探討肛腸術(shù)后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)排便的影響

岳園園++崔曉軍++楊祎

【摘要】目的 探討肛腸術(shù)后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)排便的影響。方法 選取我院2012年3月～2015年9月收治的肛腸術(shù)后便秘患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理后療效。結(jié)果 兩組患者治療總有效率對(duì)比，觀察組患者治療有效率96.9%（29/30）顯著優(yōu)于對(duì)照組60.0%（18/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肛腸術(shù)后便秘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后療效較為顯著，可有效促進(jìn)患者排便，緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肛腸術(shù)后；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；排便；影響

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01..02

Explore the anorectal postoperative nursing intervention's influence on defecation in traditional Chinese medicine

YUE Yuan-yuan，CUI Xiao-jun，YANG Yi

（People's hospital of zhengzhou anorectal surgery，Henan Zhengzhou 450000，China）

便秘是肛腸術(shù)后臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，患者臨床表現(xiàn)為術(shù)后排便量及排便次數(shù)明顯減少、大便干結(jié)且排便吃力，肛腸術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)切口疼痛感，擔(dān)心排便，影響患者機(jī)體康復(fù)時(shí)間，長(zhǎng)期臥床可加重患者便秘之可能，嚴(yán)重危害患者術(shù)后恢復(fù)[1]。臨床上采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療便秘已取得較為理想的效果，本次研究選取我院收治的肛腸術(shù)后便秘患者60例進(jìn)行研究，取得療效較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年9月收治的肛腸術(shù)后便秘患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男12例，女18例；年齡32～65歲，平均年齡（42.8±3.4）歲；高中以上文化程度25例，高中以下文化程度5例。對(duì)照組男13例，女17例；年齡31～65歲，平均年齡（42.5±3.6）歲；高中以上文化程度24例，高中以下文化程度6例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：專職護(hù)士講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，積極與患者及家屬溝通，消除患者恐懼心理，實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，使其身心放松，直面疾病。②飲食生活護(hù)理：叮囑患者多飲水，多食蔬菜水果，攝入高纖維易消化食物，養(yǎng)成定時(shí)排便好習(xí)慣。③排便護(hù)理：第一次排便前讓患者進(jìn)行止痛抗炎洗劑坐浴，在缸內(nèi)填充松軟敷料以緩解括約肌痙攣，進(jìn)而減輕排便疼痛感，并口服乳果糖來(lái)盡最大程度緩解便秘。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：針對(duì)患者不同類型采取相應(yīng)措施，①飲食護(hù)理：所有患者飲食均需以清淡為主，對(duì)熱秘者，需叮囑其多攝入蜂蜜水、雪梨、香蕉等食物，所有患者均可適當(dāng)服用潤(rùn)腸藥物，需遵醫(yī)囑，排便正常后立即停藥，避免排泄過(guò)量，傷及氣血。②排便時(shí)不易過(guò)分用力，坐式排便不宜過(guò)久以防止虛脫。③熱秘者養(yǎng)病環(huán)境需絕對(duì)安靜，禁止一切噪音污染，室內(nèi)保持良好通風(fēng)；血虛腸燥者及氣機(jī)郁滯者需多注意休息，做好保暖措施，體弱者需注意防寒；所有患者每天必須排便規(guī)律，無(wú)論量大小。④耳針?lè)ǎ簩⒋胖橘N分別貼于一側(cè)耳直腸、小腸、大腸三個(gè)穴位處，堅(jiān)持按揉3～5次/d，3～5 min/次；5天后換另一側(cè)耳朵。⑤穴位貼敷法：將治療貼分別貼于神闕、支溝、足三里、天樞、中脘，使用24 h左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：2天內(nèi)順利排便，不良臨床癥狀消失；顯效：2天內(nèi)順利排便，不良臨床癥狀有所緩解；有效：3～4天內(nèi)順利排便，不良臨床癥狀所有緩解；無(wú)效：不良臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療總有效率對(duì)比，觀察組患者治療有效率96.9%（29/30）顯著優(yōu)于對(duì)照組60%（18/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

肛腸術(shù)后患者常出現(xiàn)切口疼痛，排便時(shí)顧慮較多，患者機(jī)體恢復(fù)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，另長(zhǎng)期臥床更可加重便秘之可能，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)，值得注意的是，便秘常造成患者精神不振、腹脹腹痛，影響飲食及睡眠，另外便秘還可誘發(fā)心腦血管及腸道類其他疾病，加重對(duì)患者健康影響[3]?；颊叱霈F(xiàn)便秘后必須及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策，減少干結(jié)大便對(duì)傷口影響，避免大出血情況出現(xiàn)，降低傷口感染的可能，促進(jìn)傷口愈合，加強(qiáng)患者便秘治療利于遠(yuǎn)期療效，意義重大。為減少患者心理負(fù)擔(dān)，專職護(hù)理人員需對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并舉出正面案例以增強(qiáng)患者積極面對(duì)疾病的信心。大量研究表明，患者情緒穩(wěn)定、心情舒暢時(shí)，更利于排便[4]。單純采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但效果不是非常理想，而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在便秘治療上已得到廣泛認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為，便秘大致分為熱秘、血虛腸燥、氣機(jī)郁滯三類，對(duì)于不同種類的中醫(yī)辨證需進(jìn)行區(qū)別護(hù)理，可更好地在根本上緩解便秘。本次研究結(jié)果中，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理能更有效緩解肛腸術(shù)后便秘患者不良臨床癥狀，提高療效。這一研究結(jié)果與范光艷[5]的研究結(jié)論相一致。

綜上所述，對(duì)肛腸術(shù)后便秘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后療效較為顯著，可有效促進(jìn)患者排便，緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪黔筑.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后便秘的影響[J].按摩與健康醫(yī)學(xué)，2012，12（26）：160-161.

[2] 歐陽(yáng)松.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)38例肛腸術(shù)后患者排便的影響探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，12（21）：105.

[3] 楊雪梅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后便秘的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，12（27）：49.

[4] 羅蘭英.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后排便的影響分析[J].按摩與健康醫(yī)學(xué)，2012，12（32）：274-275.

[5] 范光艷.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后患者排便的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（60）：136-149.

本文編輯：吳宏艷