中醫(yī)外治療法療法中蠟療的探析

張曉娟 肖 清*

云南省中醫(yī)醫(yī)院 云南昆明 650000

蠟療是用液態(tài)或半固態(tài)的黃蠟、石蠟或地蠟，涂布或熱敷局部以治療關(guān)節(jié)腫痛的一種方法，居于溫熱療法的一種。蠟在加熱熔化后，涂敷在局部，冷卻過程中，對腫痛的局部形成均勻的壓力，有利于水腫的消散，由于蠟療的溫熱作用，又能促進腫痛部位的新陳代謝，因此，對各種慢性炎癥，如：關(guān)節(jié)炎，滑囊炎及腱鞘炎等有良好的療效，蠟含有油脂，對皮膚及結(jié)蹄組織有潤滑軟化及恢復彈性的作用，在中醫(yī)外治療法的推廣及實踐中有較強的優(yōu)勢蠟療有著悠久的歷史?！侗静菥V目》中曾有記載：“……用蠟二斤，于悉羅中熔，捏作一兜鍪，勢可合腦大小，搭頭致額，其病立止也。于破傷風濕、暴風身冷、腳上凍瘡……均有奇效。

0 概述

蠟療應用醫(yī)用切片石蠟(標準號:q/ysqn40-91)，熔點:52、54、56、58℃，四個規(guī)格，最好選熔點低的，不易燙傷。蜂蠟熔點62-67℃，且未經(jīng)過精煉，成份復雜，熔點高，最好不要選用。蠟療效果與蠟品種無關(guān)，蠟療原理是蠟在凝固過程不斷放出熱量，保溫加熱時間長，這樣患病關(guān)節(jié)處回血好，達到消除關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的目的，腫消則病癥大為緩解。

蠟療是一種利用加熱的蠟敷在患部，或?qū)⒒疾拷胂炓褐械睦懑煼椒?。具有消除腫脹、加深溫熱作用、松解粘連，軟化瘢痕的機械作用。

現(xiàn)代蠟療技術(shù)是把中藥與蠟療有機地結(jié)合在一起，可加強細胞膜通透性，減輕組織水腫，產(chǎn)生柔和的機械壓迫作用，使皮膚柔軟并富有彈性，能改善皮膚營養(yǎng)，加速上皮的生長，有利于創(chuàng)面潰瘍和骨折的愈合，還具有鎮(zhèn)痛解痙作用

蠟療熱容量大，導熱率低，能阻止熱的傳導；散熱慢，氣體和水分不易消失。蠟療時，其保溫時間長達1 小時以上。蠟具有可塑性，能密貼于體表，還可加入一些其他藥物協(xié)同進行治療。此外蠟中的有效成分，還有促進創(chuàng)面的上皮再生的作用。

蠟療中的化學成分能刺激上皮組織生長，有利于皮膚表淺潰瘍和創(chuàng)傷的愈合。特別注意的是此處是蜂蠟不是石蠟，因為石蠟是化學提煉出來的，用的久了對人體是有傷害的，造成皮膚過敏、紅腫、黑色素沉淀等等。

蠟療美容是一種融物理、化學和生物技術(shù)于一體的美容術(shù)。所用美容蠟有穩(wěn)定的物理和化學性質(zhì)，是在石蠟中加入含有多種動、成分植物活性的蜂蠟和一些與皮膚結(jié)構(gòu)相似的小分子的磷脂、脂肪酸、固醇類、羊毛脂衍生物和柔韌滋潤皮膚的水楊酸甲脂等而制成的(營養(yǎng)成分極為豐富)，是一些化妝品所不能比擬的美容。先行軟化肌膚角質(zhì)層，再通過熱傳導滲透，向皮膚深層補充各種營養(yǎng)成分和水分，促進細胞更新，緊膚去皺，恢復皮膚彈性，高薄透的蠟脂膜留在皮膚表面還起到隔離和屏障外部污染的作用。

