200例妊娠期高血壓疾病高危因素分析及早期干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局影響

魏懷玉

【摘 要】目的：探析妊娠期高血壓疾病的高危因素及早期干預(yù)對(duì)于妊娠結(jié)局的應(yīng)用效果。方法：對(duì)我院于2017年10月至2019年10月期間入院的1250例孕婦進(jìn)行篩查，有200例具有妊娠期高血壓疾病高危因素的孕婦，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)管理，及早護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后具有妊娠期高血壓疾病高危因素的200例孕婦中，有12例孕婦發(fā)生妊娠期高血壓，發(fā)病率為6.0%，低于我國(guó)平均發(fā)病率9.4%，同時(shí)200例孕婦中均未出現(xiàn)腦血管意外及其他并發(fā)疾病，妊娠結(jié)局良好。結(jié)論：孕期及早進(jìn)行妊娠期高血壓疾病高危因素篩查，進(jìn)行重點(diǎn)管理及早期治療干預(yù)，可有效降低妊娠期高血壓的發(fā)生率，保障母嬰健康，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;高血壓;高危因素;早期干預(yù);妊娠結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

妊娠期高壓疾病在臨床上發(fā)病率較高，孕婦發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)高血壓、水腫、昏迷等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致全身多器官功能受到損害，嚴(yán)重影響孕婦的健康及胎兒的分娩。為降低孕婦的妊娠期高血壓疾病發(fā)病率，孕期應(yīng)及早進(jìn)行高危因素篩查，篩查主要高危因素有年齡>40歲，子癇前期病史、抗磷脂抗體陽(yáng)性、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠、肥胖、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病、高血壓家族史、多胎妊娠、妊娠間隔大于10年以上，早孕血壓130/80mmHg。對(duì)這些孕婦給予早期干預(yù)，有效降低妊娠期高血壓發(fā)病率[1]。本文主要為探析妊娠期高血壓疾病的高危因素及早期干預(yù)對(duì)于妊娠結(jié)局的應(yīng)用效果，詳細(xì)如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2017年10月至2019年10月期間就診的1250例孕婦中具有妊娠期高血壓疾病高危因素的200例孕婦，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)管理，及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。孕婦年齡介于23～41歲之間，均值（30.3±4.2）歲，就診時(shí)孕齡在20周以上者68例，在20周以下者132例，均值（26.4±3.2）周;具有高危因素1項(xiàng)～2項(xiàng)的有120例，3項(xiàng)～5項(xiàng)的有54例，5項(xiàng)以上的有26例，自然信息具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

由專(zhuān)業(yè)性較高、經(jīng)驗(yàn)比較豐富的產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕婦基本信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、產(chǎn)科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等篩查。記錄表主要為孕婦一般信息、妊娠情況、產(chǎn)科檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

對(duì)篩查出的具有妊娠期高血壓疾病高危因素的200例孕婦進(jìn)行早期干預(yù)，干預(yù)措施主要從以下幾方面展開(kāi)。（1）囑咐孕婦保持愉快的心情，指導(dǎo)聽(tīng)舒緩愉快胎教音樂(lè)、微信動(dòng)畫(huà)版孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，做好準(zhǔn)媽媽思想準(zhǔn)備。囑咐丈夫多陪伴多聊天。（2）保證每日充足的睡眠，維持良好的生活習(xí)慣，建議午休，晚上睡前泡腳、喝一杯溫牛奶、睡前禁止看喜劇或者聽(tīng)看導(dǎo)致人興奮的故事、同時(shí)堅(jiān)持左側(cè)臥位休息。（3）對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育，告知孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)行為的重要性，指導(dǎo)孕婦合理科學(xué)飲食，每日保證鎂、鐵、鈣、膳食纖維以及維生素、蛋白質(zhì)等的攝入。同時(shí)每日均應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析，并根據(jù)孕婦的體重變化、檢查結(jié)果等對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整[2-3]。（4）應(yīng)指導(dǎo)孕婦保證鈣質(zhì)的補(bǔ)充，每日約1.5-2g，從而保證孕婦及胎兒的健康。（4）對(duì)特定人群給予抗凝治療，如抗磷脂抗體陽(yáng)性孕婦、孕婦在孕中期體重指數(shù)達(dá)到0.24kg/m2以上時(shí)，妊娠合并慢性高血壓孕婦、前次妊娠并發(fā)高血壓孕婦，胎盤(pán)早剝病史、胎死宮內(nèi)病史、胎兒生長(zhǎng)受限或者34周前羊水偏少孕婦，均可能是妊娠期高血壓疾病預(yù)警信號(hào)、可給予阿司匹林藥物口服，劑量為75 mg/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察200例孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況;觀察是否出現(xiàn)妊娠期高血壓性心臟病、腦血管意外、胎盤(pán)早剝等并發(fā)疾病;觀察分娩方式及母嬰健康狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將文中研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)測(cè)驗(yàn)。積極開(kāi)展t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05示統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

對(duì)200例具有妊娠期高血壓疾病高危因素孕婦進(jìn)行重點(diǎn)管理，及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，追蹤至分娩后12周，有12例孕婦發(fā)生妊娠期高血壓，發(fā)病率為6.0%，200例孕婦中均未出現(xiàn)腦血管意外、妊娠期高血壓性心臟病、胎盤(pán)早剝等其他并發(fā)疾病，母嬰健康情況良好。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，妊娠期高血壓疾病是較為常見(jiàn)的妊娠期疾病，主要包括妊娠期高血壓、子癇、子?jì)骨捌诘?，孕婦在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)母體心、肝、腎、腦等多臟器受累，嚴(yán)重腦出血、昏迷、心力衰竭等危及生命臨床癥狀，可能導(dǎo)致急性胎盤(pán)早剝、胎死宮內(nèi)、失血性休克等嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的生命健康。目前，妊娠期高血壓疾病發(fā)病因素尚不明確，預(yù)防措施也不具有針對(duì)性。高危妊娠管理是降低妊娠期高血壓疾病的一種原則性方式，可通過(guò)資料收集、分析及檢查結(jié)果，及早篩查出有妊娠期高血壓疾病的高危因素，及早給予有效干預(yù)。研究表明，在早期干預(yù)中給予健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及針對(duì)性干預(yù)，取得顯著的應(yīng)用效果[5]。200例孕婦中有12例孕婦發(fā)生妊娠期高血壓，發(fā)病率為6.0%，低于我國(guó)平均發(fā)病率9.4%，且均未出現(xiàn)腦血管意外、胎盤(pán)早剝等其他并發(fā)疾病，母嬰健康情況良好。由此可見(jiàn)，孕期及早進(jìn)行妊娠期高血壓疾病高危因素篩查，進(jìn)行重點(diǎn)管理及早期治療干預(yù)，可有效降低妊娠期高血壓的發(fā)生率，保障母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

江繼芬.妊娠期高血壓疾病高危因素分析以及早期干預(yù)治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（08）：82-83.

張玉毅，王娟，劉艷彩，李鵬.乳酸脫氫酶與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（07）：139-140.

陳俊杰，劉耐，杜文霞.早期干預(yù)治療妊娠期高血壓疾病高危因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（67）：84-85.

王祖嫻，曹衛(wèi)平.妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素干預(yù)與護(hù)理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，

2018，34（08）：1180-1183.

成麗，黃群敏.血清TGF-β1和尿微量白蛋白在妊娠高血壓早期腎損害診斷中的意義[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（08）：968-970.