小兒上呼吸道感染實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果

蘇艷芬

【摘 要】目的：探討小兒上呼吸道感染實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取上呼吸道感染患兒102例，隨機(jī)分組：對(duì)照組（n=51）實(shí)施西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，研究組（n=51）實(shí)施中醫(yī)回來(lái)干預(yù)，比較護(hù)理效果和復(fù)發(fā)率差異。結(jié)果：①研究組整體有效率（98.04%）高于對(duì)照組（84.31%）（c2=4.387，P=0.036）;②研究組患兒上呼吸道感染復(fù)發(fā)率是3.92%，低于對(duì)照組的17.65%（c2=4.993，P=0.025）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)用于小兒呼吸道感染護(hù)理中效果突出，可借鑒。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù);西醫(yī)常規(guī)護(hù)理;小兒上呼吸道感染

【中圖分類號(hào)】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

近期，我科在小兒呼吸道感染護(hù)理中引入了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，獲得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入上呼吸道感染患兒102例，納入時(shí)間：2018年2月至2019年6月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)查體、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為上呼吸道感染;②患兒年齡不足12周歲;③家長(zhǎng)知情同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸道疾病;②中途退出。

隨機(jī)將102例患兒分組：對(duì)照組51例實(shí)行西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，男26例，女25例;年齡為3～7歲，平均年齡為（5.12±1.32）歲;平均病程是（4.67±0.15）d;研究組51例實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，男25例，女26例;年齡為4～7歲，平均年齡為（5.75±1.05）歲;平均病程是（4.51±0.11）d;2組資料保持同質(zhì)性（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：按小兒上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)，提供知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、衛(wèi)生整理、飲食安全護(hù)理以及出院指導(dǎo)。

研究組：以上述護(hù)理為基礎(chǔ)，加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①情志護(hù)理。按“五志過極、常以其勝治之”觀點(diǎn)，重視與患者、家長(zhǎng)溝通，消除對(duì)方負(fù)性情緒。對(duì)煩躁加重者，應(yīng)重在疏導(dǎo)，并以喜勝之，比如使用玩具、播放動(dòng)畫片音樂等方式疏導(dǎo)情緒;對(duì)消沉者，鼓勵(lì)與周圍其他小朋友接觸，參與集體活動(dòng);②飲食調(diào)護(hù)。重視營(yíng)養(yǎng)支持，避免肥甘厚味，攝入過多辛熱食物。③起居護(hù)理。按“秋冬養(yǎng)陰、春夏養(yǎng)陽(yáng)”原則，做到冬季防寒，秋季防燥，夏季防暑，春季防風(fēng)。同時(shí)，選擇光線充足房間，保持患兒心情愉悅，并保證藥物溫服、食用熱粥、給藥后加蓋衣物被褥。④推拿。以拇指從眉心至發(fā)際形成直線，交替直推;以中指段揉按太陽(yáng)穴，順時(shí)針為補(bǔ)法，逆時(shí)針為瀉法。對(duì)于高熱者，應(yīng)推拿攢竹穴，反復(fù)發(fā)熱者按揉大陵穴。同時(shí)，對(duì)于服用抗病毒口服液治療者，應(yīng)注意用藥劑量、時(shí)間，療程要足夠，不可過早停藥，通常在體溫降低至正常水平時(shí)，觀察24h，體溫若未回升，則再停藥;同時(shí)，推拿后患兒往往大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)注意做好防寒保暖工作，保持患兒皮膚干燥，鼓勵(lì)患兒多喝開水;此外，小兒皮膚嬌嫩，在推拿時(shí)注意保護(hù)皮膚，可以使用雞蛋清、滑石粉等避免皮膚破損，并增加療效。此外，應(yīng)根據(jù)患兒發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)短而選擇相應(yīng)手法推拿，初始發(fā)熱者為瀉法，持續(xù)發(fā)熱一周左右者為補(bǔ)法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患兒治療3d后體溫、癥狀以及血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，評(píng)估療效：①體溫正常，體征與癥狀好轉(zhuǎn)，血常規(guī)正常，視為顯效;②體溫下降，體征等緩解，血常規(guī)改善，視為有效;③體溫未下降，體征和臨床癥狀加重，血常規(guī)無(wú)變化或惡化，視為無(wú)效。整體有效率=（有效+顯效）/51100%。（2）隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的上呼吸道感染復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，檢驗(yàn)方法依據(jù)資料不同而定：無(wú)序分類資料c2檢驗(yàn)、數(shù)值變量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患兒的治療效果

研究組患兒的整體治療有效率高于對(duì)照組，而有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.

2.2 觀察兩組患兒的上呼吸道感染復(fù)發(fā)率

研究組患兒上呼吸道感染復(fù)發(fā)率是3.92%（2/51），對(duì)照組患兒上呼吸道感染復(fù)發(fā)率是17.65%（9/51），前者低于后者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.993，P=0.025）。

3 討論

小兒上呼吸道感染為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，是因病毒感染所致，發(fā)生于鼻部、鼻咽部的急性感染，部分患兒可能繼發(fā)細(xì)菌感染，要求及時(shí)安排住院治療[1～4]。小兒作為醫(yī)院特殊服務(wù)人群，自我表達(dá)能力弱，機(jī)體防御能力不強(qiáng)[5]，入院治療時(shí)應(yīng)重視護(hù)理質(zhì)量，其在一定程度上決定了患兒預(yù)后。

本病好發(fā)于冬春季，患兒免疫力較低，治療期間對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高，常規(guī)護(hù)理僅用于滿足治療需求，缺乏細(xì)節(jié)性、整體性。中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)學(xué)組成組成部分，以整體觀理論為指導(dǎo)、以辨證施護(hù)為中心，在護(hù)理內(nèi)容設(shè)計(jì)方面兼顧了細(xì)節(jié)、整體理念，可克服常規(guī)護(hù)理弊端?；诖耍P者根據(jù)小兒上呼吸道感染的病因（感染風(fēng)邪、飲食不當(dāng)、體質(zhì)虛弱、情志失常），制定了中醫(yī)護(hù)理方案，內(nèi)容涉及情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、起居護(hù)理、推拿治療四方面，保證患兒情緒穩(wěn)定、飲食合理、起居良好，并以推拿療法減輕患兒不適感，優(yōu)化治療效果，結(jié)果即證明了這一點(diǎn)。同時(shí)，優(yōu)良的護(hù)理干預(yù)影響深遠(yuǎn)，不但能改善患兒治療效果，遠(yuǎn)期影響亦較好，筆者對(duì)比了兩組患兒的上呼吸道感染復(fù)發(fā)率，結(jié)果提示研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，可見中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用還可避免本病反復(fù)發(fā)作，具備一定根治性優(yōu)勢(shì)。

綜上：小兒上呼吸道感染護(hù)理中適宜采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果突出。

參考文獻(xiàn)

齊孟瑚. 小兒熱速清顆粒治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱的療效觀察[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017， 12（5）：1018-1020.

李立， 廖星， 趙靜，等. 中國(guó)小兒急性上呼吸道感染相關(guān)臨床指南的解讀[J]. 中國(guó)中藥雜志， 2017， 42（8）：1510-1513.

張帆. 利巴韋林與熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2017， 37（7）：670-673.

高佩琦. 小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合炎琥寧注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（8）：1482-1485.

龐軍，傅劍萍，王雄將，等. 小兒反復(fù)呼吸道感染推拿處方的用穴規(guī)律探析[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2017， 10（2）：159-163.