蠟療在軟組織損傷中的應用。軟組織損傷臨床上較常見，慢性損傷，如腰肌勞損、肩周炎等一些肌肉韌帶的慢性損傷更為多見，如治療不及時可導致肌肉萎縮、攣縮、退變和粘連，并可反復發(fā)作。通過蠟療，可使局部肌肉松弛，血液循環(huán)和淋巴回流增加，減輕腫脹，消除疼痛，治愈率可達100%；蠟療在疤痕粘連中的應用。蠟療可促進上皮組織生長，軟化疤痕組織，并恢復皮膚彈性；蠟療在骨折愈合中的應用。近年來，骨折病人多采用手術(shù)療法，如術(shù)后早期適當應用蠟療，能加快血液回流，對骨折的愈合有促進作用；蠟療在腰椎間盤突出癥中的應用。早期利用蠟療的溫熱作用，可使局部毛細血管擴張，新陳代謝加快，局部的充血、水腫獲得改善，進而減輕對神經(jīng)根的壓迫和刺激，病人自覺癥狀很快減輕并逐漸消失；蠟療在關(guān)節(jié)炎中的應用。蠟療通過擴張局部毛細血管，增加其通透性，促進局部滲出的吸收，消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性，達到恢復關(guān)節(jié)功能的目的。

具有很強柔韌性，可隨意貼敷身體的任何部位。療效好，見效快，具有活血、抗炎、祛風除濕的多重功效，能迅速打通人體經(jīng)絡，將人體內(nèi)的風寒濕邪逼出體外，達到快速治愈頑疾的目的。安全、對皮膚無任何副作用。標本兼治、對一些病情嚴重，病程長的疑難癥有專用內(nèi)服藥物，可達標本同治之功效。

適應癥狀于肌肉、韌帶、肌腱的扭挫傷，手術(shù)后粘連、瘢痕、燒傷、凍傷后遺癥、腱鞘炎、滑囊炎、神經(jīng)痛、肌炎、胃腸炎、各種關(guān)節(jié)炎、慢性胃腸炎、胃及十二腸潰瘍、以及長期伏案工作引起的頸肩腰腿疲勞疼痛、皮膚粗糙、精神萎靡等慢性疲勞綜合癥等。

蠟療操作簡單，效果明顯，病人治療無痛苦及副作用。經(jīng)長期的臨床應用，解決了一些靠功能鍛煉及其它治療無法解決的難題，受到了病人的好評，病人樂于接受，是骨科及風濕科病人康復治療的一種好方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料的選

我院風濕科關(guān)節(jié)腫痛的患者40 名，其中分為兩組，分別是觀察組合對照組，每組的患者20 名，患者的皮膚均無破潰，而且不會對風濕科的關(guān)節(jié)腫痛專用藥酒過敏，患者的年齡20 至40歲，住院天數(shù)為11 天，治療天數(shù)為10 天，每天給予一次蠟療，蠟療時間20 分鐘，兩組患者的年齡住院天數(shù)，治療時間沒有明顯的差異，可作為對比的對象，完全符合規(guī)定，兩組患者在做完治療之后都要進行清洗雙手涂過藥酒的皮膚。充分保證患者的身體健康和用藥安全性。

1.2 方法

觀察組的患者在物理治療法中，首先涂好風濕科手指腫痛專用的藥酒，然后將溫度合適的蠟液澆灌在患者涂專用藥酒的腫痛部位，指導患者取舒適的體位待蠟凝固，保持20 分鐘不動蠟的塑形，而對照組只是簡單的涂擦風濕科手指腫痛專用藥酒，待藥酒干之后繼續(xù)涂藥酒，直至20 分鐘停止，物理療法期間注意觀察患者的皮膚情況。觀察患者有無皮膚起疹子，有無破潰，有無不適，指導患者禁用涂有藥酒的手接觸飲食等吃的物品上，做好用藥安全宣教。在兩組患者物理治療完成后，對患者進行問卷調(diào)查，把各項效果及感覺羅列出來做成簡單易懂的調(diào)查表發(fā)給患者，來分析兩種物理外治法的治療效果，讓患者對治療的效果及滿意度進行打鉤來進行評價，評價真實，不可代替患者評價，評價表完成后匯總分析。

1.2 風濕科物理療法中蠟療的具體運用

對于入院的患者，醫(yī)生先判斷患者的證型根據(jù)腫痛部位及程度開蠟療物理療法，護士接到醫(yī)囑進行轉(zhuǎn)抄核對。然后進病房評估患者的過敏史，皮膚，感覺，活動情況。評估合格后，患者適合蠟療治療，再給予患者一塊治療單，讓患者取舒適體位，然后給予蠟療治療，首先。讓患者涂擦?？仆馔克幘仆坎辆鶆蚝?，其次，將溫度合適的蠟液澆灌在腫痛變形的關(guān)節(jié)上，讓患者手盡量保持功能位置，最后用治療單包裹好涂有蠟液的手，讓患者靜臥20 分鐘，治療途中巡視觀察患者有無不適，治理時間到，取下蠟，再次觀察患者的皮膚。指導患者嚴格清洗手，如果蠟療出現(xiàn)不良反應，應及時對出現(xiàn)的癥狀采取措施。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)蠟療的效果比較好，最后通過患者對兩種物理療法效果進行評分，蠟療的評分明顯的高于簡單的藥酒涂擦，而且效果明顯，且蠟療還節(jié)省了?？扑幘?，患者很高興，患者覺得不僅疼痛、腫脹減輕了，而且患者覺得手變得光滑了許多，效果十分理想。

