楊紅
【摘 要】 目的:分析蠟療聯(lián)合火針治療中風(fēng)后上肢痙攣偏癱的效果。方法:選擇91例中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者為研究對象,分為常規(guī)組、聯(lián)合組。給予兩組常規(guī)治療、蠟療聯(lián)合火針治療。結(jié)果:聯(lián)合組治療后上肢功能、肌張力均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。聯(lián)合組治療后焦慮情緒及生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:蠟療聯(lián)合火針治療用于中風(fēng)后上肢痙攣偏癱,可改善患者的上肢功能及不良情緒。
【關(guān)鍵詞】 蠟療;火針治療;中風(fēng)后上肢痙攣偏癱
【中圖分類號】R24 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2020)02-151-01
前言:上肢痙攣偏癱是中風(fēng)的常見后遺癥。對于中風(fēng)患者而言,合并上肢痙攣偏癱后,上肢活動功能的下降不僅會影響其日常生活,還會干擾其情緒狀態(tài)。如上肢痙攣偏癱未得到及時糾正,這一后遺癥的延續(xù)可為患者帶來極大的負(fù)擔(dān)。蠟療這一中醫(yī)自然療法借助加熱的蠟塊改善病灶狀態(tài)[1];而火針治療則通過加熱后火針對穴位的刺激,發(fā)揮治療作用。為了分析蠟療聯(lián)合火針治療的價值,本研究主要針對91例患者進(jìn)行分析:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院于2017年7月-2018年11月收治的91例中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者為研究對象。依據(jù)治療方法的異同,分為常規(guī)組(43例)和聯(lián)合組(48例)。常規(guī)組男28例,女15例;年齡(49.2±9.4)歲。聯(lián)合組男30例,女18例;年齡(49.6±9.2)歲。差異不顯著。
1.2 方法
常規(guī)組接受常規(guī)治療,即康復(fù)鍛煉、上肢功能測定等。
聯(lián)合組接受聯(lián)合治療:(1)蠟療。選用智能蠟療機(jī)給予中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者蠟療干預(yù):將規(guī)格為30cm×20cm×20cm的蠟塊置于智能蠟療機(jī)內(nèi),選擇加熱功能,于54攝氏度時取出。將加熱后的蠟塊均勻包裹于中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者的病灶處,確?;贾?、肩部等完全被蠟塊覆蓋。根據(jù)中風(fēng)后上肢痙攣患者的耐受狀況,以適宜力度經(jīng)彈力繃帶固定。每次蠟療持續(xù)時間為20min,期間(于治療中段)壓緊蠟塊,以確保蠟塊與患者上肢皮膚的充分接觸。蠟療期間,根據(jù)中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者的活動功能,引導(dǎo)患者完成患肢運(yùn)動鍛煉。治療頻率:每日1次,一個療程10d。間隔2d后,開啟下一個療程。持續(xù)治療3個療程。(2)火針治療。取穴:合谷、齲齒、肩髃及外關(guān)等。中風(fēng)后上肢偏癱患者取仰臥位,保持肩關(guān)節(jié)外展,手臂伸直,手指自然伸展。于患者穴位處常規(guī)消毒,單手持酒精燈,另一手將火針前部(三分之二)置于酒精燈燈焰中燒熱(火針表面呈白亮狀后取出),沿垂直方向施針。每穴留針15-30min。拔針后,以無菌棉球按壓2-3min。每兩日1次,一個療程5次。療程數(shù)量與蠟療一致。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
以SPSS19.0軟件統(tǒng)計。P<0.05:差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 療效
治療后,兩組中風(fēng)患者上肢功能、肌張力均得到改善,常規(guī)組上肢功能(42.59±6.17)分,低于聯(lián)合組(P<0.05);常規(guī)組治療后肌張力(2.49±0.78)分,高于聯(lián)合組(P<0.05)。
2.2 焦慮情緒及生活質(zhì)量變化
治療后,常規(guī)組焦慮(48.16±3.29)分,高于聯(lián)合組(P<0.05);常規(guī)組生活質(zhì)量(64.15±5.92)分,低于聯(lián)合組(P<0.05)。
3 討論
伴隨著老年人群體的不斷擴(kuò)大,以老年人為高發(fā)群體的腦中風(fēng)發(fā)病率也處于逐漸升高狀態(tài)。在這一背景下,中風(fēng)患者的管理工作逐漸引起了人們的廣泛重視。上肢痙攣偏癱是中風(fēng)的常見并發(fā)癥,這一并發(fā)癥主要與腦部病變帶來的中樞神經(jīng)功能受損有關(guān)。關(guān)于這類異常,目前臨床尚未確立統(tǒng)一的治療方案。
常規(guī)治療主張通過定期的上肢功能評估、個體化的康復(fù)鍛煉,糾正中風(fēng)患者的上肢功能異常。本研究證實:這種治療方法的效果尚可。
蠟療作為一種經(jīng)典中醫(yī)治療方法,其干預(yù)中風(fēng)后上肢痙攣偏癱的原理為:于中風(fēng)患者上肢皮膚表面包裹一層加熱后的蠟塊后,蠟塊可利用自身的低導(dǎo)熱系數(shù)特征,對患者皮下1cm范圍組織產(chǎn)生熱作用,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)血管擴(kuò)張,進(jìn)而促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者上肢功能的改善。
火針治療上肢痙攣偏癱的原理則為:經(jīng)合谷、曲池等穴位,以加熱后的火針進(jìn)行刺激,發(fā)揮良好的舒經(jīng)通絡(luò)、充盈氣血、活筋溫通等功效[2]。
中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者的治療中,蠟療聯(lián)合火針治療的應(yīng)用優(yōu)勢為:(1)契合病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為,中風(fēng)后上肢痙攣偏癱屬痙證范疇,其病機(jī)為:脈絡(luò)閉阻,筋失濡養(yǎng),隨病情的進(jìn)展逐漸持續(xù),最終發(fā)病。常規(guī)治療主要通過康復(fù)鍛煉干預(yù)的間接作用,糾正患者的功能障礙;而蠟療聯(lián)合火針治療則可發(fā)揮舒經(jīng)通絡(luò)、活筋溫通等功效,其與中風(fēng)后上肢痙攣偏癱患者的病機(jī)高度契合。(2)療效顯著。相對于常規(guī)治療而言,蠟療的改善血液循環(huán)、擴(kuò)張血管作用,可與火針治療的活筋溫通功效,形成協(xié)同機(jī)制,其作用效果更加顯著。本研究證實:治療后,聯(lián)合組上肢活動功能(53.82±5.29)分,優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。(2)緩解焦慮情緒。中風(fēng)后上肢痙攣偏癱多因擔(dān)憂上肢功能無法恢復(fù)、擔(dān)憂為家屬帶來照顧負(fù)擔(dān),而產(chǎn)生焦慮情緒。引入蠟療聯(lián)合火針治療后,這種中醫(yī)聯(lián)合治療方案對患者上肢活動功能的糾正作用,可消除上述因素對中風(fēng)患者情緒狀態(tài)的不良影響。本研究證實:治療后,聯(lián)合組焦慮(45.24±3.07)分,低于常規(guī)組(P<0.05)。
綜上所述,宜于中風(fēng)后上肢痙攣偏癱治療中,推行蠟療聯(lián)合火針治療,以減輕中風(fēng)患者的痛苦體驗。
參考文獻(xiàn)
[1] 顧陳長,石艷,陳士云.蠟療配合火針治療中風(fēng)后上肢痙攣偏癱的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,22(16):55-57.
[2] 陳韋全.火針配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.