探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實施健康教育及護理對策

曲由 姜來

【摘 要】目的：觀察剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實施健康教育及護理對策的效果。方法：200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為干預(yù)組和對照組各100例，對照組根據(jù)醫(yī)囑隨機對癥進行護理，干預(yù)組于術(shù)前及術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上著重實施健康教育干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)組100例產(chǎn)婦早期下床活動24h之內(nèi)達85.0%，明顯高于對照組（40.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組100例產(chǎn)婦拔出尿管以及自主排尿時間24h之內(nèi)達82.0%，明顯高于對照組（37.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)組100例產(chǎn)婦肛門排氣時間≤24h之內(nèi)達90.0%，明顯高于對照組（61.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組100例健康教育知識掌握效果評價中，未掌握率達2.0%，總掌握率達98%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實施健康教育，可以促進產(chǎn)婦盡早下床活動，有利于術(shù)后恢復(fù)，提高健康教育知識掌握水平，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);圍術(shù)期;健康教育;護理對策

【中圖分類號】R473.65【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

近年來剖宮產(chǎn)率明顯升高，剖宮產(chǎn)患者可產(chǎn)生強烈的生理、心理應(yīng)激。健康教育是一種為增進健康而有目的、有計劃、有評估的教育活動，其作用是在于通過健康知識普及教育從而對產(chǎn)婦進行心理干預(yù)[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理工作的重要組成部分。健康教育在參與剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的手術(shù)治療及護理過程中發(fā)揮著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年1月?lián)衿谛衅蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦200例作為研究對象，年齡22～36歲，其中初產(chǎn)婦177例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。文化程度：小學(xué)及以下27例，初中38例，高中68例，大學(xué)及以上67例。隨機分為干預(yù)組和對照組各100例，兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異具有可比性。

1.2 方法 對照組根據(jù)醫(yī)囑隨機對癥進行護理，干預(yù)組于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上著重實施健康教育干預(yù)。健康教育的方法包括[2]：用簡單、通俗易懂的語言講解，或?qū)⒂嘘P(guān)健康教育內(nèi)容整理成健康教育手冊發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬免費閱讀。也可以由產(chǎn)婦或家屬提出疑問，護士給予回答或護士選擇內(nèi)容了解患者掌握的情況，再給予針對性的補充講解。將有關(guān)健康內(nèi)容制作成幻燈片、VCD，組織產(chǎn)婦及家屬觀看。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前教育 入院后向產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，幫助孕婦盡快適應(yīng)環(huán)境，發(fā)放健康小冊子;針對產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)用通俗易懂的語言認真向其介紹術(shù)前準備的事項及手術(shù)目的、麻醉方法、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的情況及不適，消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮心理，增強孕婦對手術(shù)的信心。

1.2.2 術(shù)中教育 產(chǎn)婦入手術(shù)室后因環(huán)境陌生、器械的響聲多而緊張，護理人員應(yīng)與之溝通交流，增加產(chǎn)婦的安全感。承諾各項操作的輕柔及無痛性，說明建立靜脈通道的重要性，據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)滴數(shù)。面罩式吸氧，2L/min[3]，預(yù)防產(chǎn)婦及嬰兒因缺氧致并發(fā)癥。行留置導(dǎo)尿術(shù)排空膀胱以免手術(shù)中損傷膀胱及利于醫(yī)生從腹部切口處取胎頭。

1.2.3 術(shù)后教育 術(shù)后告訴患者去枕平臥6h，6h后半臥位，術(shù)后麻醉消失后進行肢體活動、翻身，禁食6h，進流質(zhì)飲食1～2d。若排氣進半流質(zhì)飲食，及早進食高蛋白、高維生素食物。教會產(chǎn)婦放松技巧，鼓勵產(chǎn)婦與其他人交流，較早較多接觸孩子。預(yù)防保持切口敷料清潔、干燥：用2%碘伏每日會陰擦洗2次，應(yīng)用消毒會陰墊，留置導(dǎo)尿管24h，撥管后協(xié)助產(chǎn)婦下床排尿。指導(dǎo)宣傳擇期剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)姿勢，幫助產(chǎn)婦掌握正確的哺乳體位，消除產(chǎn)婦怕影響形體美而不能積極哺乳的心理，詳細介紹母乳喂養(yǎng)的重要性。出院指導(dǎo)保持外陰和腹部切口清潔，堅持母乳喂養(yǎng)4～6個月，產(chǎn)后42d到門診復(fù)查，產(chǎn)褥期絕對禁止房事，注意避孕以防止懷孕。

1.3 效果評價 自行設(shè)計健康教育知識評價表，包括術(shù)后飲食、活動、傷口護理、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、新生兒護理等問題，每個問題分掌握、部分掌握、未掌握，總掌握率=（掌握+部分掌握）/總例數(shù)×100%。分別于實施前和出院當(dāng)日對兩組產(chǎn)婦測試。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后各項指標比較 干預(yù)組100例產(chǎn)婦早期下床活動24h之內(nèi)達85.0%，明顯高于對照組（40.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。干預(yù)組100例產(chǎn)婦拔出尿管以及自主排尿時間24h之內(nèi)達82.0%，明顯高于對照組（37.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)組100例產(chǎn)婦肛門排氣時間≤24h之內(nèi)達90.0%，明顯高于對照組（61.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

2.2 兩組健康教育知識掌握情況的效果評價 干預(yù)組100例健康教育知識掌握效果評價中，未掌握率達2.0%，總掌握率達98%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理觀念的更新，健康教育也作為一種手段廣泛應(yīng)用于臨床。健康教育是整體護理的重要組成部分，是護理措施實施成功的重要環(huán)節(jié)之一，有利于病人疾病的恢復(fù)。孕婦在行剖宮產(chǎn)術(shù)后常存在著焦慮、緊張等負性心理，嚴重影響術(shù)后身體的恢復(fù)，甚至?xí)a(chǎn)生嚴重的后果。對于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者而言，健康教育的實施是為了讓患者掌握自護技巧和預(yù)防保健知識，樹立健康行為，增加對手術(shù)的認識，減輕心理壓力，使其積極配合手術(shù)，達到促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)功能的目的。

本組資料顯示，干預(yù)組100例產(chǎn)婦早期下床活動24h之內(nèi)達85.0%，拔出尿管以及自主排尿時間24h之內(nèi)達82.0%，肛門排氣時間≤24h之內(nèi)達90.0%，明顯高于對照組（P <0.05）。干預(yù)組100例健康教育知識掌握效果評價中總掌握率達98%，明顯高于對照組（77%）。以上說明，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實施健康教育，可以促進產(chǎn)婦盡早下床活動，有利于術(shù)后恢復(fù)，提高健康教育知識掌握水平，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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劉國英.剖宮產(chǎn)術(shù)1026例圍術(shù)期健康教育[J].齊魯護理雜志，2008，14（6）：89—90.