3 討論

蠟療的評價及效果明顯，但患者做蠟療的條件存在局限性，而藥酒涂擦很方便，蠟療過程中患者不得隨意動手，這樣20 分鐘時間對部分患者來說有些難忍，蠟療后要嚴格的進行洗手，難免有些患者會忽略或忘記。蠟療有著強大的優(yōu)勢，一是療效可靠、迅速、顯著；二是安全系數(shù)大；三是簡便易行。正是因為石蠟具有良好的可塑性及黏稠性，與皮膚密切接觸并使熱作用深入而持久，所以蠟療有廣泛的適應證，如：損傷及勞損、頸椎病腰椎病.鞘炎、骨膜炎、關(guān)節(jié)障礙、關(guān)節(jié)纖維性強直、瘢痕攣縮、循環(huán)障礙、外傷或術(shù)后浸潤粘連、關(guān)節(jié)炎、風濕病、肩周炎、網(wǎng)球肘、肌性斜頸、坐骨神經(jīng)痛、慢性盆腔炎、腦血管障礙時的指端感覺異常及疼痛等。所以蠟療期間要做好宣教，做好功能鍛煉，做到勤觀察，勤思考，勤總結(jié)。減少患者的不良反應出現(xiàn)。

4 總結(jié)

總之，蠟療的應用效果非常理想，能夠減輕患者的疼痛，減輕患者的關(guān)節(jié)腫脹，減少藥酒的浪費，還能使皮膚變得光滑，但是在蠟療結(jié)束后必須叮囑患者洗手，防止患者對藥酒的誤食，減少不良事件的發(fā)生。蠟療的禁忌癥也有一些，在使用蠟療的時候，需要了解的是它的禁忌癥和各種注意事項。惡性腫瘤、虛弱高熱、活動性肺結(jié)核、有出血傾向的疾病，甲狀腺功能亢進癥、重癥糖尿病、慢性腎功能不全、感染性皮膚病以及孕產(chǎn)婦、嬰兒禁用蠟療法，小孩需進行蠟療時溫度應比成人低，蠟的溫度必需準確掌握，蠟液溫度應以其接觸皮膚表面溫度為準，動作迅速、涂刷均勻。患者有疼痛感應立即檢查，治療部位出現(xiàn)皮疹則要立即停止治療。患處皮膚有破裂的話可以蓋一層凡士林紗布再進行治療，局部有潰瘍或傷口，要先用高錳酸鉀液沖洗，并蓋上薄的蠟膜再進行治療。中藥蠟療則是在普通蠟療的基礎上添加適量的中藥，將中藥的活血化瘀、舒筋活絡、解痙通絡作用及石蠟的熱傳導作用兩者有機的結(jié)合起來，通過提高機體和局部組織器官對藥物作用的感受性，更利于肌痙攣的緩解，肌力的提高以及肌張力的降低，從而達到標本兼治的目的，蠟具有可塑性，能密貼于體表，蠟療法的透熱作用可深達皮下組織0.2—1 厘米，它散熱慢，保溫時間長，可達2～8 小時。蠟療后，局部小血管擴張，可以改善血液循環(huán)、代謝和緩解肌肉痙攣，能夠有效的降低痙攣性腦癱兒的肌張力，改善步態(tài)，縮短康復療程，提高康復療效，增強患兒的生活能力。每日1 次，每次20 分鐘，10～20 次為一療程。

蠟療在我院風濕科的物理治療中有著十分理想的效果，具有良好的臨床意義，蠟療是我國特有的傳統(tǒng)治療方法，主要的步驟就是把加熱的蠟敷在患部，或者是把患處浸入蠟液中。有時候還會加入一些中藥，效果更好，可以起到溫通經(jīng)脈、舒筋止痛、消腫散淤的功效作用，對于很多疾病都有顯著的療效。