2009-2018年北京市海淀區(qū)八里莊手足口病流行特征分析

馬正梅

【摘 要】目的：對北京市海淀區(qū)八里莊街道2009-2018年期間手足口病的流行病學(xué)特征展開探討。結(jié)果：北京市海淀八里莊街道于2009-2018年期間手足口病報(bào)告例數(shù)合計(jì)為995，達(dá)83.76/10萬年均報(bào)告發(fā)病率;其中男性632人，女性363人，男女發(fā)病之比為1：0.57;0-6歲群體為此病發(fā)病主體，共962例，7歲以上年齡組病例數(shù)較少，發(fā)病者中年齡最低2月齡，最高42歲;存在明顯季節(jié)特征，1-3月病例較少，4月病例數(shù)開始增多，5-7月迅速升至高峰，自8月起慢慢回落，11月又見一高潮;發(fā)病群體主要是學(xué)生、散居兒童、托幼兒童，另有一例病例為干部職員。結(jié)論：八里莊街道6歲以下男性散居兒童、幼托兒童和小學(xué)生是手足口病主要高危人群。應(yīng)做好手足口病的宣傳防控，防止暴發(fā)流行。

【關(guān)鍵詞】手足口病;流行特征;分析

【中圖分類號】R183【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

手足口?。℉FMD）屬于一類急性傳染病，患病群體以5歲及以下兒童為主，致因?yàn)槟c道病毒感染[1]，致病病毒以EV 71 （腸道病毒71型） 以及CoxA16 （柯薩奇A組16 型） 為主[2]。這些年，HFMD發(fā)病率不斷攀升[3]。我國于2008年5月將HFMD正式歸至丙類傳染病報(bào)告管理目錄。為掌握這些年八里莊街道HFMD流行信息，現(xiàn)針對2009年至2018年期間的此病相關(guān)信息展開分析，旨在給予此病有效、合理防控策略的制定與實(shí)施以指導(dǎo)。

1 資料和方法

1.1 資料收集

在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中對八里莊街道2009年至2018年期間HFMD信息進(jìn)行檢索并導(dǎo)出，從八里莊街道獲取2009-2018年全人群常住人口數(shù)。

1.2 方法

通過描述性方法對所導(dǎo)出數(shù)據(jù)展開分析，數(shù)據(jù)整理以及圖表繪制通過軟件Excel 2010完成。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況

所調(diào)查地區(qū)2009年至2018年HFMD報(bào)告病理總共為995 例，無死亡病例，并發(fā)腦膜炎病例1例，有聚集性疫情出現(xiàn)，無暴發(fā)疫情報(bào)告。本街道所管托幼機(jī)構(gòu)，10年內(nèi)出現(xiàn)18起聚集性疫情，2起家庭聚集性疫情，其余皆是散發(fā)病例。各年均有發(fā)病，平均年報(bào)告率83.76/10萬。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 時(shí)間分布

此區(qū)域HFMD各月均有發(fā)生，表現(xiàn)出典型季節(jié)性特征，夏季達(dá)高峰。1-3月病例較少，4月病例數(shù)開始增多，5-7月迅速升至高峰，其中5月至8月為發(fā)病集中期，自8月起慢慢回落，到11月又見一小高峰。見表1。

2.2.2 發(fā)病地區(qū)分布：

本街道內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有3家，居委會有30個(gè)。首師大社區(qū)服務(wù)中心管理本校區(qū)及家屬院，報(bào)告43例，在總量中為4.3%占比;玉淵潭社區(qū)服務(wù)中心管理11個(gè)社區(qū)，報(bào)告210例，在總量中為21.1%占比，八里莊社區(qū)管理18個(gè)居委會，發(fā)病742例，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的74.6%。

2.2.3 人群分布

2009-2018年995例手足口病病例中，其中男性632人，女性363人，雙方之比1：0.57;對HFMD發(fā)病的年齡分布特點(diǎn)進(jìn)行分析可知，0～6歲年齡組占絕對優(yōu)勢，為962例（占96.7%），7歲以上年齡組病例數(shù)較少，最低年齡為2月齡，最高為42歲。病例絕大多數(shù)是學(xué)生、散居兒童、托幼兒童，分別占總病例的10.1%、44.1%和44.7%，另有一例病例為干部職員。見表2。

2.3 病例特征

在上報(bào)的995例手足口病例中，臨床、實(shí)驗(yàn)室確診病例分別為974例（97.8%）、21例，其中實(shí)驗(yàn)室診斷病例中11例為EV71（1.1%），CoxA16為10 例（占1.0%）。

3 討論

HFMD致因以多種腸道病毒為主，具有傳染性強(qiáng)、傳播范圍廣，且可通過諸多渠道傳播，兒童與嬰幼兒高發(fā)。臨床上主要以發(fā)熱、口腔潰瘍及皮膚黏膜損害為主的癥狀，有時(shí)可發(fā)生諸如腦干腦炎、無菌性腦膜炎之類的重度中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)[4]。2009-2018 年，八里莊街道HFMD報(bào)告病例合計(jì)995 例，平均年報(bào)告率83.76/10萬。本街道無手足口死亡病例，未發(fā)生暴發(fā)疫情。有聚集疫情發(fā)生，疫情局限，就總體而言，主要是散發(fā)病例。本次數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，各月皆可見HFMD發(fā)生，同時(shí)表現(xiàn)出典型季節(jié)性特征，5月至8月為其主要發(fā)病期，其中6月升至峰頂，11月份再次出現(xiàn)小高峰與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致，可能是此時(shí)的氣候利于病毒存活有關(guān)。本街道HFMD發(fā)病群體以0～6歲者為主，就發(fā)病而言，女性不及男性，患病者主要是學(xué)生、散居兒童與托幼兒童，此結(jié)果大致相符于北京市另外的區(qū)域?？赡苁怯捎谶@個(gè)年齡孩子總體免疫水平低，夏天外出活動多，相互接觸機(jī)會多，同時(shí)男孩子天生好動，室外活動多于女孩，活動范圍大，衛(wèi)生意識差等原因有關(guān)。八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的范圍發(fā)病高，主要是2015年前外來人口多，居住多以地下室，平房為主。為了降低手足口病發(fā)病率，應(yīng)積極采取有效的預(yù)防干預(yù)對策。一是每年在發(fā)病高發(fā)季節(jié)來臨之前，政府主導(dǎo)聯(lián)合各衛(wèi)生部門進(jìn)行大力宣傳手足口病的預(yù)防措施。二重點(diǎn)做好托幼單位、學(xué)校衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作，規(guī)范開展晨午檢，對疑似患者做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)隔離、及時(shí)診治，并且落實(shí)平日里的消毒工作。復(fù)課時(shí)把好關(guān)，隔離期滿帶痊愈、復(fù)課證明入學(xué);三是兒童家屬幫助兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為，在HFMD流行期，家長最好使孩子遠(yuǎn)離空氣質(zhì)量不佳、人員眾多的公共區(qū)域，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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