急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診內(nèi)科治療

趙素芹

【摘 要】目的：探究急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診內(nèi)科治療。方法：將2017年5月-2019年5月的74例于神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)接受治療的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機的方式對其平均分組，分別應(yīng)用急診內(nèi)科治療方式（實驗組）進行干預(yù)及未采用急診內(nèi)科治療方式（對照組）進行干預(yù)，對比急診內(nèi)科治療的效果。結(jié)果：實驗組治療的總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對急性非靜脈曲張性上消化道出血患者應(yīng)用急診內(nèi)科方式進行治療，有利于改善出血病癥，保證患者機體安全與健康。

【關(guān)鍵詞】急性非靜脈曲張性;上消化道出血;急診內(nèi)科

【中圖分類號】R573.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

急性非靜脈曲張性上消化道出血指的是患者屈氏韌帶以上的消化道部位出現(xiàn)出血癥狀，主要包括食管、胃及十二指腸或者胰膽部位發(fā)生出血病癥，胃空腸吻合術(shù)也屬于上消化道出血病癥，該病癥患者患病之后，經(jīng)常會出現(xiàn)嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、氮質(zhì)血癥、貧血和血象變化及體溫上升等多種病癥[1]，影響患者的正常生活，在患者入院后，盡早采取合理有效的措施對患者進行干預(yù)，有利于改善患者出血病癥，維護患者機體健康和安全，所以本實驗就急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診內(nèi)科治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月-2019年5月的74例于神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)接受治療的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機的方式對其平均分組，實驗組的37例患者中，男女患者比例為21：16，患者年齡的最大值與最小值分別為82歲和18歲，年齡均值為（46.25±6.25）歲;對照組的37例患者中，男女患者比例為22：15，患者年齡的最大值與最小值分別為80歲和19歲，年齡均值為（46.69±6.37）歲。一般資料不存在較大差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者在入院后，均對患者的體征情況進行檢查，對出血原因進行分析，應(yīng)用常規(guī)內(nèi)鏡檢查方式對患者病癥進行觀察，若是患者出現(xiàn)嘔血和黑便癥狀，存在血容量減少或者急性周圍循環(huán)障礙病癥，存在衰竭、發(fā)熱或者氮質(zhì)血癥，應(yīng)及時對患者食管胃底靜脈曲張情況進行探查，若是患者不存在上消化道出血的病灶，可以對病癥進行確診，且在對患者病癥進行檢查過程中，應(yīng)觀察患者是否受到藥物影響出現(xiàn)黑便及呼吸道病變情況，及時對癥進行治療干預(yù)。對照組不應(yīng)用急診內(nèi)科治療措施進行干預(yù)，實驗組應(yīng)用急診內(nèi)科治療方式進行干預(yù)，對患者行常規(guī)胃鏡檢查后，若是觀察到患者胃內(nèi)存在大量積血情況，甚至出現(xiàn)視野模糊，應(yīng)及時采用冰生理鹽水對患者進行沖洗和抽吸，以更好的分析上消化道出血的原因。應(yīng)用局部噴灑止血及內(nèi)鏡下注射止血方式進行止血干預(yù)，采用1：1000的腎上腺素溶液對患者病灶進行注射，直至出血情況停止后即可停止治療，注意每個出血點周圍注射的腎上腺素量不得超過1毫升，總注射量不得超過10毫升。采用4000U的凝血酶進行噴管，噴灑于患者出血病灶位置，待出血結(jié)束后停止治療[2]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的臨床治療效果，顯效的評價標準為經(jīng)治療后，患者嘔血和黑便癥狀全部消失，出血情況停止;有效的評價標準為經(jīng)治療后，患者嘔血和黑便癥狀基本好轉(zhuǎn)，出血情況改善;無效的評價標準為經(jīng)治療后，患者嘔血和黑便癥狀未見變化甚至加劇，出血情況未見變化甚至嚴重。

記錄兩組患者的住院時長和止血時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)研究，實驗組治療的總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1：

2.2 止血時間及住院時長

經(jīng)研究，實驗組的止血時間和住院時長顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2：

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，其被廣泛應(yīng)用于消化道出血的治療之中，針對急性非靜脈曲張性上消化道出血患者來說，其出血活動期間是治療病癥的最佳時間，若是不能有效進行止血，將會導(dǎo)致出血部位受到負面影響，甚至會延誤治療，導(dǎo)致患者死亡。應(yīng)用急診內(nèi)科治療方式進行干預(yù)，能夠通過急診內(nèi)鏡，對患者的出血情況進行觀察，通過對出血位置和出血原因的分析，有利于采取對應(yīng)措施進行治療干預(yù)，且該治療方式的費用較低，治療方式簡單，治療的安全性高，該方式能夠直接對病灶進行止血干預(yù)，能夠在血容量補充后，對患者病癥進行干預(yù)，保證胃鏡應(yīng)用的安全程度，且通過腎上腺素的應(yīng)用，有利于對病灶進行局部注射，有利于盡快改善患者臨床病癥[3]。

研究表明，實驗組治療的總有效率顯著高于對照組，實驗組的止血時間（2.78±0.66）h和住院時長（10.78±2.18）d顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，應(yīng)用急診內(nèi)科治療方式對急性非靜脈曲張性上消化道出血病癥進行干預(yù)，有利于改善患者病癥，提升患者機體恢復(fù)速度。

綜上所述，急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診內(nèi)科治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻

韓登科， 陳先社. 內(nèi)鏡下金屬鈦夾與注射止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床對照研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 22（3）：385-387.

柏愚， 李兆申. 急性非靜脈曲張性上消化道出血診治——老問題，新觀念，新指南，新解讀[J]. 胃腸病學(xué)， 2017， 22（8）：449-451.

曹鑫， 壽松濤， 趙珍， 等. 不同評分系統(tǒng)對急性非靜脈曲張性上消化道出血患者危險分層的預(yù)測價值[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（14）：1759-1764.

馮明麗， 徐麗君， 田繼云，等. Rockall和Blatchford評分系統(tǒng)對急性非靜脈曲張性上消化道出血的風險評價比較[J]. 胃腸病學(xué)， 2017， 22（2）：96-99.

楊利萍， 江梅， 李汀， 等. 內(nèi)鏡下金屬鈦夾與注射止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 22（5）：707-709.