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    腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉用于股骨上段骨折的麻醉效果觀察及對(duì)心率血壓影響分析

    2020-03-02 11:33:53呂文靜
    健康大視野 2020年1期
    關(guān)鍵詞:腰叢

    呂文靜

    【摘 要】目的:就股骨上端骨折手術(shù)的麻醉方法應(yīng)用腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯神經(jīng)麻醉的臨床效果以及實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法:現(xiàn)將2018年5月至2019年5月來(lái)我院治療就診的92例股骨上端骨折患者作為調(diào)查對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組患者46例。對(duì)照組實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉,觀察組采取腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉。對(duì)比兩組患者的麻醉效果、效用時(shí)間以及疼痛評(píng)分等臨床資料分析并得出結(jié)論。結(jié)果:兩組患者起效時(shí)間與完善時(shí)間無(wú)明顯區(qū)別,觀察組患者運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間和感覺(jué)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間由于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分)數(shù)據(jù)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉方法相較于常規(guī)麻醉方法臨床效果好,能夠在保證手術(shù)麻醉要求的情況下,減少對(duì)患者身體的內(nèi)在影響,降低其他潛在風(fēng)險(xiǎn),尤其是患者的血液循環(huán)和呼吸有一定積極意義,建議在臨床應(yīng)用上推廣。

    【關(guān)鍵詞】股骨上段骨折;神經(jīng)阻滯麻醉;腰叢-坐骨神經(jīng)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--01

    股骨上端骨折手術(shù)是常見(jiàn)的腿部外科手術(shù),如果處理不好,很容易讓患者腿部失去響應(yīng)的功能,并且股骨上端骨折的痛感在一般情況下屬于劇烈疼痛,因此在手術(shù)過(guò)程中需要確保患者骨折部位的麻醉效果,以確保手術(shù)能夠正常進(jìn)行。由于局部麻醉屬于神經(jīng)性麻醉,為了減少對(duì)患者身體機(jī)能的傷害,要優(yōu)化麻醉方法,確認(rèn)良好的麻醉方案[1]。文章基于腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉效果展開(kāi)論述,現(xiàn)將2018年5月至2019年5月來(lái)我院治療就診的92例股骨上端骨折患者作為調(diào)查對(duì)象,探討臨床療效和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,內(nèi)容如下。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料 現(xiàn)將2018年5月至2019年5月來(lái)我院治療就診的92例股骨上端骨折患者作為調(diào)查對(duì)象,按照患者的入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組患者46例。對(duì)照組患者男性患者26例,女性患者20例,年齡范圍在35-76歲,平均年齡58.6±3.5歲,平均體重在61.2±5.8kg。觀察組患者男性患者23例,女性患者23例,年齡范圍在32-78歲,平均年齡54.4±5.7歲,平均體重在59.7±7.1kg。所有患者受傷程度不等,均要進(jìn)行股骨上端手術(shù)并進(jìn)行麻醉,無(wú)肝、腎功能障礙、受傷部位無(wú)感染、無(wú)神經(jīng)性功能疾病、無(wú)麻醉藥物過(guò)敏;患者及其家屬均知曉本次研究目的,同意參與本次研究并簽署知情書(shū)。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者手術(shù)前都進(jìn)行詳盡的手術(shù)解釋,告知其風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)必要性,對(duì)患者及其家屬做好心理健康指導(dǎo),科普病癥和相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí),確?;颊咝g(shù)前遵循醫(yī)囑,做好術(shù)前準(zhǔn)備。

    對(duì)照組患者在手術(shù)時(shí)采用腰硬聯(lián)合麻醉,在腰部硬磨外進(jìn)行穿刺,放置麻醉針,并進(jìn)行回抽,確保無(wú)意外情況之后注入11mg0.75%的羅哌卡因注射液和1ml的0.9%氯化鈉,取出腰麻針,插入導(dǎo)管,控制阻滯平面[2]。觀察組患者取側(cè)臥位,讓患肢處于向上的位置,行腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉:取患者兩髂棘連線與脊柱的交點(diǎn)位置向手術(shù)側(cè)約5cm左右的部位作為腰叢穿刺點(diǎn)[3]。調(diào)整神經(jīng)刺激儀的脈寬、脈沖頻率、刺激電流,之后行穿刺至患者的皮下組織,緩慢接近腰叢,觀察患者的刺激反應(yīng),回抽無(wú)血后注射5ml的0.9%利多卡因,等待短暫時(shí)間確認(rèn)患者無(wú)排斥反應(yīng)后諸如20ml混合液(0.25%羅哌卡因+0.9%利多卡因),控制阻滯平面[4]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以表示,組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述,予以 檢驗(yàn)。P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組患者神經(jīng)阻滯麻醉后起效時(shí)間12.2±3.0min,完善時(shí)間28.1±4.2min,持續(xù)時(shí)間210.5±75.2min,觀察組患者神經(jīng)阻滯麻醉后起效時(shí)間11.8±2.3min,完善時(shí)間27.4±4.5min,持續(xù)時(shí)間180.5±68.7min,觀察組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    對(duì)照組患者術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)為3.4±1.5,觀察組患者術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分為1.5±0.8,觀察組患者恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    股骨上端骨折在臨床上一般需要合適的麻醉方式來(lái)緩解疼痛,保證手術(shù)的開(kāi)展。腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)和呼吸狀態(tài),保證神經(jīng)功能,并且在麻醉時(shí),穿刺,進(jìn)針都有較好的臨床實(shí)踐操作效果,在保證手術(shù)麻醉要求、降低患者疼痛程度的同時(shí),有利于后續(xù)患者的預(yù)后護(hù)理[5]。

    總而言之,腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉方法相較于常規(guī)麻醉方法臨床效果好,能夠在保證手術(shù)麻醉要求的情況下,減少對(duì)患者身體的內(nèi)在影響,降低其他潛在風(fēng)險(xiǎn),尤其是患者的血液循環(huán)和呼吸有一定積極意義,建議在臨床應(yīng)用上推廣。

    參考文獻(xiàn):

    陸英,李光才,肖旭.超聲引導(dǎo)下穿刺定位行腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在高齡人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(16):2266-2267.

    解孝穎.超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在老年下肢骨科手術(shù)中的效果評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(11):137-138.

    蔣超,莊青.右美托咪定腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉對(duì)脛腓骨骨折病人內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,41(02):178-180+186.

    周麗丹,余昌.腰叢復(fù)合坐骨神經(jīng)阻滯麻醉對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及預(yù)后的影響[J].外科研究與新技術(shù),2019,8(01):36-39.

    牛黎利.腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉用于高齡股骨粗隆間骨折患者手術(shù)的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2019,39(03):19-21.

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