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    雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)用于膽囊結(jié)石患者治療的效果觀察

    2020-03-02 11:33:53王兆峰周金娟劉玉超
    健康大視野 2020年1期
    關(guān)鍵詞:膽道鏡膽囊結(jié)石胃腸功能

    王兆峰 周金娟 劉玉超

    【摘 要】目的:探討雙鏡(腹腔鏡+膽道鏡)聯(lián)合保膽取石術(shù)用于膽囊結(jié)石患者治療的效果。方法:選擇2017年2月至2018年4月在我院接受治療的66例膽囊結(jié)石患者,按隨機(jī)雙盲法分為對照組(n=33)和實驗組(n=33)。對照組選用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù),實驗組選擇腹腔鏡+膽道鏡保膽取石治療,對比兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果:實驗組胃腸功能相關(guān)指標(biāo)較對照組低,總并發(fā)癥發(fā)生率為較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:膽囊結(jié)石患者的臨床治療中,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)可以促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;保膽取石術(shù);膽囊結(jié)石;胃腸功能;并發(fā)癥

    【中圖分類號】R657.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--01

    我國為肝膽外科疾病高發(fā)國家,其中膽石癥發(fā)生率較高[1]。臨床研究表明,在膽道系統(tǒng)中,膽結(jié)石是引發(fā)膽囊炎的主要原因,在臨床治療中,手術(shù)切除膽囊是首選的治療方法。隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展與實踐應(yīng)用,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡對治療膽囊結(jié)石已成為臨床醫(yī)療的常用術(shù)式,此手術(shù)方法具有風(fēng)險低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)[2]。本研究就腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)對膽囊結(jié)石患者胃腸功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響進(jìn)行對比研究。現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年2月至2018年4月在我院接受治療的66例膽囊結(jié)石患者,所選患者無其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病史,按隨機(jī)雙盲法分為對照組和實驗組,兩組各33例。對照組患者中,男17例,女16例;年齡50-75歲,平均(68.23±5.64)歲;病程2-7年,平均(5.62±1.37)年。實驗組患者中,男19例,女14例;年齡53-78歲,平均(69.48±5.89)歲;病程3-8年,平均(5.18±1.42)年。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者常規(guī)進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查,檢查完成后,排除手術(shù)禁忌,全麻滿意后準(zhǔn)備手術(shù)。對照組患者采取開腹膽囊切除術(shù)治療,常規(guī)消毒鋪巾,逐層分離解剖,進(jìn)入腹腔后,分離膽囊與肝臟表面粘連,結(jié)扎血管及膽囊管,切除膽囊,取出膽囊,放置腹腔引流管。實驗組采取腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)手術(shù)方法,常規(guī)消毒鋪巾,建立氣腹及操作孔,置入腹腔鏡,觀察腹腔內(nèi)膽囊一般情況,在膽囊底部作小切口,置入纖維膽道鏡,將膽汁吸凈后,探查膽囊內(nèi)的結(jié)石情況,取出所有結(jié)石,沖洗后,確認(rèn)無結(jié)石,縫合膽囊底部,沖洗腹腔。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并記錄患者術(shù)后飲食恢復(fù)時間、腸蠕動恢復(fù)時間、肛門排氣時間相關(guān)指標(biāo),對兩組患者術(shù)后切口感染、膽漏、消化不良、腹脹發(fā)生率情況進(jìn)行隨訪記錄。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組胃腸功能指標(biāo)對比

    實驗組術(shù)后飲食恢復(fù)時間(1.62±0.13)d、腸蠕動恢復(fù)時間(1.13±0.34)d、肛門排氣時間(14.23±1.43)h較對照組[(3.28±0.56)d、(2.31±0.73)d、(26.27±2.46)h]短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組手術(shù)并發(fā)癥對比

    實驗組術(shù)后切口感染1例(3.03%)、膽漏(0.00%)、消化不良1例(3.03%)、腹脹0例(0.00%),對照組分別為3例(9.09%)、1例(3.03%)、2例(6.06%)、2例(6.06%),且實驗組總并發(fā)癥發(fā)生率為(6.06%)較對照組(24.24%)低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    膽囊結(jié)石極易引起膽囊炎,影響患者的生活質(zhì)量,臨床治療采用膽囊切除術(shù)治療效果尚可,但對機(jī)體損傷較大,切除膽囊后,膽囊功能喪失后,容易發(fā)生腹部脹痛及消化不良等不良癥狀[3]。因此,臨床醫(yī)療對膽囊手術(shù)治療方式需展開進(jìn)一步的研究及實踐。

    隨著臨床上對手術(shù)治療膽囊結(jié)石方法深入研究,保膽取石術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療中,但臨床上需根據(jù)患者自身病情情況來決定手術(shù)方式的選擇,患者為單純性膽囊結(jié)石或伴隨輕微炎癥情況,則可選取腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡對膽囊結(jié)石進(jìn)行保膽取石處理,術(shù)后一般情況較好[4]。本研究將腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石患者的臨床資料中,通過與以往傳統(tǒng)術(shù)式對比發(fā)現(xiàn),實驗組胃腸功能恢復(fù)時間明顯短于對照組,說明該術(shù)式不但沒有影響患者的生活質(zhì)量,還能夠保持腸胃功能,促進(jìn)患者消化系統(tǒng)的恢復(fù),有利于患者術(shù)后機(jī)體的快速康復(fù)。此外,實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,證明了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)比傳統(tǒng)開腹切除膽囊具有更高的安全性,減少術(shù)后并發(fā)癥,有利于提高患者預(yù)后,減少機(jī)體二次損傷[5]。

    綜上所述,膽囊結(jié)石患者采取腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)方法治療,術(shù)后效果比傳統(tǒng)開腹手術(shù)較為優(yōu)越,能夠有效促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,可在臨床醫(yī)療中推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    徐文祥,張麗華,胡偉能,等.雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床對比研究[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志,2018,12(1):85-87.

    張凌峰,黃漢民,莫正魁,等.雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)對膽囊結(jié)石患者胃腸功能和血清瘦素及內(nèi)皮素的影響[J].中國臨床研究,2018,31(9):1198-1201.

    何川琦,胡海,等.兩孔法與單孔法腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的隨機(jī)對照研究[J].中華同濟(jì)大學(xué)學(xué)報,2018,39(1):10-13.

    張榮廣,劉成菊.不同微創(chuàng)保膽取石術(shù)的臨床療效對膽囊結(jié)石病人膽囊、肝功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床外科雜志,2018,26(9):696-698.

    楊有勝,倪海運(yùn),吳浩榮,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)后放置腹腔引流管的臨床效果[J].江蘇醫(yī)藥,2018,44(5):566-569.

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