疾病，影響患者生命健康[6]。由于貧血癥狀無特異性表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，貧血類型較多，發(fā)病率較高，在臨床鑒別和診斷上難度較大[7-8]。該文涉及的缺鐵性貧血發(fā)病原因是患者機(jī)體蛋白減少，鐵元素合成能力降低，導(dǎo)致鐵元素供應(yīng)不穩(wěn)定，影響血紅蛋白的合成[9]。同時(shí)，患者體內(nèi)鐵元素缺乏會(huì)引發(fā)紅細(xì)胞充盈度不飽和，造成紅細(xì)胞體積大小異常[10]。血液檢查是通過患者血樣比對(duì)血液正常指標(biāo)反應(yīng)出的差異來診斷和鑒別貧血類型[11]。并且臨床診斷需要對(duì)貧血患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，也需要對(duì)貧的病因機(jī)制或發(fā)病機(jī)制進(jìn)行明確,確保能夠及時(shí)判斷出貧血癥狀。同時(shí)需要相關(guān)人員詳細(xì)詢問貧血患者現(xiàn)病史、家族史、既往史、月經(jīng)生育史、營(yíng)養(yǎng)史、危險(xiǎn)因素暴露史等,全面掌握患者貧血發(fā)生的速度、時(shí)間、并發(fā)癥、程度、可能誘因等,尋找貧血的遺傳背景或者發(fā)生線索,此外,對(duì)于診斷造血組織受損和感染相關(guān)性貧血,化學(xué)毒物、射線、病原微生物、藥物等暴露史尤為重要。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組HCT為（0.31±0.19）L/L低于參照組的（0.47±0.23）L/L，RBC為（3.41±1.27）×1012低于參照組的（4.62±1.29）×1012，Hb為（101.85±2.62）g/L低于參照組的（131.54±3.27）g/L，MCH為（22.94±1.19）pg低于參照組的（30.21±1.32）pg，MCHC為（282.65±12.6）g/L低于參照組的（334.78±11.5）g/L，MCV為（74.96±6.41）fl低于參照組的（87.59±6.62）fl（P＜0.05），試驗(yàn)組42例疑似缺鐵性貧血中檢查確診40例，檢出率為95.24%。

劉慶彪[12]研究區(qū)分2017年1—6月收治51名體檢健康患者作為參照組，51例缺鐵性貧血患者作為觀察組，兩組空腹采集3 mL靜脈血，經(jīng)血液檢查對(duì)比兩組血紅蛋白（Hb）及平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）。結(jié)果顯示，觀察組Hb為（85.0±5.5）g/L低于對(duì)照組的（119.8±6.2）g/L，MCH為（20.3±3.8）g/L低于對(duì)照組的（35.8±4.3）g/L（P＜0.05）。得出結(jié)論與該文一致，血液檢驗(yàn)對(duì)貧血鑒別和診斷有重要影響，能提供關(guān)鍵參考數(shù)據(jù)采取合理治療指導(dǎo)。

綜上所述，血液檢查在貧血鑒定與診斷中意義重大，可有效提高血液指標(biāo)準(zhǔn)確度，提供可靠依據(jù)，且檢出率較高。